張恒

【摘要】 目的：探究在無痛人工流產(chǎn)麻醉護理中應(yīng)用心理護理的效果。方法：選擇2016年1月-2018年2月收治的80例無痛人工流產(chǎn)患者作為本次研究對象，在人工流產(chǎn)過程中均對患者實施相關(guān)麻醉，并按照患者的入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理。護理后分別觀察其效果并實施組間對比。結(jié)果：觀察組患者的麻醉藥物用量少于對照組，手術(shù)后蘇醒時間短于對照組，且觀察組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率為0，低于對照組的10.0%，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在無痛人工流產(chǎn)麻醉護理中應(yīng)用心理護理的效果良好，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無痛人工流產(chǎn); 麻醉護理; 心理護理; 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-00-02

Application of Psychological Nursing in Painless Induced Abortion Anesthesia Care/ZHANG Heng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-83

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing in anesthesia for painless induced abortion.Method：A total of 80 painless abortion patients from January 2016 to February 2018 were selected as the study subjects.All patients were anesthetized during the abortion.The patients were divided into the control group and the observation group according to the order of admission.After nursing，the effect was observed and compared between the two groups.Result：The dosage of anesthetics in the observation group was less than that in the control group，and the recovery time was shorter than that in the control group，and the incidence of induced abortion syndrome in the observation group was 0，which was lower than 10.0% in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In painless abortion anesthesia nursing，the effect of psychological nursing is good，so it is worthy of clinical application.

【Key words】 Painless induced abortion; Anesthesia nursing; Psychological nursing; Application value

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350004，China

目前臨床人工流產(chǎn)手術(shù)雖然可在無痛環(huán)境下進行，但手術(shù)對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷和心理刺激均難以避免。因此，對其實施有效的護理具有重要意義[1]。本次研究基于筆者工作的經(jīng)驗，于2016年1月-2018年2月展開本次研究，主要分析心理護理在無痛人工流產(chǎn)麻醉護理中的應(yīng)用，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情進行整理報道，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇筆者所在醫(yī)院2016年1月-2018年2月收治的80例無痛人工流產(chǎn)患者為研究對象，所有患者均為意外妊娠后自愿在筆者所在醫(yī)院接受相關(guān)治療。按照患者的入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，對照組40例，患者年齡為18～41歲，平均（27.34±2.09）歲，孕周5～9周，平均（7.36±1.06）周，孕囊大小20～25 mm，平均（23.08±0.39）mm。觀察組40例，患者年齡為18～42歲，平均（27.48±2.01）歲，孕周5～8周，平均（6.95±0.59）周，孕囊大小20～24 mm，平均（22.76±0.33）mm。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊弑救嘶蚣覍倬獣圆⑼鈪⒓颖敬窝芯俊?/p>

1.2 方法

在人工流產(chǎn)過程中均對患者實施相關(guān)麻醉，此外對照組患者給予常規(guī)護理，具體如下，（1）基礎(chǔ)護理：手術(shù)前向患者簡述人工流產(chǎn)過程，按照醫(yī)囑協(xié)助患者做好手術(shù)前準備，開始手術(shù)后和醫(yī)生進行協(xié)助，并密切觀察患者的基本情況，有異常及時向醫(yī)生匯報，便于其對患者采取有效的干預(yù)措施，從而輔助人工流產(chǎn)手術(shù)得以順利實施;手術(shù)完成后送患者回病房，同時協(xié)助患者保持去枕平臥位，保持其呼吸通暢;多數(shù)患者手術(shù)后意識尚未完全恢復(fù)，因此需要加強對此類患者的監(jiān)護，避免出現(xiàn)危險事件;（2）體征觀察：手術(shù)后需要監(jiān)測患者的心率、呼吸、體溫等情況，同時注意觀察患者的意識狀態(tài)，及患者的陰道是否存在異常出血現(xiàn)象，按照患者的實際情況做好護理記錄，便于醫(yī)生按照患者的情況給予其健康指導(dǎo)和恢復(fù)建議;（3）術(shù)后指導(dǎo)：手術(shù)后患者身體尚為完全恢復(fù)，因此需要加強對患者的術(shù)后健康指導(dǎo)，以避免患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥或其他不良事件;術(shù)后指導(dǎo)的內(nèi)容包括恢復(fù)注意事項、人工流產(chǎn)后相關(guān)健康知識等，提高患者的健康認知水平。此外需尤其加強對患者的個人衛(wèi)生指導(dǎo)，例如叮囑其保持個人衛(wèi)生、勤換衣服、且穿著應(yīng)該盡可能寬松舒適，個人恢復(fù)過程中如果存在體溫升高、腹痛等不適癥狀，應(yīng)該及時和醫(yī)護人員聯(lián)系，同時在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下合理進行入院復(fù)查，避免出現(xiàn)其他嚴重的并發(fā)癥或意外事件[2-3]。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理，其常規(guī)護理方法和對照組相同，心理護理方法如下，（1）手術(shù)前心理護理：由于多數(shù)患者對于無痛人工流產(chǎn)的認知缺乏客觀性和正確性，因此擔(dān)心手術(shù)中出現(xiàn)疼痛、不適或引發(fā)意外，故而心理上伴隨有明顯的恐懼和緊張狀態(tài);護理人員則應(yīng)該立足于患者心理狀態(tài)，了解患者的顧慮和緊張之處，向患者說明無痛人工流產(chǎn)的基本方法、原理、操作步驟等，同時向患者簡述現(xiàn)代醫(yī)療條件下無痛人工流產(chǎn)的安全性和有效性，使得患者對人工流產(chǎn)產(chǎn)生正確客觀的認知，進而最大限度地消除患者的緊張和顧慮等不良心理，使得其和醫(yī)護人員密切配合，此時指導(dǎo)患者于擬行手術(shù)前的6 h排空膀胱，禁食禁飲[4-6];（2）手術(shù)中心理護理：進入手術(shù)室后對患者簡單介紹手術(shù)室的布局、各區(qū)域功能等情況，消除患者對于陌生環(huán)境的恐懼感，在對患者實施相關(guān)操作的過程中應(yīng)盡可能動作輕柔，減少器械碰撞產(chǎn)生的噪音，從而最大限度消除患者的不良心理狀態(tài)，使其順利配合完成手術(shù)[7];

