麥爾哈巴?巴吐爾 熱依拉?吾拉木

【摘 要】 目的：探討舒適護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取118例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者作為研究對象，根據(jù)就診順序?qū)⑷脒x者分組，其中對照組59例患者接受常規(guī)的ICU護(hù)理，研究組59例患者接受舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后的呼吸功能及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后研究組患者各呼吸功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間均顯著少于對照組，治療配合率及護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的呼吸功能，提高護(hù)理質(zhì)量，在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

舒適護(hù)理;ICU;呼吸衰竭;呼吸功能;護(hù)理質(zhì)量

呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)疾病中常見的一種急危重癥，治療中常需配合有創(chuàng)機(jī)械通氣來改善患者的呼吸功能。在ICU病房沒有家屬陪伴，且經(jīng)常實(shí)施搶救工作，加之機(jī)械通氣患者不能用言語表達(dá)自己的需求，常會加重患者的消極情緒，不利于病情康復(fù)[1]。因此針對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者還需配合更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)來提高患者的舒適度及配合度，保證治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年7月本院118例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者作為研究對象，所有患者均確診為呼吸衰竭，入住ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。根據(jù)就診順序?qū)⑷脒x者分組，其中對照組59例中男32例，女27例，年齡52～78歲，平均（63.82±3.44）歲;通氣時間1～7d，平均（3.75±1.58）d;研究組59例中男34例，女25例，年齡50～80歲，平均（64.32±3.56）歲;通氣時間1～6d，平均（3.68±1.49）d。兩組資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的ICU護(hù)理，包括病情監(jiān)測、體位護(hù)理、健康宣教、心理指導(dǎo)等。研究組患者接受舒適護(hù)理干預(yù)，具體為：1）舒適環(huán)境護(hù)理：控制室溫18℃～20℃，濕度50%～60%，保持病房干凈整潔，安裝噪音評估系統(tǒng)，并對所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分意識到噪音控制的重要性，從自身做起降低噪音[2]。調(diào)節(jié)日間光線及夜間燈光刺激，定時使用空氣消毒機(jī)殺菌以預(yù)防感染，采用消毒液擦拭室內(nèi)所有設(shè)備，工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行洗手及消毒制度，操作時佩戴手套、口罩等[3]。2）舒適心理護(hù)理：每日在患者清醒時為其播放輕柔音樂使患者放松心情，每次1h。主動與患者進(jìn)行交流，采用溫柔的語言給予患者鼓勵及支持，及時對患者的表現(xiàn)給予表揚(yáng)及肯定，通過分享臨床成功案例幫助患者堅(jiān)定治療疾病的勇氣，對于伴有恐懼、焦慮的患者，耐心地向患者講解有創(chuàng)機(jī)械通氣的必要性及重要性，提高患者的配合度[4]。3）吸痰護(hù)理：吸痰時嚴(yán)密監(jiān)測患者的血氧飽和度、心率、血壓變化，并觀察痰液的性質(zhì)、顏色及量的變化，患者的四肢動作、面部表情等，及時判斷患者是否缺氧或吸痰的停止時間。吸痰前指導(dǎo)患者做咳嗽動作，并講解吸痰的重要性，并于吸痰前后給予高純度氧，避免發(fā)生缺氧、窒息等并發(fā)癥。4）舒適體位護(hù)理：協(xié)助患者擺放舒適體位，避免肢體受壓及過分外展和屈曲，使用氣墊床墊，每日交替充放氣，每2h翻身變換體位1次，預(yù)防壓瘡。協(xié)助患者被動活動肢體，增加其舒適度，機(jī)械通氣時一旦患者出現(xiàn)呼吸過緩、意識障礙加深等，應(yīng)及時調(diào)整呼吸及參數(shù)，避免氧濃度過高。

1.3 觀察指標(biāo)

比較干預(yù)后兩組患者的用力呼氣量、肺活量、氣道峰壓、潮氣量等呼吸功能指標(biāo)，以及并發(fā)癥發(fā)生率、治療配合率、住院時間，并于患者出院時采用自擬的滿意度調(diào)查問卷評價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組呼吸功能比較

干預(yù)后研究組患者各呼吸功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間均顯著少于對照組，治療配合率及護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

有創(chuàng)機(jī)械通氣是解決ICU呼吸衰竭患者呼吸功能障礙的常用治療手段，患者經(jīng)常處于意識清醒狀態(tài)，長時間的治療及軀體的不適、孤獨(dú)常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、恐懼及抵觸心理，不能有效地配合治療及護(hù)理，因此，為保證治療效果、改善患者的通氣功能還需配合有效的護(hù)理[5]。

舒適護(hù)理是近年來新興的一種整體化、個體化、科學(xué)化的護(hù)理模式，以最大限度將患者的生理、心理、社會調(diào)整至最佳狀態(tài)為目的，通過舒適的環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、吸痰護(hù)理、體位護(hù)理等措施提高患者的身心舒適度，積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組患者各呼吸功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間均顯著少于對照組，治療配合率及護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的呼吸功能，提高護(hù)理質(zhì)量，在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬琴.分析舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（57）：218，220.

[2] 歐康麗.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（32）：168-169.

[3] 王虹麗，孟莉.舒適護(hù)理用于ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：287.

[4] 李慧娟，李曉云.舒適護(hù)理干預(yù)對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者呼吸功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2670-2671.

[5] 楊春花.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（20）：90-91.