江蕾 馬汝榮 楊瑞霞

【摘 要】 目的：探析對胃癌患者實施心理護理和營養(yǎng)支持護理對其護理效果及生活質(zhì)量的影響。方法：隨機抽取82例胃癌患者入組研究，分為研究組和對照組，對照組采取常規(guī)護理方法，研究組在實施營養(yǎng)支持護理的同時，予以心理護理措施。結(jié)果：研究組患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)與對照組相比，均占據(jù)明顯優(yōu)勢。結(jié)論：針對胃癌患者的護理，應在常規(guī)護理的基礎上，合理選用營養(yǎng)支持方法，適當安撫患者心理，保障其生活質(zhì)量。

【關鍵詞】

胃癌;營養(yǎng)支持;心理護理

胃癌是一種發(fā)生于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，容易導致患者全身機能的減退，降低患者的消化能力，且容易導致患者對死亡產(chǎn)生恐懼，嚴重危及患者的生活質(zhì)量。這也充分驗證了對胃癌患者實施心理干預和營養(yǎng)支持的價值，在確?；颊叱浞謹z入營養(yǎng)的基礎上，對患者進行心理撫慰，對改善患者的生活質(zhì)量十分重要。本研究主要探討了對胃癌患者實施心理護理和營養(yǎng)支持護理的重要性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取82例胃癌患者入組研究，分為研究組和對照組，研究組41例患者，男女比例為21∶20，年齡46～75歲，平均年齡（62.23±0.78）歲。對照組41例患者，男女比例為22∶19，年齡44～78歲，平均年齡（63.01±0.19）歲。所有患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：為患者提供飲食護理服務，合理調(diào)整患者的作息計劃，完善病房環(huán)境，密切監(jiān)測患者的生命體征。

研究組：在基礎護理的同時，實施營養(yǎng)支持和心理護理，具體如下：

1.2.1 心理護理 1）調(diào)查研究結(jié)果顯示，針對已經(jīng)確診為胃癌的患者，若仍然實施保密對策，不告知患者真實的診斷結(jié)果，不利于患者做好應對疾病的心理準備，容易導致患者的抗癌能力下降。因此，護理人員應結(jié)合患者的性格特點和心理承受能力，告知患者病情嚴重程度，并向其闡釋具體的治療方法，使其樹立抵御癌癥的信心。2）患者是否能夠依從治療是治療效果能否提升的關鍵性因素。因此，護理人員應深入患者病房，耐心傾聽患者的心理訴求，加強對患者的勸慰，為患者提供發(fā)泄不良情緒的渠道，建立患者對護理人員的信服感，積極配合治療。3）護理人員可巧妙運用心理暗示，提升患者對藥物效果的了解程度，使藥物的止痛作用能夠得到充分發(fā)揮，同時，應盡量告知患者減少止痛藥物的使用，避免對其產(chǎn)生依賴性。4）家庭成員對患者的照顧對患者治療心態(tài)起到了至關重要的作用。因此，護理人員應基于對患者家庭關系充分了解的基礎上，引導其家屬對患者進行勸慰，提升患者的治療依從性。

1.2.2 營養(yǎng)支持護理 采取中心靜脈營養(yǎng)支持的辦法，完善營養(yǎng)液的配置工作，結(jié)合患者的實際情況，合理計算營養(yǎng)液的輸注劑量、成分和形式，將全營養(yǎng)混合液經(jīng)中心靜脈輸注到患者的體內(nèi)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分。觀察兩組患者的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗。若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

研究組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。與對照組相比，研究組患者的生活質(zhì)量較為優(yōu)越。見表1。

2.2 心理狀態(tài)

結(jié)果顯示，治療前研究組與對照組焦慮、抑郁評分無顯著差異（P>0.05），治療后的焦慮、抑郁評分研究組均低于對照組（P<0.05），研究組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組。詳見表2。

3 討論

胃癌在發(fā)病的初始階段不具備顯著的臨床特征，加之患者體質(zhì)較弱的影響，在疾病發(fā)展至晚期時才可發(fā)現(xiàn)。受幽門梗阻的影響，患者容易出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良乃至體質(zhì)量下降的特征，最終誘發(fā)死亡[1]。據(jù)報道顯示，胃癌與營養(yǎng)不良通常合并存在，發(fā)生率高達2/3以上，這也充分驗證了營養(yǎng)支持的必要性。筆者認為，通過實施中心靜脈營養(yǎng)支持形式，有助于為患者提供充分的營養(yǎng)供給，維持患者腎臟功能的正常性，且有助于改善患者的白細胞計數(shù)、白蛋白水平，強化患者的免疫機能[2]。與此同時，由于部分胃癌患者的年齡較大，采取中心靜脈置管形式，有助于有效解決營養(yǎng)供給問題，對延長患者生命具有重要作用。同時，應盡量將自配營養(yǎng)液作為主要的營養(yǎng)液類型，結(jié)合患者的營養(yǎng)狀況對營養(yǎng)液進行靈活配置，提升營養(yǎng)支持的針對性和科學性，防止對營養(yǎng)液的浪費。值得注意的是，在為患者提供營養(yǎng)支持的過程中，護理人員應每周對患者的血糖水平進行檢查，并對營養(yǎng)液的配置方法作出相對應的調(diào)整[3]。

現(xiàn)階段，胃癌已經(jīng)成為惡性腫瘤的多發(fā)類型之一。胃癌患者的病情大多十分嚴重，這也使得患者容易產(chǎn)生恐懼心理。調(diào)查研究顯示，心理因素與癌癥轉(zhuǎn)歸密切相關，將患者的心理狀態(tài)評估結(jié)果作為參考依據(jù)，實施科學的心理干預方法，能夠?qū)χ委熡行实奶嵘鸬搅己玫拇龠M作用[4]。一般情況下，胃癌患者常見的心理問題發(fā)生的原因主要包括疼痛、恐慌和經(jīng)濟等。首先，部分患者對胃癌的認知不足，將胃癌與死亡掛鉤，容易產(chǎn)生恐慌和消極治療心理。其次，部分病情嚴重的患者會產(chǎn)生強烈的疼痛，對其日常生活能力產(chǎn)生了消極影響，使其容易出現(xiàn)憂郁心理。最后，胃癌手術(shù)花費巨大，患者受自身家庭條件的限制，往往擔心給兒女帶來經(jīng)濟負擔，容易出現(xiàn)放棄治療的情況?；诖?，護理人員應重視發(fā)揮榜樣模范的效果，引導抗癌成功的患者現(xiàn)身說法，與胃癌患者交流抗癌經(jīng)驗，對胃癌患者產(chǎn)生鼓舞作用，提升其抗癌的信心，防止患者出現(xiàn)消極治療或者放棄治療的情況[5]。

綜上所述，采用營養(yǎng)支持+心理護理對胃癌患者進行干預，能夠有效改善患者的生活狀態(tài)，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，在臨床護理過程中，具有良好的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 劉喜，劉子珊.營養(yǎng)支持護理和心理護理改善胃癌患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（32）：107-110.

[2] 張馨文.腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合加速康復護理在胃癌患者中的應用效果[J].名醫(yī)，2018，（10）：158.

[3] 張梓林，張艷琴.營養(yǎng)支持護理與心理護理用于胃癌患者護理中的臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（41）：155.

[4] 顏叔敏.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理路徑及效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（19）：2965-2967.

[5] 涂鳳真.營養(yǎng)支持護理和心理護理對胃癌患者不良事件及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（60）：136.