劉書芹 韓俊榮

一、關(guān)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的概述

合同當(dāng)事人雙方如果確定基本合同條款后，就會(huì)在合同上簽字從而產(chǎn)生法律效力。因此，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)尤其是事前審計(jì)至關(guān)重要。倘若醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)合同簽訂過程中出現(xiàn)問題，會(huì)給醫(yī)院信譽(yù)、形象以及經(jīng)濟(jì)效益帶來嚴(yán)重?fù)p失。內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院完善全內(nèi)部控制的重要措施，不僅有利于促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)經(jīng)濟(jì)決策，提高經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)還有利于促進(jìn)醫(yī)院形成完善的監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)院可以順利開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)，避免出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)患關(guān)系更加和諧。當(dāng)前，我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，醫(yī)療環(huán)境比較復(fù)雜，增加了醫(yī)院運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院應(yīng)做好經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)工作，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的意義

近年來，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同數(shù)量不斷增加，經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)是醫(yī)院實(shí)體經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用。同時(shí)，醫(yī)院審計(jì)部門的一項(xiàng)重要工作便是經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審計(jì)可以有效防范風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行規(guī)范，保障醫(yī)院的合法權(quán)益。當(dāng)前，我國正在進(jìn)行衛(wèi)生事業(yè)改革，醫(yī)院作為事業(yè)性單位，在給患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中應(yīng)提高醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備水平，從而滿足患者就醫(yī)需求，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院做好經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作還可以確保醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)可以依法進(jìn)行，保障簽訂經(jīng)濟(jì)合同雙方的合法權(quán)益，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入和經(jīng)濟(jì)效益。此外，醫(yī)院雖然性質(zhì)是事業(yè)性單位，但也是一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體參與市場經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，由于市場存在一些毀約或詐騙的行為，會(huì)給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)可以避免給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)簽訂合同的過程進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)存在的問題提出解決方案，有利于保障醫(yī)療市場秩序的穩(wěn)定發(fā)展。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的現(xiàn)狀

醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審計(jì)的目的之一就是避免醫(yī)院采購物資的價(jià)格過高，然而部分醫(yī)院缺乏供應(yīng)商管理理念，沒有對(duì)物資市場數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，對(duì)物資市場調(diào)查不清晰，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)與實(shí)際存在較大差異。此外，醫(yī)院的部分醫(yī)療器械需要進(jìn)行定制化生產(chǎn)，部分醫(yī)院缺乏對(duì)再加工成本的了解，無法對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行合理審計(jì)。同時(shí)，部分醫(yī)院簽訂經(jīng)濟(jì)合同時(shí)沒有對(duì)部分條款進(jìn)行明確約束，給經(jīng)濟(jì)賬目的審計(jì)工作帶來困難。最后，部分醫(yī)院缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作的重視程度，無法為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供支持，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的對(duì)策

（一）完善合同簽訂制度

完善的制度可以保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作的順利開展，醫(yī)院應(yīng)完善簽訂經(jīng)濟(jì)合同流程，保證經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)過程的規(guī)范性，做到權(quán)責(zé)分明。同時(shí)，醫(yī)院簽訂經(jīng)濟(jì)合同應(yīng)保障自身利益，并以規(guī)章制度為基礎(chǔ)，確保醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)合法權(quán)益。此外，醫(yī)院應(yīng)賦予審計(jì)人員一定的權(quán)力，保證審計(jì)的獨(dú)立性。如果發(fā)現(xiàn)在簽訂經(jīng)濟(jì)合同過程中違反相關(guān)制度，可能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益造成損害應(yīng)不予簽訂。另一方面，醫(yī)院應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同簽訂的前中后期進(jìn)行全過程管理，審計(jì)部門應(yīng)嚴(yán)格遵守經(jīng)濟(jì)合同審核流程，并與醫(yī)院其他部門進(jìn)行配合，對(duì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防，避免損失。

（二）對(duì)經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)容進(jìn)行審計(jì)

