金瑞凡

【摘要】 目的：探究清金化痰湯加減治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院于2017年6月-2018年5月接診的56例痰熱郁肺型慢性的支氣管炎患者進行研究，使用拋擲硬幣法將慢性支氣管炎患者均分為試驗組與對照組，每組28例，試驗組患者采用清金化痰湯加減治療，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，對比兩組患者治療效果、癥候積分、咳嗽緩解、咳痰緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者癥候積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者咳嗽、咳痰緩解時間顯著短于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：清金化痰湯加減治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果良好，能夠使患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到改善，能夠縮短患者的住院時間，促進患者康復(fù)，該種治療方式應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 清金化痰湯加減; 痰熱郁肺型; 慢性支氣管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.014 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

慢性支氣管炎是由于支氣管黏膜、支氣管及支氣管周圍相關(guān)組織發(fā)生慢性非特異性炎性免疫反應(yīng)而導(dǎo)致的一種疾病，是呼吸科較為常見的一種疾病，能夠危害人體健康，并具有較高的發(fā)病率，慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳膿痰等，若慢性支氣管炎長時間未能得到治愈，能夠使患者產(chǎn)生耐藥反應(yīng)，并能夠影響治療效果，進而引發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生，選擇合適的治療方案對治愈慢性支氣管炎有著重要意義[1]。近年來，中醫(yī)治療急性發(fā)作期的慢性支氣管炎取得了良好的臨床效果，能夠使患者的病情得到有效控制，使患者早日康復(fù)。本文主要探究探究清金化痰湯加減治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果觀察，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院接診的痰熱郁肺型慢性的支氣管炎56例患者進行分析，接診患者選取時間為2017年6月-2018年5月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者均處于急性發(fā)作期;（3）經(jīng)過中醫(yī)診斷均為痰熱郁肺型。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肺部疾病患者;（2）使用本試驗藥物治療過敏的患者。將拋擲硬幣結(jié)果作為分組依據(jù)，試驗組患者28例，對照組患者28例。試驗組患者中，年齡18～72歲，平均（45.94±2.87）歲，對照組患者中，年齡19～74歲，平均（46.28±2.94）歲。試驗組與對照組患者上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，患者采取左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103689，2010-11-12，生產(chǎn)單位：湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司）聯(lián)合鹽酸氨溴索（注冊證號：國藥準(zhǔn)字J20080083，2008-08-12，分裝企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）治療，左氧氟沙星給藥方式為靜脈滴注，左氧氟沙星與濃度為0.9%氯化鈉注射液混合，1次/d;鹽酸氨溴索給藥方式為靜脈滴注，將鹽酸氨溴索30 mg+0.9%氯化鈉注射液混合，1次/d。

試驗組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加用清金化痰湯治療，藥方組成為，杏仁10 g，瓜萎15 g，半夏15 g，甘草10 g，金銀花25 g，紫菀20 g，款冬花15 g，陳皮15 g，萊菔子15 g，桔梗15 g，紫蘇子15 g，連翹20 g，白芥子10 g，麥冬15 g，枇杷葉20 g，黃芩10 g，茯苓15 g;若患者存在膿痰、黃痰等臨床癥狀，應(yīng)在藥方中加入魚腥草15 g，薏苡仁12 g，若患者存在痰涌、便秘等癥狀，應(yīng)在藥方中加入制大黃10 g，葶藶子15 g，針對痰熱傷津的患者應(yīng)在藥方中增加南沙參12 g，天花粉10 g。將藥物用水浸泡20 min，隨后將藥物煎至為300 ml，分兩次服用，均為飯后服用，溫服，兩組患者均進行為期10 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療效果、癥候積分、咳嗽緩解、咳痰緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果判斷：顯效，患者咳痰、咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失;有效，患者咳痰、咳嗽、氣喘等臨床癥狀均得到明顯緩解;無效，患者臨床癥狀未得到任何改變，患者氣促等癥狀甚至有加重的情況。治療總有效率=顯效率+有效率。患者癥候積分：患者仍然存在咳痰癥狀記3分，緩解記2分，無癥狀為0分，患者肺啰音明顯記3分，緩解記2分，無肺啰音記0分;患者依然存在咳嗽癥狀記3分，咳嗽癥狀緩解記2分，咳嗽癥狀消失記0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咳痰、咳嗽緩解時間對比

