陳麗

【摘 要】 目的：分析婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的臨床治療效果。方法：選取2014年1月至2017年9月于本院收治的80例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者，將其隨機分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療，觀察組采用微波療法進(jìn)行治療，對比兩組臨床治療效果與手術(shù)切口愈合情況。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組中顯效、有效患者共有39例，臨床治療總有效率為97.50%，明顯要高于對照組的70.00%，組間差異明顯（P<0.05）;與對照組對比，觀察組術(shù)后切口愈合時間、治療時間更短，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化行微波治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

婦產(chǎn)科;腹部切口脂肪液化;傳統(tǒng)方法;臨床治療效果

臨床上，脂肪液化指的是脂肪細(xì)胞受到損傷、壞死以及液化的過程。脂肪酸屬于脂肪崩解的產(chǎn)物，會在一定程度上引發(fā)周圍組織炎癥反應(yīng)[1]。雖然脂肪液化不屬于一種細(xì)菌感染類型，但是會使切口感染幾率明顯增加，促使切口愈合時間延長[2]。近年來，隨著我國剖宮產(chǎn)率不斷增長，婦產(chǎn)科切口液化發(fā)生率也顯著提高。為改善患者預(yù)后，將其生活質(zhì)量提高，本研究主要針對婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的臨床治療效果進(jìn)行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2014年1月至2017年9月于本院接受治療的婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者中選取80例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與;存在正常的精神狀態(tài);能耐受本研究中的治療方式。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與;存在認(rèn)知與精神障礙;不能耐受本研究治療方式。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡20～53歲，平均年齡（32.59±6.35）歲，共40例;合并肥胖、糖尿病、妊娠水腫的患者分別有5例、8例、2例。對照組患者年齡20～52歲，平均年齡（32.15±6.28）歲，共40例;合并肥胖、糖尿病、妊娠水腫的患者分別有7例、9例、1例。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性強。

1.2 切口脂肪液化診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床上尚未出現(xiàn)統(tǒng)一化的切口液化診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為有以下臨床表現(xiàn)出現(xiàn)時，應(yīng)將其診斷為切口液化：1）在手術(shù)完成后3～7d內(nèi)出現(xiàn)，除了手術(shù)切口有較多黃色滲液出現(xiàn)之后，沒有任何自覺癥狀出現(xiàn);對其行常規(guī)檢查后顯示，有黃色滲液存在于切口敷料上，對切口進(jìn)行擠壓時，有較多滲液出現(xiàn)。2）手術(shù)切口愈合不良，皮下組織處于有利狀態(tài)，有處于漂浮狀態(tài)的脂肪滴出現(xiàn)在滲液中。3）手術(shù)切口沒有壓痛感與紅腫感出現(xiàn)，切口皮下組織和邊緣沒有壞死征象出現(xiàn)。4）經(jīng)滲出液涂片鏡檢顯示，有大量脂肪滴出現(xiàn)，對其進(jìn)行3d連續(xù)培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，沒有細(xì)菌在生長。

1.3 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療：將部分縫線拆除之后，傷口采用0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗，將壞死組織徹底清除干凈，滲出物排除，其內(nèi)部放置慶大霉素鹽水砂條，每天進(jìn)行1～3次換藥處理，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面肉芽組織處于新鮮狀態(tài)時，采用蝶形膠布將其妥善固定好，一直到最終傷口愈合。

觀察組采用微波療法進(jìn)行治療：縫線不需要拆除，對手術(shù)切口進(jìn)行反復(fù)擠壓，以此來將滲液排出，手術(shù)切口采用無菌紗布覆蓋，行微波照射處理，每天治療2次，每次治療時間控制在30min，一直到手術(shù)切口完全愈合。

兩組患者在進(jìn)行治療的過程中，均要采用抗生素對其行常規(guī)抗感染治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，臨床療效相關(guān)數(shù)據(jù)以率表示，行卡方檢驗;切口愈合情況相關(guān)數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

