王莉娜 李野 趙宇光 羅慶綱

【摘 要】 目的：分析腦內(nèi)海綿狀血管瘤的CT影像學(xué)診斷特點(diǎn)，同時(shí)研究有效的治療方案。方法：本研究調(diào)查時(shí)間為2007年3月至2018年4月，選擇在此期間本院收治的20例腦內(nèi)海綿狀血管瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者最終經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)為腦內(nèi)海綿狀血管瘤，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查患者的CT影像學(xué)診斷特點(diǎn)，并且分析有效的治療方案。結(jié)果：患者的動(dòng)脈靜脈期沒有明顯強(qiáng)化，延遲大約10min，對(duì)患者瘤體進(jìn)行掃描，表現(xiàn)為輕度和中度的均勻或不均勻的強(qiáng)化，CT值出現(xiàn)明顯升高，升高大約12～25Hu。結(jié)論：腦內(nèi)海綿狀血管瘤的CT影像學(xué)存在特征性，正確選擇CT影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以提高該病癥的診斷效率，采用顯微外科手術(shù)方法治療該疾病，可促進(jìn)患者的治愈和預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 腦內(nèi)海綿狀血管瘤;CT影像學(xué)診斷特點(diǎn);治療選擇

顱腦內(nèi)海綿狀血管瘤是一種先天性的腦血管畸形[1]。海綿狀腦血管瘤沒有明顯的年齡限制，在任何年齡段都有可能發(fā)生，而且男女患病率之間無明顯差異。有研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得出，大約有25.0%發(fā)生在兒童群體，75.0%發(fā)生在成年以后[2-3]。為有效提高腦內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷效率，以便為臨床治療提供有價(jià)值的依據(jù)，本文主要分析腦內(nèi)海綿狀血管瘤的CT影像學(xué)特點(diǎn)，研究有效的治療方案，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中所有選擇的研究對(duì)象均為2007年3月至2018年4月在本院收治的顱腦內(nèi)海綿狀血管瘤患者，選擇20例進(jìn)行研究，所有患者最終經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)為顱腦內(nèi)海綿狀血管瘤患者。20例患者中，男性患者11例，女性患者9例，患者年齡為28～72歲，平均年齡為（46.2±14.5）歲。本研究患者自出現(xiàn)癥狀到就診，時(shí)間間隔為3個(gè)月～10年，20例患者中，19例患者的血管瘤位于腦內(nèi)，1例患者的血管瘤位于腦外，所有患者發(fā)病均位于幕上。所有患者的一般資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)本研究中的所有患者均采用CT平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，選擇64排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，進(jìn)行走位掃描時(shí)，主要以O(shè)M為基線向頭頂進(jìn)行連續(xù)掃描，掃描層厚設(shè)置為5～7mm，掃描間距設(shè)置為5～7mm。在進(jìn)行增強(qiáng)掃描的時(shí)候，選擇100mL 30%的碘海醇對(duì)患者進(jìn)行滴注，控制注射流速為3.0mL/s，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的時(shí)候，動(dòng)脈期延時(shí)大約30s，靜脈期延時(shí)大約70s，延遲期延時(shí)大約8～10min，分別對(duì)患者各期同層面、同步微流體的CT值進(jìn)行采集，并進(jìn)行對(duì)比和分析。選擇顯微外科手術(shù)方案對(duì)患者進(jìn)行治療，手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行降顱壓，同時(shí)選擇80mg鉀強(qiáng)龍進(jìn)行干預(yù)，每日為患者進(jìn)行2次靜脈推注。為患者選擇合理的手術(shù)入路，需要本著接近腫瘤的原則，從腫瘤距離患者腦干表面最薄弱的地方進(jìn)入，需要盡量避免對(duì)患者腦干重要結(jié)構(gòu)的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本研究所有患者的CT影像學(xué)診斷狀況，并且對(duì)于手術(shù)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦內(nèi)海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)為：1）進(jìn)行CT平掃會(huì)表現(xiàn)出類圓形稍高密度影，CT值為37～46Hu，通常情況下會(huì)伴有鈣化狀況;2）為患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，可看出患者的動(dòng)脈靜脈期沒有明顯強(qiáng)化，延遲大約10min對(duì)患者瘤體進(jìn)行掃描表現(xiàn)為輕度和中度的均勻或不均勻的強(qiáng)化，CT值出現(xiàn)明顯升高，升高大約12～25Hu;3）部分流體內(nèi)存在出血和難辨狀況，甚至?xí)憩F(xiàn)為血栓鈣化狀況，表現(xiàn)為分葉狀混雜密度灶，一般伴隨有出血的瘤體周圍存在不同密度的水腫。

