馬靜

【摘要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后盆底功能障礙患者盆底功能恢復(fù)方面的應(yīng)用影響。方法：將80例產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)兩種護(hù)理方式，從患者盆底功能恢復(fù)情況與其他指標(biāo)方面對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：試驗(yàn)組患者中5級肌力占比65.0%，對照組占比30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;產(chǎn)后尿失禁試驗(yàn)組患者明顯低于對照組，試驗(yàn)組性生活滿意度是90.0%，對照組為50.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后盆底功能障礙患者盆底功能的恢復(fù)方面影響顯著，有效改善盆底肌肌張力。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù); 盆底功能障礙; 盆底功能康復(fù); 促進(jìn)作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.046 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

The Effect of Nursing Intervention on the Rehabilitation Effect of Postpartum Pelvic Floor Function in Women/MA Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（8）：-99

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of nursing intervention on the recovery of postpartum pelvic floor function in patients with pelvic floor dysfunction.Method：Eighty patients with postpartum pelvic floor dysfunction were randomly divided into the control group and the experimental group.The two nursing methods were used for routine nursing and nursing intervention.The data of the two groups of patients were analyzed from the recovery of pelvic floor function and other indicators.Result：In the experimental group，5 degree muscle strength accounted for 65.0%，and the control group accounted for 30.0% of the increase，there was significant difference（P<0.05）.The patients in the experimental group were significantly lower than the control group in postpartum urinary incontinence（P<0.05）.Sex life satisfaction was 90.0%，and in the control group the index was 50.0%，there was significant difference（P<0.05）.

Conclusion：Nursing intervention has significant effects on the recovery of pelvic floor function in patients with pelvic floor dysfunction，which can effectively improve the pelvic floor muscle strength.

【Key words】 Nursing intervention; Pelvic floor dysfunction; Pelvic floor function rehabilitation; Promotion

First-authors address：Sichuan Academy of Medical Sciences·Peoples Hospital of Sichuan Province，Chengdu 610072，China

借助于盆底的韌帶與肌肉作用，女性盆底功能夠充分發(fā)揮，當(dāng)自然分娩時(shí)，陰道過度擴(kuò)張會影響器官和患者的骨盆功能組織[1-3]，甚至導(dǎo)致永久性殘疾。婦女的盆底功能一旦出現(xiàn)障礙，會影響盆腔組織和器官的正常發(fā)揮，對其身體有很嚴(yán)重的影響，包括出現(xiàn)尿急、尿失禁現(xiàn)象，盆腔器官，包括子宮、膀胱和腸道功能紊亂[4-6]，還能夠產(chǎn)生尿道痙攣、排尿困難現(xiàn)象，和局部頻繁或持續(xù)性尿路感染等不同程度的現(xiàn)象。因此，應(yīng)當(dāng)研究護(hù)理干預(yù)對盆底功能不全患者早期盆底功能產(chǎn)生的效果，本研究以筆者所在醫(yī)院2017年1-12月收治的80例患者的數(shù)據(jù)作為研究對象，具體分析內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是筆者所在醫(yī)院2017年1-12月收治的80例

產(chǎn)后盆底功能障礙患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲;確定患有盆底功能障礙性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀不顯著;精神狀態(tài)異常，包括精神方面疾病，不能配合完成研究。將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組40例。對照組患者年齡23～36歲，平均（26.7±5.4）歲，病程3～6個(gè)月，平均（4.6±1.9）個(gè)月。試驗(yàn)組患者年齡24～38歲，平均（27.1±5.8）歲，病程3～5.5個(gè)月，平均（4.3±1.4）個(gè)月。兩組患者年齡、患者病程等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究進(jìn)行之前得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意，患者家屬都簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體有康復(fù)訓(xùn)練與健康教育等。試驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體策略如下：（1）健康教育。觀察護(hù)理人員積極進(jìn)行健康教育和康復(fù)相關(guān)知識的講解，叮囑患者在進(jìn)行手術(shù)之后24 h不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免任何高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，2個(gè)月內(nèi)禁止發(fā)生性行為。（2）進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。護(hù)理人員指導(dǎo)患者每天進(jìn)行2～3次肛門收縮運(yùn)動(dòng)，保證每次3 s以上，3 s之后放松，重復(fù)進(jìn)行1次，如此持續(xù)運(yùn)動(dòng)20 min，在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效把握運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)速度與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（3）仿生電刺激療法方面。一般用于接收盆底肌康復(fù)治療儀的治療，指導(dǎo)患者仰臥，膝蓋和腿盡可能分開，然后，對會陰部進(jìn)行電刺激，每周2次，連續(xù)治療，20 min/次，一個(gè)療程包括10～15次。（4）心理護(hù)理?；颊呷菀桩a(chǎn)生心理抑郁、焦慮和恐懼等情緒，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，引導(dǎo)患者積極治療，做到早日康復(fù);避免患者出現(xiàn)重復(fù)的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，及時(shí)進(jìn)行藥物治療，并采取相應(yīng)的護(hù)理，密切觀察患者的心理狀態(tài)與病情變化情況。及時(shí)監(jiān)測醫(yī)院臨床指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)的治療措施。在患者入院后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理時(shí)間是2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從盆底肌力恢復(fù)情況方面對兩組患者情況進(jìn)行分別觀察，肌力分級標(biāo)準(zhǔn)為0～5級，0級指的是陰道內(nèi)肌肉能夠持續(xù)收縮0 s;1級指的是陰道內(nèi)肌肉能夠持續(xù)收縮1 s，能夠重復(fù)出現(xiàn)一次;2級指的是陰道內(nèi)肌肉能夠持續(xù)收縮2 s，能夠重復(fù)出現(xiàn)兩次;3級指的是陰道內(nèi)肌肉能夠持續(xù)收縮3 s，能夠重復(fù)出現(xiàn)3次;4級指的是陰道內(nèi)肌肉能夠持續(xù)收縮4 s，能夠重復(fù)出現(xiàn)4次[7];5級指的是陰道內(nèi)肌肉能夠持續(xù)收縮5 s以上，同時(shí)能夠充分出現(xiàn)5次以上。從產(chǎn)后壓力性尿失禁、性生活滿意程度等指標(biāo)對這兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者盆底功能恢復(fù)情況

