劉海蓉

【摘要】 目的：對護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性的作用進(jìn)行探究和分析。方法：選擇在2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行了乳腺癌治療的100例患者進(jìn)行研究，對照組中的50例患者采取常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，觀察組中50例患者主要采取全面護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。在治療之后對患者的PICC置管維護(hù)依從性及并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者對于PICC維護(hù)依從性為96%，對照組為78%，觀察組患者的維護(hù)依從性顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組中有6例患者靜脈炎，3例患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，0例患者出現(xiàn)血流感染，發(fā)生并發(fā)癥的概率為18%，對照組中有10例患者靜脈炎，6例患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，2例患者出現(xiàn)血流感染，發(fā)生并發(fā)癥的概率為36%，對照組中患者發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌患者進(jìn)行全面護(hù)理可以有效提升患者對于PICC置管的維護(hù)依從性，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，值得在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù); 乳腺癌; PICC導(dǎo)管; 維護(hù)依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.051 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

在臨床治療時，一般對中期及長期進(jìn)行靜脈輸液的患者運(yùn)用PICC置管方式進(jìn)行治療，與往常的傳統(tǒng)方式不用，PICC置管可以有效降低患者置管的痛苦，提升患者用藥的安全性。但是在進(jìn)行置管時，采取何種護(hù)理方式也逐漸成為一大問題[1]。本文正是基于此，選擇了2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行了乳腺癌治療的100例患者為研究對象，對護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性的作用進(jìn)行探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行了乳腺癌治療的100例患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢查均符合乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、肺部感染者、精神疾病者、進(jìn)行抗病毒治療者;其他嚴(yán)重合并癥者。所有患者年齡27～61歲，平均（41.1±5.09）歲。隨機(jī)分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔鶎@一研究項(xiàng)目知情且簽署知情同意書，該研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組中患者采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要方式為在患者完成PICC置管之后，對患者置管穿刺點(diǎn)進(jìn)行關(guān)注，觀察其是否出現(xiàn)滲血或體液，是否發(fā)生不適的情況。置管后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，同時還需要避免進(jìn)行穿刺的位置被壓迫及劃傷，保持穿刺點(diǎn)的干燥度，定期對其進(jìn)行殺菌[2]。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加入全面護(hù)理，主要措施為：（1）健康教育，在患者完成置管之后，相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員必須對患者進(jìn)行必要的健康知識，對患者普及關(guān)于進(jìn)行PICC置管的主要優(yōu)勢所在、導(dǎo)管之后進(jìn)行維護(hù)的方式、進(jìn)行PICC導(dǎo)管之后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、對后續(xù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防[3]。此外還需要告知患者在進(jìn)行PICC置管之后會帶來的，例如紅腫、滲血及酸脹等等不適表現(xiàn)。積極對患者進(jìn)行鼓勵，幫助患者克服這些不適感，特別需要注意的是必須注重對PICC置管日常維護(hù)知識的教育，告知患者在日常的活動過程中，為了確保PICC置管的作用也需要對自身活動進(jìn)行稍加控制[4]。（2）在經(jīng)歷了PICC置管的乳腺癌患者往往還會出現(xiàn)抑郁、焦躁等負(fù)面的不良情緒，針對這一情況，醫(yī)護(hù)人員必須定期對患者進(jìn)行必要的溝通，給患者講述之前治療成功的案例，逐步建立起患者治療的信心，緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者可以積極面對治療，提升患者對治療的依從度[5]。（3）在患者出院前叮囑患者在家進(jìn)行活動時必須注意的問題，此外還專門針對PICC置管患者制作了PICC置管健康知識手冊，將其發(fā)放給每一個進(jìn)行了乳腺癌PICC置管的患者，讓患者出院之后在家也可以進(jìn)行PICC置管知識的學(xué)習(xí)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要提醒患者在進(jìn)行穿刺點(diǎn)的清理時做好記錄，并且患者需要定期去醫(yī)院進(jìn)行穿刺點(diǎn)的徹底殺菌清理，一旦出現(xiàn)異常必須立即告知醫(yī)生[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者PICC置管維護(hù)依從性及發(fā)生并發(fā)癥的概率進(jìn)行對比分析?；颊叩木S護(hù)依從性主要有三個層次：完全依從、部分依從及不依從?；颊咄耆罁?jù)醫(yī)生囑咐進(jìn)行化療，且在住院及化療的期間按醫(yī)生要求換藥和沖管為完全依從;患者遵從醫(yī)囑，但是并沒有按時沖管和換藥為部分依從;患者沒有對PICC置管進(jìn)行沖管和換藥為不依從[7]?；颊咭缽?完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究選擇了SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和整合，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性對比

