人類輔助生殖技術的倫理問題思考

喬琬涵

西南大學 重慶 400715

一、人類輔助生殖技術的倫理現(xiàn)象

1.1 多個胚胎妊娠現(xiàn)象 對于多個胚胎妊娠來講，換句話說也即是孕婦宮腔內(nèi)懷有兩個或兩個以上胎兒。從當前臨床醫(yī)學上來看，此類現(xiàn)象受家族遺傳以及其他激素的影響最多。在多胎妊娠的情況之下，一般以雙胎妊娠居多，同時雙胎妊娠也可細化為兩類情形：其一，單卵雙胎；其二，雙卵雙胎，前者一般是與孕婦的身體狀況、個人年齡息息相關，后者則是由先天性遺傳得來的。對于雙卵雙胎而言，在母體內(nèi)會形成兩個受精卵，此類情況出現(xiàn)多胎妊娠的比重相當大，可達百分之七十五。而單卵雙胎是指一個受精卵分裂成兩個胎兒，占多胎妊娠的百分之二十五。多胎妊娠從臨床上來看是一種高危妊娠，在臨產(chǎn)之時，對胎兒、母體均存在著嚴重影響，而且多胎妊娠的分娩期、妊娠期會引發(fā)多種其他的不良癥狀。在目前來看，減胎手術風險大且存有后遺癥，嚴重威脅母體生命安全。所以，對于多個胚胎妊娠的倫理問題上，有時讓醫(yī)生，患者間難以作出選擇。

1.2 代孕的倫理現(xiàn)象 對于人工授精而言，一般是采用人工方式將男性精子通過儀器注入女性生殖器內(nèi)，非自然的讓精卵結(jié)合，從而實現(xiàn)妊娠。按照所用的精液來源不同，可把人工授精細化成同質(zhì)授精與異質(zhì)授精這兩種，前者是指用父體的精子對母體進行人工授精的方法，后者是指用捐贈精子對母體進行人工授精的方法。體外授精是指用人工方法取卵，使卵子和精子在試管中結(jié)合形成胚胎植入子宮妊娠的一種生殖技術。這樣生出的嬰兒也就是人們通常所稱的“試管嬰兒”。當然，也可以根據(jù)第三方介入與否，把人類輔助生殖技術細化成配偶、非配偶間的人類生殖輔助技術這兩類情況。其中非配偶間的人類生殖輔助技術，換句話說是代孕所采用的形式?；谝陨锨闆r，該類不良行為會引發(fā)了人類之間較多的倫理和法律問題。

1.3 精子、卵子的捐獻現(xiàn)象 捐獻精子、卵子，指捐精或者捐卵志愿者通過電子精子庫，卵子庫或相關生育研究機構(gòu)，把精子或者卵子捐獻給相應的生育研究機構(gòu)，通過供精者或者供卵者與求精方或者求卵方在不發(fā)生性關系情況下，使精子或者卵子達到受孕目的的一種人工輔助生育技術與手段。所捐的精子或者卵子的主要用途包括由醫(yī)院使一些不孕不育夫婦、同性戀以及單身人群來獲得小孩以及為醫(yī)院提供醫(yī)學研究等。根據(jù)當前醫(yī)學相關研究數(shù)據(jù)表明，捐獻精子或者卵子不會對捐獻者的健康有任何傷害。

二、人類輔助生殖技術倫理問題的解決辦法

2.1 強化醫(yī)學工作者的職業(yè)素養(yǎng) 因為我國對于醫(yī)藥監(jiān)督與管理過程之中，存在一定的漏洞，致使部分醫(yī)學工作者利用職務之便，為部分不符合條件的人員提供人類輔助生殖技術上的支持，特別是在內(nèi)源性促性腺激素的使用方面，為滿足部分家庭或者個人，形成多胎妊娠，違規(guī)使用激素達到目的，規(guī)范醫(yī)學工作者的職業(yè)素養(yǎng)，建立醫(yī)學工作者的操守，仍然是現(xiàn)代人類輔助生殖技術中的重要問題。

2.2 不斷健全倫理有關的國家律例 從2001年以來，我國衛(wèi)生部門陸續(xù)頒布了《實施人類輔助生殖技術的倫理原則》以及《人類精子庫技術規(guī)范》等與輔助生育技術有關的法律法規(guī)。截至目前，此類法律條例基本上演變?yōu)檫M一步整頓國家精子庫、輔助生育技術方面的綱領性文件。我國醫(yī)療事業(yè)單位應該積極配合，建立一套健全的社會倫理監(jiān)督與管理體系，對輔助生育技術的社會倫理道德問題進行深入的研討，合理合法的處理好各類特殊的社會倫理問題，規(guī)范輔助生育的原則，繼而為更好的發(fā)展輔助生育技術奠定基礎。對于當前來講，各類復雜的倫理不可妄下定論，需進一步通過倫理委員會進行縝密的、細致的探討，應以“敬重”、“不傷害”以及“公正正義”社會學來衡量，最終制定合理的、科學的、令人折服的評判依據(jù)。另外，因為我國相關制度的不完善，導致人類輔助生殖技術的應用仍然存在違法違規(guī)的行為，在今后的實施方面要加強相關法律法規(guī)的完善。

2.3 相關部門需嚴格審查準入條件 在2018年期間，經(jīng)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，獲得我們國家具備人類輔助生殖技術資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量是497家，其中具備儲藏人類精子庫資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量高達26家。但是在社會上依然存在著一些不法的利用人類輔助生殖技術進行獲利的機構(gòu)。因此，國家衛(wèi)生部門應該不斷的加強審查力度，進一步規(guī)范并提高醫(yī)療機構(gòu)的準入條件，使人類輔助生殖技術真正更好地應用于人類的不孕不育問題。

三、結(jié)語

隨著醫(yī)療技術的持續(xù)更新，輔助生殖技術逐漸被醫(yī)學工作者不斷更新，技術愈來愈成熟，但是該技術也引發(fā)了倫理問題、道德問題、人性問題以及法律法規(guī)的思考。由于輔助生育技術的不斷創(chuàng)新，其應用愈來愈廣泛，輔助生育技術的系列倫理道德原則也會跟著發(fā)生改變，但截止目前為止，該類技術并沒有偏離其研發(fā)的初衷，發(fā)展正常。另一方面，對于從事醫(yī)學事業(yè)者來講，不但要提高自身的醫(yī)學專業(yè)水平，而且需進一步強化社會倫理道德意識，提高職業(yè)素質(zhì)，要具備優(yōu)良的醫(yī)德。另外，醫(yī)療管理部門應該充分發(fā)揮其職能，按照國家相關法律法規(guī)進行嚴格審查，確保輔助生殖技術得以健康的、合理的、長遠的發(fā)展。