完善醫(yī)院內(nèi)部審計強化醫(yī)院經(jīng)營管理

張祎 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院

引言：在市場經(jīng)濟體制的逐漸完善過程中，醫(yī)院內(nèi)審作為管理經(jīng)營活動的主要行為，其在醫(yī)院的經(jīng)營和管理中的地位是不言而喻的。醫(yī)院只有強化內(nèi)部審計，展開各項管理活動，才能保障各項決策以及管理結(jié)果符合客觀需求，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)。

一、醫(yī)院審計完善的必要性

醫(yī)院的審計工作質(zhì)量決定著醫(yī)院的經(jīng)營和管理工作效率及質(zhì)量。當(dāng)前，醫(yī)改的發(fā)展促使醫(yī)院審計成為管理工作優(yōu)化的基礎(chǔ)。良好的審計工作可維持醫(yī)院資金流的穩(wěn)定性，合理配置資金，為醫(yī)院相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)保障。特別是財務(wù)管理，其涉及到的專業(yè)問題較多，因此需要良好的審計保障工作順利進行。

二、醫(yī)院內(nèi)審存在的主要問題

（一）重視度不夠。當(dāng)前，部分醫(yī)院管理者對內(nèi)審工作缺乏正確的認(rèn)識，導(dǎo)致此項工作未受到重視，實際的審計工作仍然處于手工審計的水平。同時，缺乏優(yōu)秀的審計人才，導(dǎo)致實際的審計各環(huán)節(jié)各項措施應(yīng)用不合理。由于相關(guān)人員意識缺乏以及審計人員素質(zhì)等導(dǎo)致醫(yī)院實際管理工作混亂，存在大量漏洞，引發(fā)各種經(jīng)濟犯罪的情況。在醫(yī)改環(huán)境下，為提高醫(yī)院的管理水平，必須加大力度重視內(nèi)審工作。

（二）審計效率低。醫(yī)院中審計部門沒有成立單獨部門，僅將其歸于財務(wù)部中。部分醫(yī)院將監(jiān)察、紀(jì)檢和審計部門設(shè)置在同一區(qū)域進行聯(lián)合辦公，導(dǎo)致管理部門發(fā)生職能交叉。未體現(xiàn)出醫(yī)院審計的獨立性，缺乏權(quán)威性的審計難以深入開展各項審計工作。同時，在審計效率方面，部分醫(yī)院的審計人員的只體現(xiàn)在控制和監(jiān)督等方面，工作形式和內(nèi)容相對單一，未能結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營情況以及服務(wù)職能等，展現(xiàn)出內(nèi)審監(jiān)督職能。此外，醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)不完善，難以實現(xiàn)內(nèi)部審計資源的共享[1]。

（三）內(nèi)審制度不完善。醫(yī)院內(nèi)審制度還存在不完善的問題，對于醫(yī)院設(shè)備、藥品等重點采購項目的審計工作落實不到位，導(dǎo)致部分人員借職務(wù)之便，以權(quán)謀私，影響醫(yī)院的運營秩序。醫(yī)院簽訂重大經(jīng)濟合同時，缺乏審計人員參與決策，導(dǎo)致管理者決策失誤，為醫(yī)院帶來巨大的財務(wù)風(fēng)險。內(nèi)審管理體系不完善，激勵、考核等制度缺乏難以激發(fā)審計人員的工作熱情，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營管理受到影響。

