楊喜惠 佘義梅

【摘 要】 目的：評(píng)估并分析異位妊娠中腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用的效果。方法：將本院收治的115例異位妊娠患者選為研究對(duì)象，將其列入對(duì)照組，給予實(shí)施陰道超聲檢查;將本院同期收治的115例異位妊娠患者選為研究對(duì)象，將其列入研究組，給予實(shí)施腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合檢查;對(duì)比分析兩組檢查方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組患者的確診率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的90.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的誤診率為0.00%，顯著低于對(duì)照組的9.57%（P<0.05）。在假孕囊的檢出率上，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組對(duì)盆腔積液、胚芽、附件區(qū)包塊、卵黃囊的檢出率均顯著高于對(duì)照組。組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠中腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

異位妊娠;腹部超聲;陰道超聲

異位妊娠屬于婦產(chǎn)科常見的一種急腹癥，主要是指孕卵在子宮腔外著床、發(fā)育的妊娠過程，臨床表現(xiàn)主要為停經(jīng)、腹痛、陰道流血等[1]，孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見，病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在異位妊娠的診斷中，容易與急性輸卵管炎、急性闌尾炎、流產(chǎn)等混淆，延誤治療時(shí)機(jī)。且如果異位妊娠診斷失誤，隨著病情的發(fā)展，可造成大出血甚至休克，嚴(yán)重影響患者的生命安全。所以，對(duì)于異位妊娠的診斷顯得尤為重要。此次的研究，為兩組異位妊娠患者實(shí)施陰道超聲以及腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，并對(duì)比分析這兩種檢查方法的臨床應(yīng)用效果，從而選取效果最為顯著的檢查方法，提高異位妊娠的診斷率，為患者爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)間，提高預(yù)后，改善病情。現(xiàn)將所取的具體成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象選取時(shí)間：2015年12月至2018年12月;選取例數(shù)：230例異位妊娠患者;分組方式：共分對(duì)照組與研究組兩組，每組115例;檢查方法：給予對(duì)照組患者實(shí)施陰道超聲檢查，給予研究組患者實(shí)施腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查;兩組基本資料：對(duì)照組患者年齡24～40歲，平均年齡（31.23±4.51）歲。研究組患者年齡22～41歲，平均年齡（33.02±4.58）歲。比對(duì)分析兩組研究對(duì)象的資料，其結(jié)果存在的差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組行陰道超聲檢查：檢查前需將膀胱清空，取截石位，設(shè)置探頭頻率為5～7.5MHz，在探頭上涂抹少量的耦合劑，將會(huì)陰部位暴露出來，實(shí)施陰道檢查，多切面橫掃、縱掃、扇形面積掃查患者的盆腔、附件以及子宮。重點(diǎn)檢查患者宮腔內(nèi)、子宮形態(tài)以及大小，觀察其是否出現(xiàn)積液或者是孕囊，還有硬塊患者的體積、形態(tài)、邊界與位置，觀察超聲回聲、腫塊內(nèi)有無孕囊、胎芽胎心等。

研究組行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，主要是在對(duì)照組陰道超聲檢查方法的基礎(chǔ)上加以實(shí)施腹部超聲檢查，具體為：檢查前叮囑患者喝足量的水，將膀胱達(dá)到充盈的狀態(tài)，幫助其取仰臥位，設(shè)置探頭頻率為3.5～5.0MHz，掃描患者腹部縱、橫、斜方位，密切觀察患者子宮大小以及附件情況，同時(shí)還需要觀察患者宮腔內(nèi)有無孕囊以及宮腔包塊、回聲等情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)兩組患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，包括診斷準(zhǔn)確率以及誤診率;2）觀察兩組患者附件區(qū)檢出率，包括附件區(qū)包塊、卵黃囊等檢出率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)或者Fisher檢驗(yàn);用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性比較

表1顯示，研究組患者的確診率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的90.43%（P<0.05）;研究組的誤診率為0.00%，顯著低于對(duì)照組的9.57%（P<0.05）。

2.2 兩組患者檢出相關(guān)情況比較

表2顯示，在假孕囊的檢出率上，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組對(duì)盆腔積液、胚芽、附件區(qū)包塊、卵黃囊的檢出率均顯著高于對(duì)照組。組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠的致病因素比較多，包括輸卵管炎癥、輸卵管功能異常、宮內(nèi)節(jié)育等，該疾病早期臨床癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展，后期可能會(huì)危及患者的生命安全，及時(shí)的診斷對(duì)該疾病的治療有著重要的影響。對(duì)于該疾病，目前多采取超聲實(shí)施診斷，如腹部超聲、陰道超聲等。腹部超聲能從縱、橫、斜多個(gè)方位對(duì)盆腹腔實(shí)施掃描，掃查范圍比較廣，不過該種方式有可能會(huì)受腸道積氣、脂肪厚度等因素的影響，有一定的局限性。陰道超聲是將探頭插入陰道檢查盆腹腔內(nèi)情況，能直接檢查子宮及其附件情況，不會(huì)受膀胱充盈度、腸腔積氣、脂肪厚度等的影響，且圖像質(zhì)量更清晰，不過該種檢查方法會(huì)受到子宮結(jié)構(gòu)的影響，掃查范圍較小，存在較大的誤診率[3]。在異位妊娠的診斷中，將腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用實(shí)施檢查，可有效結(jié)合兩種方法的優(yōu)點(diǎn)，提高診斷準(zhǔn)確率。此次的研究結(jié)果為：研究組患者的確診率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的90.43%（P<0.05）;研究組的誤診率為0.00%，顯著低于對(duì)照組的9.57%。研究組對(duì)盆腔積液、胚芽、附件區(qū)包塊、卵黃囊的檢出率顯著高于對(duì)照組。

總之，異位妊娠中腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用的效果顯著，有著較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦建權(quán).經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲在異位妊娠早期診斷中的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（05）：50.

[2] 孫立娜.探討陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（08）：116-117.

[3] 楊明榮，席金平，謝雙.經(jīng)腹部多普勒超聲和經(jīng)陰道多普勒超聲在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2018，16（07）：1628-1630.