對(duì)本研究中的所有患者進(jìn)行顯微手術(shù)治療，所有患者順利完成手術(shù)，沒有患者死亡，20例患者中，12例患者進(jìn)行全切手術(shù)治療，占60.00%，8例患者進(jìn)行次全切手術(shù)治療，占40.00%?；颊呤中g(shù)以后，神經(jīng)功能障礙得到明顯改善，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，患者恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)，到目前未發(fā)生復(fù)發(fā)情況，也沒有出現(xiàn)再出血的情況。對(duì)本研究所有患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，干預(yù)之前生活質(zhì)量評(píng)分為（45.2±12.1）分，干預(yù)以后生活質(zhì)量評(píng)分為（88.8±6.7）分，前后比較，t=2.0364，P=0.0236<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)如今，顱內(nèi)海綿狀血管瘤的發(fā)病原因并不清楚，通常認(rèn)為是先天性血管出現(xiàn)異常發(fā)育而導(dǎo)致患者發(fā)病，這種病情大約占腦血管畸形的5%，甚至超過16%，曾經(jīng)一度將這種病癥認(rèn)為是罕見的疾病[4]。顱內(nèi)海綿狀血管瘤這種病癥臨床一般多為單發(fā)，患者發(fā)病之后，血管瘤直徑相對(duì)較不穩(wěn)定，最大能夠到幾厘米，最小也為幾毫米，可以在患者顱腦內(nèi)的任何部位發(fā)病。這種病情一般分為腦內(nèi)和腦外海綿竇兩種，臨床有研究文獻(xiàn)將顱腦海綿狀血管瘤分為三種類型。第一種類型是位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的，稱之為1型，位于海綿竇區(qū)，病變表現(xiàn)為囊性稱之為2a型，同時(shí)位于海綿竇區(qū)病變含石質(zhì)較多的稱之為2b型[5]。通過對(duì)本文研究結(jié)果的分析，可以發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)主要是：1）進(jìn)行CT平掃會(huì)表現(xiàn)出類圓形稍高密度影，CT值為37～46Hu，通常情況下會(huì)伴有鈣化狀況;2）為患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，可看出患者的動(dòng)脈靜脈期沒有明顯強(qiáng)化，延遲大約10min，對(duì)患者瘤體進(jìn)行掃描表現(xiàn)為輕度和中度的均勻或不均勻的強(qiáng)化，CT值出現(xiàn)明顯升高，升高大約12～25Hu;3）部分流體內(nèi)存在有出血和難辨狀況，甚至?xí)憩F(xiàn)為血栓鈣化狀況，表現(xiàn)為分葉狀混雜密度灶，一般伴隨有出血的瘤體周圍存在不同密度的水腫。

綜上所述，腦內(nèi)海綿狀血管瘤的CT影像學(xué)存在特征性，正確地選擇CT影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以提高該病癥的診斷效率。采用顯微外科手術(shù)方法對(duì)該疾病進(jìn)行治療，可促進(jìn)患者的治愈和預(yù)后，是一種值得臨床推廣的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅銳，陳軍，陳輝，等.磁敏感加權(quán)成像與常規(guī)二維梯度回波成像對(duì)輕型腦損傷評(píng)估價(jià)值的比較分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2014，30（11）：1107-1111.

[2] 劉春嶺.MRI磁敏感加權(quán)成像（SWI）在腦出血中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，07（03）：13-15，26.

[3] 李波.磁敏感加權(quán)成像在顱內(nèi)出血性疾病中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（15）：87-88.

[4] 陳桂玲，張宗軍，張龍江，等.磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦微出血的檢測(cè)及與認(rèn)知功能障礙關(guān)系的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（03）：227-230.

[5] 陳平有，仇俊華，杜恩甫，等.磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦血管淀粉樣變腦出血的診斷價(jià)值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，21（12）：872-874.