劉婷

【摘 要】 目的：研究中醫(yī)治療小兒肺炎患者的臨床效果，為后期臨床治療提供依據(jù)。方法：選取本院在2017年2月至2018年2月收治的76例肺炎患兒，采用拋硬幣的方法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各38例，對(duì)照組患兒采取西醫(yī)常規(guī)治療方法，研究組患兒在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)輔助內(nèi)外結(jié)合治療，比較兩組患兒臨床治療總有效率、咳嗽天數(shù)、啰音始減時(shí)間、啰音消失時(shí)間、發(fā)病天數(shù)。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率高于對(duì)照組患兒，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患兒咳嗽天數(shù)、啰音始減時(shí)間、啰音消失時(shí)間、發(fā)病天數(shù)均少于對(duì)照組患兒，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法相比，中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療小兒肺炎療效顯著，患者身體各項(xiàng)病癥恢復(fù)時(shí)間短，能夠降低患兒痛苦，對(duì)疾病的康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】

小兒肺炎;中醫(yī)治療;臨床效果

小兒肺炎屬于臨床常見(jiàn)的兒科肺部疾病，中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒肺炎主要患病原因?yàn)樾盒袣馕闯?，肺臟較弱，在遇到外界風(fēng)寒濕邪入侵時(shí)無(wú)法抵御，最終導(dǎo)致小兒肺炎的發(fā)生[1]。小兒肺炎的主要中醫(yī)病理變化為肺失肅清、邪閉肺絡(luò)，肺部被風(fēng)寒侵襲，閉郁不宜，最終在患者肺部形成大量痰液，這些痰液聚集在患者氣道位置，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰鳴、鼻煽等癥狀，發(fā)病較急，一年各個(gè)季節(jié)均存在發(fā)病的可能，小兒正氣虛弱也會(huì)誘發(fā)小兒肺炎，中醫(yī)治療小兒肺炎臨床療效顯著，無(wú)副作用，不易復(fù)發(fā)[2]，本次研究選取本院收治的76例小兒肺炎患者，研究中醫(yī)治療小兒肺炎的臨床效果，為后期臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年2月至2018年2月收治的76例小兒肺炎患兒，所有患兒均存在喘息、咳嗽等癥狀，雙肺呼吸音增粗，肺臟中伴有細(xì)濕啰音，經(jīng)影像學(xué)檢查肺部有點(diǎn)片狀陰影，符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒及其家屬均簽署治療知情同意書(shū)。采用拋硬幣的方式隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各38例;研究組男性患兒24例，女性患兒14例，年齡為7個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.26±1.31）歲;對(duì)照組男性患兒23例，女性患兒15例，年齡為6個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.28±1.29）歲，兩組患兒年齡、性別等一般資料數(shù)據(jù)差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，主要采用青霉素類抗生素進(jìn)行西藥治療，采用頭孢菌素、氨芐青霉素與5%的葡萄糖溶液混合進(jìn)行靜脈滴注，也可采用阿奇霉素或紅霉素，依據(jù)患者實(shí)際病情，采用吸氧、止咳、平喘等治療方法進(jìn)行對(duì)癥治療，患兒發(fā)熱癥狀完全消失，體溫保持正常后5d可以停止西藥治療。

研究組患兒在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療，外治法主要是針對(duì)啰音較為明顯的患兒采用拔罐治療，直至患者啰音完全消失，在操作過(guò)程中取患兒俯臥位，將背部裸露，選擇兩側(cè)肺俞穴和背部啰音區(qū)域，出現(xiàn)發(fā)熱的患者選擇大椎穴。清潔患者皮膚后采用凡士林油膏涂抹，采用尺寸適宜的負(fù)壓罐，在患兒需要進(jìn)行拔罐的位置進(jìn)行，控制吸力，保持罐內(nèi)部皮膚高于罐外5mm，皮膚略微潮紅，10min左右起罐，5d為1個(gè)療程，每日1次，如患兒在5d未痊愈，則需要配合進(jìn)行2次治療。內(nèi)服治療需要結(jié)合患兒的具體癥狀采取針對(duì)性的治療方案，患兒出現(xiàn)痰熱和肺閉，主要癥狀為脈象滑、痰稠色黃、舌紅、唇部位置發(fā)紫，治療時(shí)可以采用滌痰定喘的療法，利用五虎湯治療?；純撼霈F(xiàn)風(fēng)熱閉肺，主要癥狀為舌苔呈現(xiàn)紅色、咳痰較多，出虛汗等，治療時(shí)可以采用清熱宣肺的治療方法，利用麻杏石甘湯進(jìn)行治療?；純撼霈F(xiàn)風(fēng)寒閉肺，主要癥狀為舌苔呈白色，舌質(zhì)暗紅，脈緊，治療時(shí)使用辛溫開(kāi)肺法，利用小青龍湯和石膏湯配合治療，上述重要均采用水煎口服，每日早晚各1次，1個(gè)月為1療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者在治療5d后咳痰、咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀完全消失，體溫符合正常標(biāo)準(zhǔn)，其他臨床癥狀完全消失為痊愈;治療5d咳痰、咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀顯著改善為顯效;治療5d咳痰、咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效;治療5d臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)患者咳嗽天數(shù)、啰音始減時(shí)間、啰音消失時(shí)間、發(fā)病天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并采用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒臨床癥狀改善情況

研究組患兒咳嗽天數(shù)、啰音始減時(shí)間、啰音消失時(shí)間、發(fā)病天數(shù)均少于對(duì)照組患兒，數(shù)據(jù)差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患兒治療總有效率

研究組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組患兒，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒屬于純陽(yáng)之體，外界風(fēng)寒濕邪入侵后，能夠迅速引發(fā)患者病情加重，患者在入院治療后初期主要癥狀為痰熱閉肺和風(fēng)熱閉肺，治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的肺脾氣虛或肺陰虛癥狀[4]，采用中醫(yī)外治拔罐治療能夠促進(jìn)患者氣血流通，改善患者啰音癥狀，在操作過(guò)程中需要控制力度，避免引發(fā)小兒身體傷害。內(nèi)服中醫(yī)湯劑能夠?qū)崿F(xiàn)祛邪扶正和陰平陽(yáng)秘的效果，促進(jìn)患者身體炎癥迅速改善[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療總有效率和臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)中醫(yī)治療小兒肺炎效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁永妮，晁琦，蒲春蓮，等.中醫(yī)綜合護(hù)理在小兒肺炎發(fā)熱護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（34）：197-198.

[2] 楊慧，賈曉妍，吳振起.小兒肺炎支原體肺炎證素分布及組合規(guī)律文獻(xiàn)研究[J].山西中醫(yī)，2018，34（11）：44-46，49.

[3] 何素娟，林樓健.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（31）：149，151.

[4] 黃永亮，袁麗，鄭繪，等.喜炎平注射液治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，14（10）：199-200.

[5] 林志紅，王妍煒，陶曉歌，等.機(jī)械排痰聯(lián)合中藥肺俞穴離子導(dǎo)入護(hù)理小兒肺炎喘嗽75例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2018，14（05）：34-36.