三、完善醫(yī)院內(nèi)審優(yōu)化經(jīng)營管理的主要措施

（一）加強重視優(yōu)化設(shè)計流程。在新時期，醫(yī)院內(nèi)審工作應(yīng)受到管理者的重視。管理人員應(yīng)充分意識到內(nèi)審工作對醫(yī)院管理的重要性。不斷加大宣傳力度，促使醫(yī)院不同科室的管理者正確認(rèn)識審計工作。在審計管理過程，引入專業(yè)的審計人才，提高審計工作效率。醫(yī)院管理者應(yīng)發(fā)揮內(nèi)審、財會以及紀(jì)檢等職能作用，對醫(yī)院各種經(jīng)濟活動科學(xué)決策，完善不同審計崗位的責(zé)任，把握審計要點。例如：在優(yōu)化審計流程方面，應(yīng)明確設(shè)計重點。在預(yù)算審計過程，重視預(yù)算編制個部門之間的溝通。建立可行性較高的預(yù)算目標(biāo)，實施過程發(fā)揮監(jiān)督主體的監(jiān)督功能，對預(yù)算編制以及實施過程等綜合管理。在收支管理方面，應(yīng)強化對數(shù)據(jù)真實性以及合法性等方面的審計工作，保障各項經(jīng)濟支出通過內(nèi)審。在采購環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)根據(jù)預(yù)算、計劃等設(shè)置管理任務(wù)，保障各項審批和實際需求相符，落實內(nèi)審細(xì)節(jié)。在醫(yī)院的資產(chǎn)管理方面，應(yīng)重點審計資產(chǎn)歸口，定期盤查固定資產(chǎn)，制定出合理的處置措施。

（二）建立信息化審計提高工作效率。為提高醫(yī)院的內(nèi)審效率，應(yīng)重點從以下三方面入手：第一，在醫(yī)院內(nèi)部單獨設(shè)立審計部門，將審計工作從聯(lián)合辦公的現(xiàn)狀中分離出來，避免實際審計過程產(chǎn)生職能交叉，影響審計公平性，發(fā)揮內(nèi)審部門的權(quán)威性，開展審計工作。第二，豐富醫(yī)院審計部門的工作內(nèi)容，從事前審計、事中和事后審計三方面全面開展審計工作。結(jié)合醫(yī)院的服務(wù)特點，立足于醫(yī)院的經(jīng)營情況，在審計環(huán)節(jié)重點體現(xiàn)出監(jiān)督、評價等職能，保障管理者對重大決策的合理規(guī)劃，不斷提高經(jīng)濟醫(yī)院效益。第三，加大力度建設(shè)信息化審計。向醫(yī)院內(nèi)部引入財務(wù)軟件，合理配置硬件設(shè)施，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理、審計管理等各部門信息共享，提高審計工作質(zhì)量及效率。同時，加大力度培養(yǎng)信息化設(shè)計人才，提高其財務(wù)軟件以及信息技術(shù)水平。通過以上審計工作的優(yōu)化，實現(xiàn)審計信息化，減少內(nèi)審環(huán)節(jié)出現(xiàn)誤差的概率，不斷提高醫(yī)院的審計效率。

（三）完善內(nèi)審各項制度。第一，醫(yī)院應(yīng)建立完善的內(nèi)控組織，全面參與到醫(yī)院的重大經(jīng)濟活動當(dāng)中。強化對日常工作的周期性審計，保障醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營。例如：當(dāng)醫(yī)院進行藥品、器材等大型采購項目時，審計部門可成立專門審計組，對各項經(jīng)濟支出開展全面審計。保障醫(yī)院采購價格合理，采購過程公開透明，防止出現(xiàn)徇私舞弊現(xiàn)象。在采購合同簽訂時，由審計人員參與到?jīng)Q策當(dāng)中，規(guī)避企業(yè)存在的經(jīng)營風(fēng)險。

第二，制定出激勵、監(jiān)督、考核等制度。制度的完善性是保障審計工作順利進行的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實際的內(nèi)審管理內(nèi)容確定相關(guān)人員的考核制度，定期考核審計人員的工作成果，評價醫(yī)院管理者和審計部門的工作質(zhì)量。在考核環(huán)節(jié)，對于表現(xiàn)優(yōu)異的員工可提供適當(dāng)獎勵，激發(fā)其工作熱情。對于違反制度的人員應(yīng)考慮到情節(jié)的嚴(yán)重性，給予警告或者開除的處分，營造良好的審計氛圍。最后還應(yīng)發(fā)揮監(jiān)管機構(gòu)的職能作用，對醫(yī)院各項審計流程展開監(jiān)督，定期對其工作成果進行抽查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)審存在的缺陷，逐漸將管理制度加以優(yōu)化，促使醫(yī)院內(nèi)審工作逐漸完善，提高管理水平[2]。

結(jié)束語：總而言之，優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)審流程，可保障醫(yī)院各項管理工作順利進行。因此，管理者應(yīng)提高對此項工作的認(rèn)識，完善內(nèi)審管理制度，加大力度建立信息化審計，不斷提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量，優(yōu)化管理流程。