經(jīng)濟(jì)合同是對(duì)當(dāng)事人雙方權(quán)利義務(wù)的法律約定，對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審計(jì)可以確保經(jīng)濟(jì)合同的嚴(yán)謹(jǐn)性以及完整性。醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審計(jì)應(yīng)先對(duì)對(duì)方的姓名及住所以及法人簽字公章等信息進(jìn)行審核，保證對(duì)方身份真實(shí)有效。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格審查，確保醫(yī)院簽訂的合同內(nèi)容條款與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相符。并對(duì)經(jīng)濟(jì)合同條款的合法性以及付款方式進(jìn)行審查，審查各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)是否明確約定。此外，醫(yī)院還應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同履行情況進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)，對(duì)合同的履行期限以及違約行為進(jìn)行嚴(yán)格審核。最后，醫(yī)院應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同當(dāng)事人的經(jīng)營資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審查，審查其經(jīng)營范圍是否與合同的標(biāo)的內(nèi)容相符，并對(duì)其證件是否齊全有效進(jìn)行嚴(yán)格審查。

（三）對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行全過程審計(jì)

首先，醫(yī)院在簽訂經(jīng)濟(jì)合同前應(yīng)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行充分的市場調(diào)研，并對(duì)項(xiàng)目的可行性進(jìn)行科學(xué)論證，并對(duì)醫(yī)院的審批手續(xù)以及審批意見進(jìn)行審核。同時(shí)，如果該項(xiàng)目被列入醫(yī)院年度預(yù)算計(jì)劃，應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)，如果該項(xiàng)目屬于預(yù)算外的要進(jìn)行嚴(yán)格的研究討論。其次，要對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的資金情況進(jìn)行嚴(yán)格審查，保證醫(yī)院資金資源可以滿足項(xiàng)目需要，并嚴(yán)格審查項(xiàng)目資金預(yù)算情況，并對(duì)醫(yī)院資金落實(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)格審核，避免出現(xiàn)資金鏈斷裂從而引發(fā)資金風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期對(duì)經(jīng)濟(jì)合同規(guī)定條款支付情況進(jìn)行嚴(yán)格審查，審查醫(yī)院是否按照合同約定按進(jìn)度付款，確保合同簽訂雙方當(dāng)事人可以依據(jù)合同約定內(nèi)容執(zhí)行，避免出現(xiàn)合同價(jià)款超付現(xiàn)象。另一方面，如果對(duì)方因特殊情況提出要對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行變更，應(yīng)對(duì)變更辦理流程的合法性進(jìn)行嚴(yán)格審查，同時(shí)嚴(yán)格審查合同變更的相關(guān)手續(xù)的完備性。最后，醫(yī)院應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的執(zhí)行情況進(jìn)行審查，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行事中和事后的嚴(yán)格審計(jì)。如果對(duì)方對(duì)于經(jīng)濟(jì)合同約定的內(nèi)容不能按期執(zhí)行或不能履行經(jīng)濟(jì)合同約定的責(zé)任義務(wù)，醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定對(duì)對(duì)方的違約行為進(jìn)行處理，避免損失。

（四）提高審計(jì)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員是否具備較高水平的專業(yè)素養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)工作質(zhì)量密切相關(guān)，醫(yī)院簽訂的經(jīng)濟(jì)合同是具有法律效應(yīng)的，因此審計(jì)人員還必須具備一定的法律知識(shí)素養(yǎng)，同時(shí)醫(yī)院在簽訂經(jīng)濟(jì)合時(shí)需要具有法律專業(yè)知識(shí)的相關(guān)人員共同參與。此外，醫(yī)院的審計(jì)人員也應(yīng)提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，熟悉掌握國家政策的新動(dòng)向以及各項(xiàng)法律法規(guī)，并在日常工作中參加專業(yè)培訓(xùn)，不斷更新專業(yè)知識(shí)，掌握最新的審計(jì)方式。同時(shí)，審計(jì)人員也應(yīng)參與到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同簽訂，從而使審計(jì)人員在日后可以更方便的對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審計(jì)。另一方面，醫(yī)院在對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審計(jì)之后，應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)部各部門尤其是執(zhí)行部門進(jìn)行隨時(shí)溝通，掌握經(jīng)濟(jì)合同具體的執(zhí)行情況，對(duì)于出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正調(diào)整，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同可以順利執(zhí)行。

五、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審計(jì)不僅可以避免給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，還可以保障醫(yī)院的合法權(quán)益，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同數(shù)量不斷增加，因此醫(yī)院做好經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作至關(guān)重要。當(dāng)前，我國部分醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作還存在諸多問題，因此醫(yī)院應(yīng)完善合同簽訂制度，對(duì)經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)容以及合同簽訂全過程進(jìn)行審計(jì)，并提高審計(jì)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)，從而促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。