黎曉東　杜忠劍

【摘要】 目的：研究自血療法聯(lián)合還少丹治療血管性癡呆患者的臨床效果。方法：選取2015年1月1日-2018年6月30日收治的60例血管性癡呆患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）與治療組（n=30），兩組患者均采取西藥規(guī)范化治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予自血療法聯(lián)合還少丹治療，對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療前患者智能情況、精神狀態(tài)、日常生活能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組不良事件發(fā)生率、智能情況、精神狀態(tài)、日常生活能力均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自血療法聯(lián)合還少丹治療血管性癡呆患者具有顯著臨床效果，可改善患者臨床指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 自血療法; 還少丹; 血管性癡呆; 臨床研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.001 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2019）07-000-03

Clinical Study of Self-blood Therapy Combined with Huanshaodan in the Treatment of Patients with Vascular Dementia/LI Xiaodong，DU Zhongjian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-3

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of self-blood therapy combined with Huanshaodan in the treatment of patients with vascular dementia.Method：60 patients with vascular dementia admitted from January 1st 2015 to June 30th 2018 were randomly divided into control group（n=30） and treatment group（n=30）.Both groups of patients received standardized treatment of western medicine.On the basis of this，the observation group was given self-blood therapy combined with Huanshaodan treatment，and the clinical indexes of the two groups were compared.Result：There was no significant difference in intelligence，spirit and daily life before treatment（P>0.05）.After treatment，the observation group was superior to the control group in adverse events，intelligence，spirit and daily life（P<0.05）.Conclusion：Self-blood therapy combined with Huanshaodan has significant clinical effects in treating patients with vascular dementia，which can improve the clinical indicators of patients and is worthy of promotion.

【Key words】 Self-blood therapy; Huanshaodan; Vascular dementia; Clinical research

First-authors address：First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning 530000，China

血管性癡呆是一種嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征，其是指由缺血、出血性卒中造成認(rèn)知等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病。在臨床中可通過(guò)改善腦循環(huán)等避免患者病情惡化[1]。本文以收治的60例血管性癡呆患者作為研究對(duì)象，兩組患者均采取西藥規(guī)范化治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予自血療法聯(lián)合還少丹治療，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日-2018年6月30日收治的60例血管性癡呆患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各30例，符合文獻(xiàn)[2]美國(guó)精神病協(xié)會(huì)制定的精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（DSM-IV）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中，男19例，女11例;年齡60～85歲，平均（72.46±5.15）歲;觀察組中，男20例，女10例;年齡61～84歲，平均（71.84±5.38）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒覍僦橥?，愿意患者受試并代簽知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，依據(jù)患者情況采用腦代謝功能促進(jìn)劑：注射用奧拉西坦4 g（1 g/支，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）用前溶入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，靜脈注射，1次/d，連續(xù)使用14 d后休息2 d，再連續(xù)使用14 d;鹽酸多奈哌齊片5 mg（5 mg/片，衛(wèi)材藥業(yè)有限公司），口服，1次/d，28 d為1個(gè)療程.

觀察組在上述用藥基礎(chǔ)上加以自血療法聯(lián)合還少丹治療。自血療法：依據(jù)所選穴位（足三里、三陰交、脾俞、腎俞）、所需抽血量，選擇適宜注射器、針頭。耳穴用1 ml注射器，肌肉薄淺部位用2 ml注射器，四肢及肌肉豐滿之處用5 ml注射器。用止血帶系在患者肘正中靜脈近心端處，常規(guī)消毒后，注射器抽取靜脈新鮮血液4 ml，拔出針頭，局部按壓止血。根據(jù)針刺角度及注射深淺，迅速注入所選穴位中，取4穴，每穴1 ml。注射結(jié)束，迅速拔出針頭，用棉簽壓迫止血。隔日1次。還少丹中藥口服：熟地、茯苓各20 g，枸杞子、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、懷牛膝、楮實(shí)子、白術(shù)、大棗、五味子各10 g，山萸肉、山藥各15 g，杜仲、黨參各12 g，菖蒲、遠(yuǎn)志各8 g。統(tǒng)一由中藥房煎煮（濃煎100 ml）分2次服用，每服1周后復(fù)診調(diào)整劑量，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良事件發(fā)生情況;（2）依據(jù)文獻(xiàn)[3]長(zhǎng)谷產(chǎn)智能量表（HDS）對(duì)患者治療前后智能情況進(jìn)行評(píng)估;（3）采取簡(jiǎn)易精神狀態(tài)（MMSE）對(duì)患者治療前后精神情況進(jìn)行分析;（4）依據(jù)日常生活能力表（ADL）對(duì)患者治療前后生活能力進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析軟件采用SPSS 20.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比患者不良事件發(fā)生情況，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后智能情況對(duì)比