（3）手術(shù)后心理護理：由于手術(shù)中需要將患者維持在麻醉狀態(tài)，因此麻醉藥物多數(shù)在手術(shù)結(jié)束后仍然有效，此時可將患者送往休息室留觀0.5～4 h;多數(shù)患者在此時會擔(dān)心手術(shù)對自身的健康乃至以后的生育產(chǎn)生影響，故而護理人員應(yīng)該向患者說明手術(shù)的成功性，以及現(xiàn)階段手術(shù)后恢復(fù)情況，改善患者心理狀態(tài)，同時從患者的心理角度出發(fā)，向其講解相關(guān)的個人生活知識，例如注意個人衛(wèi)生，避免盆浴、避免食用刺激性較大的食物，進而促進患者在手術(shù)后及時恢復(fù)[8-9]。

1.3 觀察指標

護理后對比觀察兩組效果，包括兩組患者麻醉藥物的使用劑量、手術(shù)后蘇醒時間，以及人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉用藥、術(shù)后蘇醒情況比較

觀察組患者的麻醉藥物用量少于對照組，手術(shù)后蘇醒時間短于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率比較

觀察組未出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，其發(fā)生率為0;對照組出現(xiàn)4例人工流產(chǎn)綜合征，其發(fā)生率為10.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.211，P<0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)是意外妊娠后的常見補救措施，隨著我國社會的不斷發(fā)展和進步，人流技術(shù)得到不斷發(fā)展和完善，無痛的理念逐漸被應(yīng)用到人工流產(chǎn)過程中，大大降低了人工流產(chǎn)手術(shù)帶給患者的痛苦[8，10];但是多數(shù)患者對于人工流產(chǎn)的認知存在偏差，導(dǎo)致患者容易在手術(shù)中伴隨焦慮、緊張等情況，加之其生理的不適，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)，甚至制約到患者的及時恢復(fù)[2，11-12]。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者心理護理，這種護理模式主要是隨我國社會醫(yī)療水平的發(fā)展和進步，從生理角度逐漸延伸到心理角度，從人文關(guān)懷的角度給予患者適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，最大限度避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負面心理，從而避免心理狀態(tài)對人體產(chǎn)生的影響，確?；颊咴谄椒€(wěn)的狀態(tài)下順利接受手術(shù)治療，進而保證手術(shù)的順利進行，并確?；颊咴谑中g(shù)后可以及時恢復(fù)[13]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的麻醉藥物用量少于對照組，手術(shù)后蘇醒時間短于對照組，且觀察組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率為0，低于對照組的10.0%，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。體現(xiàn)了觀察組患者給予心理護理的有效性。

綜上所述，將心理護理應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)麻醉護理中，可減少麻醉藥物用量，利于患者手術(shù)后快速恢復(fù)，且減少了心理狀態(tài)導(dǎo)致的相關(guān)異常反應(yīng)，故而具有推廣應(yīng)用價值。

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