吳慶運(yùn)

【摘 要】目的：探討臨床路徑下的案例教學(xué)模式開(kāi)展于血液學(xué)教學(xué)中的價(jià)值研究。方法：選取我院64名臨床醫(yī)學(xué)生，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各32例，對(duì)比教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)測(cè)評(píng)成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑下的案例教學(xué)模式開(kāi)展于血液學(xué)教學(xué)中的價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;案例教學(xué);血液學(xué)

中圖分類號(hào)： R-4;G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 2095-2457（2019）14-0181-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.14.088

The Research Value of the Case-based Teaching Model in Hematology Teaching under Clinical Pathway

WU Qing-yun

（The Clinical College of Xuzhou Medical University， Jiangsu Xuzhou 221004， China）

【Abstract】Objective： To explore the value of case teaching mode under clinical pathway in hematology teaching. Methods： 64 clinical medical students in our hospital were randomly divided into observation group and control group， 32 cases in each group， and the teaching effect was compared. Results： The results of each evaluation in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the satisfaction in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. CONCLUSION： The case teaching mode under the clinical pathway is of great value in hematology teaching and deserves to be popularized.

【Key words】Clinical pathway; Case teaching; Hematology

血液學(xué)（hematology）是以血液和造血組織為主要研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)獨(dú)立分支學(xué)科。本次研究中，給予觀察組臨床路徑下的案例教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月-2018年4月64名臨床醫(yī)學(xué)生，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（32例）與對(duì)照組（32例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與且知情同意;依從性較好。排除中途退出者。觀察組男12例，女20例，年齡21-24歲，平均（22.01±1.36）歲;對(duì)照組男15例，女17例，年齡21-25歲，平均（22.08±1.64）歲，兩組一般資料比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)教學(xué)，根據(jù)血液學(xué)教學(xué)大綱，制定階段性教學(xué)計(jì)劃，常規(guī)進(jìn)行授課、提問(wèn)及回答等，課后留置作業(yè)。實(shí)踐過(guò)程中，教師與學(xué)生采集病史，收集體格檢查資料，實(shí)施病情分袖，叮囑學(xué)生完成疾病診斷，制定診療計(jì)劃，教師對(duì)學(xué)生作業(yè)進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

觀察組：實(shí)施臨床路徑下的案例教學(xué)模式干預(yù)，具體為：（1）制定臨床路徑教學(xué)表：教師根據(jù)教學(xué)大綱，選取合適案例，制定臨床路徑教學(xué)表，規(guī)范教學(xué)流程。（2）預(yù)先預(yù)習(xí)：教師制定好臨床教學(xué)路徑表后，學(xué)生根據(jù)表格內(nèi)容，對(duì)所學(xué)血液學(xué)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，通過(guò)收集相關(guān)資料，對(duì)難以理解地方進(jìn)行標(biāo)注，作為重點(diǎn)攻略對(duì)象。（3）教師引導(dǎo)：教師通過(guò)提問(wèn)等方式，檢查學(xué)生預(yù)習(xí)情況，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)臨床路徑表，進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，提出需掌握的問(wèn)題。（4）引出案例：學(xué)生通過(guò)根據(jù)自行學(xué)習(xí)，探討問(wèn)題答案，教師適時(shí)引出血液學(xué)經(jīng)典案例。（5）小組討論：小組間對(duì)治療過(guò)程中存在的不足之處進(jìn)行討論，補(bǔ)充并完善方案，對(duì)難點(diǎn)可求助教師，給予引導(dǎo)。最后教師對(duì)案例患者發(fā)病機(jī)制、治療措施等最新進(jìn)展研究記性分析介紹，強(qiáng)化記憶。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制技能測(cè)評(píng)方式，對(duì)患者病史詢問(wèn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、鞏固及維持治療方案、誘導(dǎo)緩解治療方案、中樞神經(jīng)白血?。–NSL）防治，每項(xiàng)分值0-10分，得分越高，該項(xiàng)知識(shí)技能掌握越好。同時(shí)根據(jù)自制教學(xué)方式滿意度調(diào)查表，對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包含：血液病學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、臨床分析問(wèn)題能力、處理血液急重癥能力、理論聯(lián)系實(shí)際、醫(yī)患溝通、對(duì)今后臨床工作的幫助，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組測(cè)評(píng)成績(jī)比較

觀察組各項(xiàng)測(cè)評(píng)成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組教學(xué)方法滿意度比較

觀察組各項(xiàng)滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)測(cè)評(píng)成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），提示臨床路徑下實(shí)施案例教學(xué)法，可顯著提升學(xué)生知識(shí)掌握度，進(jìn)而提高技能水平。究其原因，可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：首先，強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)的重要性，通過(guò)提前發(fā)放臨床路徑表，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)表格內(nèi)容進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有基本了解，同時(shí)對(duì)難點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，提升重視度，以便教師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況;其次，教師充當(dāng)引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探討，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力，通過(guò)自身努力，得到答案，加強(qiáng)記憶;最后，通過(guò)引入案例，通過(guò)既往學(xué)習(xí)內(nèi)容及相關(guān)文獻(xiàn)資料，分析案例病情，小組討論，補(bǔ)充及改善治療方案，明確治療措施，進(jìn)而能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)際密切結(jié)合起來(lái)，有效提升教學(xué)質(zhì)量，最終提升自身知識(shí)技能水平。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），提示臨床路徑下實(shí)施案例教學(xué)法，得到學(xué)生的廣泛認(rèn)可，學(xué)生滿意度較高。本次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時(shí)間較短等，需進(jìn)一步強(qiáng)化。同時(shí)研究中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生對(duì)臨床路徑教學(xué)認(rèn)知度具有差異，少數(shù)學(xué)生課前預(yù)習(xí)效果較差，在今后教學(xué)中，會(huì)強(qiáng)化臨床路徑教學(xué)方式的講解，引導(dǎo)學(xué)生積極做好預(yù)習(xí)工作。

綜上所述，臨床路徑下的案例教學(xué)模式開(kāi)展于血液學(xué)教學(xué)中的價(jià)值顯著，可提升醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)測(cè)評(píng)成績(jī)，提高滿意度，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳斗佳，陳婭，任明強(qiáng)，等.臨床路徑教學(xué)法在血液內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（8）.