何睿冉

【摘 要】 目的：探析子宮內(nèi)膜異位癥患者行地屈孕酮聯(lián)合來曲唑治療的效果。方法：選擇本院2017年6月至2018年7月接收的70例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，以患者入院單號(hào)、雙號(hào)為依據(jù)分為兩組，每組35例，對(duì)照組采取單一的來曲唑治療，研究組則接受來曲唑聯(lián)合地屈孕酮治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組CA125、VEGF及E2水平均較對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而FSH及LH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜異位癥疾病的治療過程中，使用來曲唑聯(lián)合地屈孕酮治療方法不僅可以改善患者月經(jīng)異常、下腹痛等臨床癥狀，而且有助于患者及早恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】

來曲唑;地屈孕酮;子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指的是子宮內(nèi)膜組織生長于子宮腔外部位置而引發(fā)的一種疾病，該病是臨床上較為常見的一種婦科疾病，對(duì)于育齡期婦女來講，其發(fā)病率為10%～15%，臨床表現(xiàn)以性交痛、下腹痛、不孕及月經(jīng)異常等為主[1]，對(duì)患者日常生活、學(xué)習(xí)等造成了一定影響。臨床上，通常采用手術(shù)方式和藥物方式進(jìn)行治療，但是術(shù)后病灶很容易擴(kuò)散浸潤，而且具有較高的復(fù)發(fā)率。就保留生育功能的患者來講，其術(shù)后2年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率大約是20%，而且很容易損傷患者泌尿系統(tǒng)及直腸功能，所以大部分采取藥物保守治療方法。本文主要研究來曲唑聯(lián)合地屈孕酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥疾病的治療效果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年6月至2018年7月接收的70例子宮內(nèi)膜異位癥患者納入本次研究中，以患者入院單號(hào)、雙號(hào)為依據(jù)分為兩組，分別是35例。對(duì)照組患者年齡21～46歲，平均年齡（35.21±1.53）歲;患病時(shí)間1～7年，平均患病時(shí)間（3.27±1.12）年;研究組患者年齡22～47歲，平均年齡（35.34±1.51）歲;患病時(shí)間2～6年，平均患病時(shí)間（3.25±1.16）年;組間臨床一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選患者均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書;排除存在藥物過敏史、存在自身免疫系統(tǒng)疾病者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組行單一的來曲唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084597;生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）治療，每次1片，1次/d;研究組則接受來曲唑聯(lián)合地屈孕酮治療，其中來曲唑服用方式與對(duì)照組相同，地屈孕酮[批準(zhǔn)文號(hào)：H20150346;生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V. （荷蘭）]，每次1片，2次/d。兩組均接受連續(xù)6個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果及各項(xiàng)指標(biāo)，療效判定[3]：臨床癥狀包括月經(jīng)紊亂、下腹疼痛及痛經(jīng)等;1）同治療前相比，患者上述癥狀完全消失或者顯著改善，經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后，盆腔包塊全部消失表示顯效;2）同治療前相比，患者上述癥狀基本改善，經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后，盆腔包塊減小表示有效;3）同治療前相比，患者臨床癥狀未改善，經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查包塊未改變表示無效。（有效+顯效）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。指標(biāo)包括腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125（CA125）、血清血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）和黃體生成素（LH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若組間檢驗(yàn)值P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

相比于對(duì)照組，研究組治療總有效率更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見下表1。

2.2 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)

研究組CA125、VEGF及E2水平均較對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而FSH及LH兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。詳情如下表2所示。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥具有一定的臨床危害，臨床表現(xiàn)以不孕及痛經(jīng)等生殖系統(tǒng)異常為主，對(duì)臨床治療提出了更高的要求?，F(xiàn)階段，治療及診斷該病的方法有很多，但是其治療效果均存在差異。從某種程度上來講，該病侵襲了患者子宮內(nèi)膜，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量及生育能力，所以需要通過采取有效對(duì)策使患者生活質(zhì)量得以改善。

來曲唑?qū)儆谝环N芳香化酶抑制劑，能夠?qū)C(jī)體雌激素的合成進(jìn)行抑制，使雌激素水平降低，加快內(nèi)源性促性腺激素分泌，使得卵泡發(fā)育速度加快;除此之外，它可以對(duì)卵巢中雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素進(jìn)行抑制，增加卵泡中轉(zhuǎn)化生長因子-1分泌數(shù)量，與此同時(shí)，聯(lián)合其他內(nèi)分泌因子有助于促進(jìn)卵泡發(fā)育，將排卵功效充分發(fā)揮出來。

地屈孕酮屬于口服孕激素，在進(jìn)入子宮內(nèi)膜之后能夠完全分解，降低因?yàn)榇萍に貙?dǎo)致的癌變風(fēng)險(xiǎn)及子宮內(nèi)膜增生發(fā)生率，而且不會(huì)發(fā)生腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素及雄激素作用，不會(huì)影響脂質(zhì)代謝。

經(jīng)本研究可知，研究組與對(duì)照組治療總有效率分別是91.43%和71.43%，研究組較對(duì)照組高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用來曲唑和地屈孕酮治療效果更為顯著，有助于患者激素水平的改善。

CA125是一種高分子糖蛋白，源于胚胎體腔上皮細(xì)胞，被視為卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物，其在診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥中尤為重要。研究組CA125、VEGF及E2水平均較對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而FSH及LH兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。由此可見，來曲唑聯(lián)合地屈孕酮能夠改善患者CA125、血清VEGF，使患者機(jī)體性激素水平改善，提高治療效果。

總之，將來曲唑聯(lián)合地屈孕酮應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥疾病治療中，不僅可以改善患者病灶及臨床癥狀，而且有助于促進(jìn)治療效果的提高，值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳嵐慧，黃明.來曲唑聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛的療效研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（03）：76-77.

[2] 李洪穎.來曲唑聯(lián)合二甲雙胍治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].臨床研究，2016，24（10）：62-63.

[3] 盧曉穎.來曲唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果和對(duì)血清CA125的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（13）：2429-2430.