劉盛會(huì)

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理效果。方法：將2017年6月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者112例進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分組，各56例，對(duì)照組和觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察兩組護(hù)理效果、癥狀改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組治療總有效率（96.43%）明顯高于對(duì)照組（80.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腹痛、腹瀉、便血等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度（98.21%）顯著高于對(duì)照組（82.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促使患者癥狀充分改善，消除不適感，且可加快恢復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，護(hù)理服務(wù)獲得患者的高度認(rèn)可，護(hù)理價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 重癥潰瘍性結(jié)腸炎; 臨床癥狀; 護(hù)理效果; 護(hù)理滿意度; 恢復(fù)速度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-0-02

潰瘍性結(jié)腸炎屬于常見的消化內(nèi)科疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血性腹瀉、腹痛、便血等不良癥狀，當(dāng)前臨床對(duì)該疾病發(fā)病原因尚不明確，多認(rèn)為與基因因素、心理因素等有關(guān)[1]。潰瘍性結(jié)腸炎屬于發(fā)生在結(jié)腸彌漫性黏膜炎癥和潰瘍性病變?yōu)樘卣鞯穆约膊?，具有病程長(zhǎng)、病情重、反復(fù)發(fā)作等特征，尤其重癥患者不僅需給予有效的治療，還需注重對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，否則患者會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良、消瘦貧血等而導(dǎo)致恢復(fù)慢，癥狀持久難愈[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理模式，具有人性化、細(xì)節(jié)化、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理等特征，應(yīng)用在重癥潰瘍性結(jié)腸炎治療中，利于提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量[3]。為此，本次研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者112例進(jìn)行研究分析，均經(jīng)結(jié)腸鏡及病理檢查確診。排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾及大腸癌等疾病患者[4]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組，各56例，對(duì)照組男31例，女25例，年齡22～50歲，平均（38.56±3.47）歲，病程0.1～3年，平均（1.15±0.47）年;觀察組男34例，女22例，年齡22～51歲，平均（38.92±3.57）歲，病程0.1～3年，平均（1.12±0.43）年;兩組患者基本資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予抗感染、水電解質(zhì)平衡、藥物灌腸及酸堿紊亂抑制等常規(guī)治療，并實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包含健康教育、藥物指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理[5]。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如下：（1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，護(hù)理成員均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的教育培訓(xùn)，樹立以患者為中心的護(hù)理理念，并在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，促使護(hù)理人員能夠在護(hù)理中處處為患者著想，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)[6]。（2）患者病情評(píng)估，患者入院時(shí)長(zhǎng)伴隨腹痛、血便等癥狀，需及時(shí)測(cè)定C-反應(yīng)蛋白和血沉等相關(guān)指標(biāo)，判斷患者病情，考慮到患者腹痛會(huì)引起脫水和低血鉀，則及時(shí)糾正，而且需注意非甾體藥物的使用，否則可能加重病情;治療期間需密切觀察患者病情變化，記錄生命體征進(jìn)行病情分析，盡早判斷是否出現(xiàn)病情惡化情況;密切監(jiān)測(cè)患者糞便、體液變化等，通過制作圖標(biāo)進(jìn)行分析，能夠作為病情恢復(fù)情況判斷的可靠依據(jù)[7]。（3）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，考慮到患者受到疾病影響多伴隨營(yíng)養(yǎng)不良、胃口差等情況，因此需加強(qiáng)對(duì)患者的飲食管理，在禁食期間需給予胃腸道外部營(yíng)養(yǎng)維持，當(dāng)患者恢復(fù)飲食后，需給予合理飲食指導(dǎo)，以高熱量、高維生素、少渣及高蛋白食物為主，且需注意控制食物對(duì)腸道的影響，采取少量多餐的原則，并需禁止刺激性食物，如魚蝦、辛辣食物等[8]。（4）心理護(hù)理，患者受到癥狀及病情反復(fù)影響，還擔(dān)心疾病難以康復(fù)，影響正常生活和工作，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，甚至出現(xiàn)不配合治療的行為，因此需注重對(duì)患者的精神支持和心理疏導(dǎo)，可通過向其講解疾病治療方法及效果，康復(fù)護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)等，幫助其樹立對(duì)疾病正確的認(rèn)知，提高治療信心;結(jié)合轉(zhuǎn)移注意力、溝通交流及專業(yè)指導(dǎo)等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如利用舒緩音樂幫助其穩(wěn)定情緒，在日常護(hù)理中主動(dòng)與患者溝通交流，排解不良情緒[9]。