觀察組患者對于PICC維護(hù)依從性為96%，對照組為78%，觀察組患者的維護(hù)依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率對比

觀察組中有6例患者靜脈炎，3例患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，0例患者出現(xiàn)血流感染，發(fā)生并發(fā)癥的概率為18%，對照組中有10例患者靜脈炎，6例患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，2例患者出現(xiàn)血流感染，發(fā)生并發(fā)癥的概率為36%，對照組中患者發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

眾所周知，對腫瘤患者進(jìn)行化療可以有效地延長和挽救患者的生命，但是因?yàn)榉N種的原因，這一治療手段也存在著一些令人擔(dān)心的，例如化療藥物滲漏等問題。在以往的研究中，當(dāng)前最為安全和方便的方式便是PICC置管方式[8]。在進(jìn)行乳腺癌患者的治療時，PICC置管相對于以往的置管來說，操作更加簡便和安全，同時也可以有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，因此在我國臨床當(dāng)中的治療中運(yùn)用較為廣泛[9]。很多乳腺癌的患者在經(jīng)歷診斷、治療及整個康復(fù)過程中往往會因?yàn)榧膊〉睦_及自身身心特點(diǎn)出現(xiàn)各種心理方面的問題，以及負(fù)面的低落情緒。這種對于疾病和化療知識的缺乏及不確定性將會極大地影響到患者對治療的依從性[10]。醫(yī)護(hù)人員是患者在治療過程當(dāng)中接觸地最為多且親密的人員了，也正是由于醫(yī)護(hù)人員是患者親切和信任的人，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時更加需要對患者進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理，在患者治療過程當(dāng)中運(yùn)用全面護(hù)理理念，做好疾病知識的普及，積極和患者進(jìn)行溝通，對患者進(jìn)行合適的飲食及生活護(hù)理，全方位地提高患者對于治療的配合程度，進(jìn)而提高患者的治療效率，減少患者在治療過程中產(chǎn)生的痛苦[11]。

在本研究中，選擇了在2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行了乳腺癌治療的100例患者進(jìn)行研究，對照組中的50例患者采取常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，觀察組中50例患者主要采取全面護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理之后對患者的PICC置管維護(hù)依從性及并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對于PICC維護(hù)依從性為96%對照組為78%，觀察組患者的維護(hù)依從性顯著高于對照組，觀察組中有6例患者靜脈炎，3例患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，0例患者出現(xiàn)血流感染，發(fā)生并發(fā)癥的概率為18%，對照組中有10例患者靜脈炎，6例患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，2例患者出現(xiàn)血流感染，發(fā)生并發(fā)癥的概率為36%，對照組中患者發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著高于觀察組（P<0.05）。這一研究的結(jié)果與秦娟等[12]的研究結(jié)果基本一致，并且在本文的研究中加入了對患者并發(fā)癥發(fā)生概率的研究，使得研究結(jié)果更加細(xì)致化和全面性。

綜上所述，對乳腺癌化進(jìn)行全面護(hù)理可以有效提升患者對于PICC置管的維護(hù)依從性，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，值得在臨床進(jìn)行推廣。

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