經(jīng)治療，觀察組中顯效、有效患者共有39例，臨床治療總有效率為97.50%，明顯要高于對照組的70.00%，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 切口愈合情況

與對照組對比，觀察組術(shù)后切口愈合時間、治療時間更短，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上，切口脂肪液化屬于一種常見的腹部手術(shù)并發(fā)癥，是造成切口愈合不良的一個重要原因。特別是在手術(shù)切口處存在較多脂肪，并且對其行電刀手術(shù)治療時，由于電刀產(chǎn)生的高溫會損傷皮下脂肪組織的淺表部分，并且脂肪組織內(nèi)部的毛細(xì)血管因為凝固作用而出現(xiàn)栓塞，促使本身存在較差血運的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，手術(shù)完成后，脂肪組織便會有無菌性壞死現(xiàn)象出現(xiàn)，有較多滲液出現(xiàn)，對手術(shù)切口愈合產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]?，F(xiàn)階段，臨床上推測切口脂肪液化的出現(xiàn)可能與患者體型肥胖具有密切相關(guān)性，同時還和手術(shù)過程中是否采用高頻電刀切開皮下組織與皮膚有一定的相關(guān)性。手術(shù)切口在較長一段時間內(nèi)暴露，再加上鉗夾、擠壓等機械作用，極易引發(fā)氧化分解反應(yīng)，導(dǎo)致無菌性炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，發(fā)生切口脂肪組織液化。臨床上若不及時采取一種科學(xué)有效的方式對患者進(jìn)行處理與治療，則會將患者負(fù)擔(dān)加重，促使其住院時間明顯延長。

為了降低切口脂肪液化發(fā)生率，積極采取科學(xué)合理的預(yù)防措施十分必要，例如若患者存在糖尿病，則要將其血糖水平控制為低于8mmol/L。其次，在切口脂肪液化出現(xiàn)的情況下，要將滲液多少以及切口愈合情況作為依據(jù)，選擇相應(yīng)的方式對其進(jìn)行治療，在滲液較少的情況下，如果只有切口部分出現(xiàn)愈合不良的現(xiàn)象，那么只需要將1～2根縫線剪去，并且在其內(nèi)部放置鹽水紗條進(jìn)行引流，換藥之后促使手術(shù)切口順利進(jìn)行愈合，注意避免將所有傷口均全部敞開，進(jìn)而將切口愈合時間延長，促使患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重;在滲液較多的情況下，切口沒有良好愈合，應(yīng)該將傷口及時敞開，確保引流充分，采用慶大霉素鹽水對其進(jìn)行濕敷，等到肉芽組織新鮮之后，再對其進(jìn)行縫合處理，以此來促進(jìn)傷口愈合[4]。本研究中，分別采用傳統(tǒng)方式與微波治療方式對兩組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組中顯效、有效患者共有39例，臨床治療總有效率為97.50%，明顯要高于對照組的70.00%;與對照組對比，觀察組術(shù)后切口愈合時間、治療時間更短，可知與傳統(tǒng)治療方式相比，采用微波療法治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的效果更加理想。究其原因，微波所產(chǎn)生的熱效應(yīng)能促使局部組織血管進(jìn)行擴張，加快血流，提高組織細(xì)胞的通透性，促使局部組織營養(yǎng)代謝得到改善，進(jìn)而對組織再生進(jìn)行促進(jìn)。其次，采用微波治療方式對患者進(jìn)行治療能對切口愈合進(jìn)行促進(jìn)，且操作簡單，治療時間相對較短，能在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

綜上所述，婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化行微波治療的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 古力沙爾阿·吐爾遜，牛相來，那爾布力，等.溫針排刺法配合芒硝外敷治療婦科術(shù)后早期脂肪液化27例[J].中國針灸，2015，35（11）：1125-1126.

[2] 黃鵠，甘建春，朱勵民，等.自制雙套管持續(xù)低負(fù)壓沖洗引流在腹部手術(shù)切口感染或脂肪液化中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（11）：2121-2123.

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