（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理，若患者出現(xiàn)腹瀉、便血等癥狀，此時(shí)不宜活動(dòng)，應(yīng)保持臥床休息，可減輕腸蠕動(dòng)和腸痙攣，且需注意定期協(xié)助其翻身，預(yù)防壓瘡的形成，當(dāng)癥狀緩解后需指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如體操、慢跑、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，起到增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)的作用。（6）皮膚護(hù)理，若患者腹瀉癥狀嚴(yán)重可放置便器，且需注意肛周皮膚的危害，預(yù)防受到細(xì)菌及病毒的侵襲，應(yīng)注意對(duì)肛周皮膚的清潔，指導(dǎo)患者采取正確的清潔方式，保持皮膚干燥，避免損傷皮膚[10]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組護(hù)理效果：顯效為癥狀完全消失，黏膜恢復(fù)正常;有效為癥狀基本消失，黏膜輕度炎癥反應(yīng);無(wú)效為癥狀及黏膜炎癥無(wú)明顯改善。治療總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組患者腹痛消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、便血消失時(shí)間、住院時(shí)間等。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，包含滿意（80～100分）、一般（60～79分）和不滿意（<60分），護(hù)理總滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均輸入到SPSS 20.0軟件中處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組治療總有效率（96.43%）明顯高于對(duì)照組（80.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較

觀察組腹痛、腹瀉、便血等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（98.21%）顯著高于對(duì)照組（82.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎作為當(dāng)前病因尚未明確的慢性疾病，早期會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血性腹瀉、腹痛、便血等癥狀，且可能出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、肝功能障礙等，需及時(shí)進(jìn)行有效治療。但由于該疾病癥狀緩解慢，很容易對(duì)患者的生理、心理均造成諸多危害，單純對(duì)癥治療難以彌補(bǔ)患者心理上的缺失，而且為促使患者癥狀盡快消除，應(yīng)注重對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)[11]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為近年來在臨床上實(shí)施普遍的護(hù)理模式，具有基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化、護(hù)理責(zé)任制度落實(shí)、護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵深化等特征，確保整體提升護(hù)理服務(wù)水平，將其應(yīng)用在重癥潰瘍性護(hù)理中，能夠從生理、心理等多方面進(jìn)行護(hù)理改善，不僅可滿足患者的基本生活需要和舒適度，且可平衡患者心理與社會(huì)支持，即將患者放在首位[12-13]。護(hù)理中需考慮到患者飲食因素、心理因素、癥狀因素、病情發(fā)展因素等影響，在護(hù)理實(shí)施中需制定方便優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，滿足“高效、低耗、滿意、放心”的護(hù)理服務(wù)，充分落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率（96.43%）明顯高于對(duì)照組（80.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腹痛、腹瀉、便血等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度（98.21%）顯著高于對(duì)照組（82.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效緩解患者癥狀，促使黏膜恢復(fù)正常，加快癥狀消除時(shí)間，縮短住院時(shí)間，而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿足患者的多方位需求，提高護(hù)理滿意度，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者與社會(huì)的認(rèn)可。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理效果較好，是幫助患者促進(jìn)疾病快速恢復(fù)的有效措施，可縮短癥狀消失和住院時(shí)間，且可提高護(hù)理滿意度，護(hù)理價(jià)值較高，值得推廣。

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