王智強(qiáng)

【摘 要】 目的：分析改良根治手術(shù)和保乳手術(shù)對(duì)早期乳腺癌進(jìn)行治療的效果，并探究?jī)煞N治療方法的安全性。方法：本文選擇的研究對(duì)象為本院收治的早期乳腺癌患者，調(diào)查時(shí)間為2016年3月至2018年3月，選擇本院在此期間收治的120例早期乳腺癌患者并進(jìn)行分組，將所有患者隨機(jī)分為保乳手術(shù)組和改良根治術(shù)組，每組患者60例，分別對(duì)兩組患者采用保乳手術(shù)和改良根治術(shù)方案進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)兩組不同手術(shù)方案所取得的效果。結(jié)果：本研究改良根治術(shù)組患者治療總有效率為70.00%（42/60），保乳手術(shù)組患者治療總有效率為95.00%（57/60），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，本研究改良根治術(shù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（8/60），保乳手術(shù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（2/60），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于早期乳腺癌患者，在治療時(shí)為患者采用保乳手術(shù)治療方案明顯優(yōu)于改良根治術(shù)，可以提升患者臨床治療的效果，同時(shí)也具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】

改良根治術(shù);保乳手術(shù);早期乳腺癌

最近這些年，我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率正在逐漸上升，現(xiàn)如今乳腺癌開(kāi)始成為較為常見(jiàn)的一種女性惡性腫瘤病癥。乳腺癌的發(fā)生率雖然在不斷上升，但是患者的死亡率在最近這些年表現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)，為患者治療時(shí)采用手術(shù)方案治療仍然是主要治療手段，但是手術(shù)治療過(guò)程中操作的方式較為多樣，所以開(kāi)始逐漸朝著微創(chuàng)的方向發(fā)展。乳腺癌的最佳手術(shù)方式在外科醫(yī)生的角度一直存在爭(zhēng)議，對(duì)于患者治療時(shí)選擇改良根治手術(shù)或保乳手術(shù)都有不同的呼聲[1-3]。本文針對(duì)于此，分析對(duì)早期乳腺癌患者在治療的時(shí)候?yàn)榛颊哌x擇改良根治手術(shù)和保乳手術(shù)治療的差異性，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選擇的所有研究對(duì)象均為本院在2016年3月至2018年3月收治的早期乳腺癌患者，選擇120例患者隨機(jī)分為改良根治術(shù)組和保乳手術(shù)組，每組患者60例。改良根治術(shù)組中已婚患者39例，未婚患者21例，患者的年齡為22～48歲，平均年齡為（31.5±8.4）歲;保乳手術(shù)組中已婚患者41例，未婚患者19例，患者的年齡為21～49歲，平均年齡為（32.8±8.2）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)診斷，確診為早期乳腺癌，符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者病程均不超過(guò)1年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)并作比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，改良根治術(shù)組患者采用改良根治術(shù)進(jìn)行治療，患者選擇仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行全麻，根據(jù)患者乳房的形態(tài)和腫瘤病灶的位置，患者腫瘤的體積大小等相關(guān)因素，合理地選擇手術(shù)切口，手術(shù)切口主要為橫梭形或者縱梭形，接口的位置需要距離腫瘤邊緣大約3cm，對(duì)于筋膜應(yīng)落實(shí)逐層分離處理的原則，然后對(duì)于患者的胸內(nèi)淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃，幫助患者解剖鎖骨下方的血管，在位于腋窩下方的部位，對(duì)患者進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，為患者的創(chuàng)面進(jìn)行全面清洗，并且根據(jù)實(shí)際需求為患者進(jìn)行引流管的放置，逐層為患者縫合之后，在加壓條件下為患者加以包扎[4]。

對(duì)本研究的保乳手術(shù)治療組患者，患者取仰臥位，為患者進(jìn)行全麻，根據(jù)患者乳房的具體形態(tài)和腫瘤病灶的具體位置、體積大小等相關(guān)因素，為患者進(jìn)行手術(shù)切口的合理選擇，手術(shù)切口需要選擇放射型，接口的位置大約距離患者腫瘤邊緣3cm，為患者選擇邊緣組織，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行切片檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，可以適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大切除的范圍，一直到邊緣，檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性，并且要根據(jù)患者實(shí)際情況為患者選擇放置引流管，逐層縫合以后，在加壓條件下為患者進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本研究所有患者臨床治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患者的乳腺癌早期癥狀消失，患者病灶沒(méi)有在機(jī)體的其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，病情未再?gòu)?fù)發(fā)，表示患者治療顯效;如果治療以后，患者的乳腺癌早期癥狀有所減輕，患者的病灶在機(jī)體其他部位出現(xiàn)輕微轉(zhuǎn)移，患者病情未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則表示治療有效;如果患者的早期癥狀沒(méi)有減輕，患者病灶在機(jī)體其他部位出現(xiàn)相關(guān)的轉(zhuǎn)移，術(shù)后病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，表示治療無(wú)效。

調(diào)查本研究?jī)山M患者并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中的數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究改良根治術(shù)組患者治療總有效率為70.00%（42/60），保乳手術(shù)組患者的治療總有效率為95.00%（57/60），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，本研究改良根治術(shù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（8/60），保乳手術(shù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（2/60），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情參見(jiàn)表1。

3 討論

本文主要分析改良根治術(shù)和保乳手術(shù)對(duì)早期乳腺癌進(jìn)行治療的效果和安全性，從本研究結(jié)果能夠看出，本研究保乳手術(shù)組的治療效果優(yōu)于改良根治術(shù)組，能夠充分地說(shuō)明對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，采用保乳手術(shù)治療能夠取得更好的效果。早期乳腺癌患者病情相對(duì)較輕，為患者進(jìn)行保乳手術(shù)治療能在一定程度上減輕患者的損傷，治療的時(shí)候也能夠滿足患者的心理需求，可以最大程度地減輕對(duì)患者的傷害，所以能夠取得更好的效果，而且這種治療不會(huì)對(duì)患者造成較多的不良反應(yīng)，減少了應(yīng)激對(duì)患者的刺激作用[5]。

綜上所述，對(duì)于早期乳腺癌患者，在治療時(shí)為患者采用保乳手術(shù)治療方案明顯優(yōu)于改良根治術(shù)，可以提升患者臨床治療的效果，同時(shí)具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦陽(yáng).早期乳腺癌保乳手術(shù)治療77例臨床療效分析[J].中外女性健康研究，2015，（01）：27.

[2] 蔡勇.早期乳腺癌保乳手術(shù)治療91例臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（25）：61.

[3] 董明亮，董玉霞.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的對(duì)照研究[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，（04）：417-418.

[4] 吳剛.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（20）：73-75.

[5] 姜明明.保乳手術(shù)治療早期乳腺癌40例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2014，（04）：81.