試驗(yàn)組患者中5級肌力患者占比是65.0%，對照組是30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)情況

在產(chǎn)后壓力性尿失禁指標(biāo)方面試驗(yàn)組比對照組要低，試驗(yàn)組性生活滿意程度是90.0%，對照組是50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來我國產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙數(shù)量不斷增加，主要表現(xiàn)為子宮脫垂、尿失禁及性功能障礙等，嚴(yán)重危害婦女的生活質(zhì)量[8]。盆底功能障礙發(fā)生主要與產(chǎn)婦盆底肌肉功能損傷有關(guān)，而盆底肌肉群、筋膜作為承擔(dān)直腸、子宮等器官的承托系統(tǒng)，若出現(xiàn)盆底功能障礙危害性較大，不僅造成身體上的痛苦，還會影響產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)[9]。為了確保改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，降低產(chǎn)婦子宮脫垂、尿失禁及性功能障礙等發(fā)生率，需要給予產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)和盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，即為產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)制定針對性康復(fù)護(hù)理方案[10]。臨床上常見的康復(fù)訓(xùn)練方法主要為電刺激療法和盆底肌鍛煉，即醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛鍛煉、嬰兒式仰臥訓(xùn)練、雙腿并緊訓(xùn)練等，利于改善產(chǎn)婦盆底肌力。

目前，在臨床醫(yī)療技術(shù)逐漸發(fā)展的背景下，醫(yī)務(wù)工作者一般都建議自然分娩，但在自然分娩時(shí)，會帶來一定程度的子宮損傷與陰道創(chuàng)傷。盆底肌肉損傷等疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。盆底功能已成為目前婦女重要的健康問題與社會問題之一。懷孕與出生是女性盆底出現(xiàn)功能障礙的主要原因。

通過患者盆底肌功能的鍛煉，能夠有效提高盆底肌肉的收縮和張力的能力，促進(jìn)盆底組織的血液循環(huán)與盆底肌肉的恢復(fù)能力，有效地減少或防止盆底肌肉緊張，降低尿漏等并發(fā)癥。采用仿生電刺激的方式，可以促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞和肌肉損傷后之后不同程度恢復(fù)，修復(fù)肌肉的神經(jīng)反射能力，提高患者對疼痛的耐受性，使患者能夠放松肌肉的高度緊張狀態(tài)，改變患者的營養(yǎng)局部血液供應(yīng)，促進(jìn)肛門括約肌和尿道功能的恢復(fù)，加強(qiáng)血液與淋巴循環(huán)。早期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的心理壓力，通過有效的心理咨詢可以促進(jìn)患者注意力的分散，保持放松狀態(tài)，積極配合治療，促進(jìn)患者生活質(zhì)量與性生活的和諧程度的提升，對于患者護(hù)理滿意度與依從性的提升具有重要的意義[11]。

在本文的研究過程，試驗(yàn)組患者中5級肌力患者占比是65.0%，對照組患者中這一比重是30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在產(chǎn)后壓力性尿失禁指標(biāo)方面試驗(yàn)組比對照組要低，試驗(yàn)組性生活滿意程度是90.0%，對照組是50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過護(hù)理干預(yù)在盆底功能障礙患者盆底功能的恢復(fù)方面作用顯著，能夠有效改善盆底肌力，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈國美，劉海燕，鄔開會，等.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1842-1843.

[2]張紫琪，廖碧珍，李明慧，等.產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底功能與性功能障礙認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（4）：19-22.

[3]蔡桂容，劉滿英.生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（21）：167-168.

[4]馬萍，劉婭.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果分析[J].大家健康：中旬版，2017，11（10）：220.

[5]羅淑群.早期產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（23）：255-256.

[6]陳雪平.護(hù)理干預(yù)措施對婦女產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（10）：181-183.

[7]李潤，唐鳳，張萬會，等.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].雙足與保健，2018，27（5）：37，39.

[8]魯冬梅，朱麗倩.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果分析[J].飲食保健，2017，4（11）：200.

[9]周敬.評價(jià)產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練的延續(xù)護(hù)理模式構(gòu)建及效果[J].臨床研究，2016，24（7）：119-120.

[10]霍然，王惠珍，石蘭萍，等.產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練的延續(xù)護(hù)理模式構(gòu)建及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（28）：29-32.

[11]郭育芬.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（34）：62-64.