試驗組患者咳痰、咳嗽緩解時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥候積分對比

試驗組患者癥候積分為（1.25±0.12）分，對照組患者癥候積分為（3.69±0.64）分，試驗組患者癥候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.828 3，P=0.000 0）。

2.3 兩組患者治療總有效率對比

對照組患者治療總有效率（71.43%）顯著低于試驗組（96.42%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

試驗組患者中，無患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為0，對照組患者中，1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎病理主要表現(xiàn)為支氣管腺體增生，黏液分泌物增多，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽，咳痰及氣喘等癥狀，慢性支氣管炎會受到季節(jié)變化的影響，通常情況冬季為慢性支氣管炎急性發(fā)作期，若慢性支氣管炎處于急性發(fā)作期未能夠得到有效治愈，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生肺氣腫，肺源性心臟病等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，能夠嚴(yán)重威脅患者的健康，并使患者的日常生活受到影響[2-3]。

中醫(yī)將慢性支氣管炎歸為“咳嗽”“喘證”“痰飲”等范疇，慢性支氣管炎主要是認為，外邪入侵至肺，郁久化熱，熱傷肺，煉液為痰，痰與熱相互作用導(dǎo)致肺絡(luò)壅滯[4]。中醫(yī)治療慢性支氣管炎能夠根據(jù)患者的臨床癥狀進行辨證分型，從而能夠?qū)ΠY治療。針對痰熱郁肺型慢性支氣管炎患者采用清金化痰湯治療，能夠達到清肺熱、化痰濁的治療效果[5]。清金化痰湯藥方中，枇杷葉、連翹、桑白皮、金銀花及黃芩為君藥，其中黃芩性寒，能夠達到清熱、祛濕、瀉火的功效，金銀花具有涼血、散瘀的功效，桑白皮具有消腫、利尿、瀉肺火的功效，枇杷葉具有止咳、化痰的功效，上述君藥聯(lián)合應(yīng)用治療痰熱郁肺型急性發(fā)作期哮喘具有良好的效果，臣藥為白芥子、紫蘇子、茯苓、半夏、陳皮、瓜萎、杏仁;臣藥能夠?qū)幤鸬捷o助作用，白芥子具有散結(jié)、益氣的功效，杏仁具有良好的止咳功效，茯苓半夏、紫蘇子均為益氣、化痰良藥，款冬花、桔梗為佐藥，桔梗祛痰，甘草為止咳良藥[6-7]。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠達到平喘、清熱、化痰的效果。西醫(yī)認為慢性支氣管炎的發(fā)生主要與患者的免疫力及支氣管的炎性反應(yīng)有關(guān)，支氣管炎反復(fù)發(fā)作能夠使肺功能受到影響，從而導(dǎo)致患者發(fā)生氣喘、咳痰等癥狀的發(fā)生。由于我國人口呈老齡化趨勢發(fā)展，空氣污染指數(shù)相對上升，導(dǎo)致慢性支氣管炎患者的數(shù)量逐漸增多，因此，臨床中常以抗生素治療為首選治療方案，尤其針對急性發(fā)作期的患者，治療過程中主要以止咳、平喘、抗感染為主要治療原則，西醫(yī)治療近期能夠達到良好的臨床效果，但長期治療能夠?qū)е禄颊邫C體產(chǎn)生耐藥菌株，使抗感染治療失去效果，甚至能夠使患者的病情進一步惡化，西醫(yī)長期治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果并不理想[8-12]。

綜上所述，清金化痰湯加減治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果顯著，能夠促進患者康復(fù)，降低患者用藥時間，從而減輕患者的家庭經(jīng)濟負擔(dān)，該種治療方式值得推廣。

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