對(duì)比患者治療前后智能情況，兩組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后精神狀態(tài)對(duì)比

對(duì)比患者治療前后精神狀態(tài)，兩組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療前后日常生活能力對(duì)比

對(duì)比患者治療前后日常生活能力，兩組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

血管性癡呆，其臨床表現(xiàn)多以不定向、理解失誤、情感障礙及人格改變?yōu)橹鱗4-5]。在中老年人群中是一種常見(jiàn)且多發(fā)性疾病，研究發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)成為致使人類死亡的原因之一，呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。因?yàn)榘V呆患者記憶及認(rèn)知層面有障礙，因此生活質(zhì)量出現(xiàn)下降情況，并且對(duì)患者健康有嚴(yán)重影響[6-8]。隨著醫(yī)療水平提升，老年人口增加，癡呆的出現(xiàn)對(duì)老年及家庭都帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)問(wèn)題，因此需予以關(guān)注。在中醫(yī)中，癡呆是一類虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)的慢性疾病，且較為難治，屬正虛邪實(shí)，以脾腎虧虛為本，血瘀、痰濁為標(biāo)[9-10]。本研究中采用還少丹中藥口服，還少丹對(duì)于精氣虧虛、元神不固、悲觀失望、言語(yǔ)遲鈍等都有較好療效。其中熟地、枸杞子、山萸肉等具有填精生髓、滋腎等功效;菖蒲、遠(yuǎn)志等具有安神、開(kāi)竅醒腦等效果;肉蓯蓉、杜仲、懷牛膝等可起到壯腰健腎的功效;茯苓、山藥可以幫助患者健脾益氣[11-12]。全方可達(dá)到化痰活血、健脾益腎以及醒神開(kāi)竅的功效[13-14]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比患者不良事件發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的23.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明應(yīng)用自血療法聯(lián)合還少丹治療為患者治療提供安全性保障，降低不良事件發(fā)生情況，提高患者家屬信任程度，建立友好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院以及治療醫(yī)師發(fā)展，減少醫(yī)患糾紛。兩組患者治療前智能情況、精神狀態(tài)、日常生活能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組智能情況（24.02±4.13）分，優(yōu)于對(duì)照組的（17.43±4.02）分，精神狀態(tài)（22.03±3.48）分，優(yōu)于對(duì)照組的（18.86±3.12）分，日常生活能力（52.48±5.02）分，優(yōu)于對(duì)照組的（40.84±5.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明應(yīng)用自血療法聯(lián)合還少丹治療可有效改善患者智能情況，改善患者精神，提高患者日常生活能力，對(duì)血管性癡呆患者及其家屬有顯著意義，提高患者生活質(zhì)量，降低家庭負(fù)擔(dān)。對(duì)于治療患者臨床癥狀有積極作用。其原因可能在于自血療法可以增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，改善微循環(huán)，提高細(xì)胞活力等，通過(guò)對(duì)患者肺腑經(jīng)絡(luò)功能進(jìn)行調(diào)整，從而達(dá)到放血以祛瘀生新止痛的效果[15-18]。

綜上所述，在血管性癡呆治療中采自血療法聯(lián)合還少丹具有較好效果，可以改善患者預(yù)后情況，降低不良事件發(fā)生率，改善患者智能、精神及日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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