腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對胃腸功能及肛腸動力學的影響

辛紅

[摘要] 目的 探討分析腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對胃腸功能及肛腸動力學的影響。 方法 方便選取該院自2017年1—12月收治的直腸癌患者90例作為研究對象，將之按照隨機對照分組的方法分成兩組：一組作為觀察組（45例），對該組均實施腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療;一組作為對照組（45例），對該組均實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療;觀察比較兩組的胃腸功能情況（包括腹脹持續(xù)時間、肛門排氣時間、MTL水平、GAS水平）、肛腸動力學指標（包括ARP、MSP、HPZ、RRP）。 結(jié)果 ①胃腸功能情況：觀察組的腹脹持續(xù)時間[（3.15±0.56）d]顯著短于對照組[（4.82±0.74）d]（t=12.487，P<0.05）;肛門排氣時間[（2.87±0.42）d]顯著早于對照組[（4.05±0.43）d]（t=10.869，P<0.05）;MTL水平[（225.13±33.26）pg/mL]顯著高于對照組[（170.92±21.23）pg/mL]（t=9.274，P<0.05）;GAS水平[（119.45±12.26）pg/mL]顯著高于對照組[（87.63±10.78）pg/mL]（t=11.912，P<0.05）。②肛腸動力學指標：觀察組在術(shù)后1個月和3個月時的ARP[（33.93±9.22）mmHg、（40.74±9.52）mmHg]均顯著高于對照組[（30.12±9.05）mmHg、（37.64±8.77）mmHg]（P<0.05）;MSP [（128.46±20.37）mmHg、（133.51±18.36）mmHg]均顯著高于對照組[（110.58±20.14）mmHg、（127.70±16.67）mmHg]（P<0.05）;HPZ [（2.69±1.41）cm、（3.36±0.75）cm]均顯著高于對照組[（2.32±1.26）cm、（2.92±0.96）cm]（P<0.05）;RRP[（9.71±2.34）mmHg、（7.89±1.92）mmHg]均顯著高于對照組[（7.87±2.28）mmHg、（6.86±1.42）mmHg]（P<0.05）。 結(jié)論 采用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療直腸癌，能夠更有效地促進患者的胃腸功能及肛腸動力學恢復(fù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡直腸癌根治術(shù);胃腸功能;肛腸動力學

[中圖分類號] R735.3+7 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）02（a）-0063-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of laparoscopic radical rectal cancer on gastrointestinal function and anorectal dynamics. Methods A total of 90 patients with rectal cancer admitted to our hospital from January to December 2017 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the randomized method： one group was used as the observation group （45 cases）， and the group was implemented laparoscopic radical resection for rectal cancer treatment; one group as the control group （45 cases）， the group were treated with traditional laparotomy; the gastrointestinal function of the two groups （including duration of bloating， anal exhaust time， MTL level， GAS level）， anorectal dynamics indicators （including ARP， MSP， HPZ， RRP）. Results 1.Gastrointestinal function： The duration of bloating in the observation group [（3.15±0.56）d] was significantly shorter than that in the control group [（4.82±0.74）d] （t=12.487， P<0.05）; anal exhaust time [（ 2.87±0.42）d] was significantly earlier than the control group [（4.05±0.43）d] （t=10.869， P<0.05）; the MTL level [（225.13±33.26） pg/mL] was significantly higher than the control group [（170.92±21.23） pg/mL] （t=9.274， P<0.05）; GAS level [（119.45±12.26） pg/mL] was significantly higher than the control group [（87.63±10.78） pg/mL] （t=11.912， P<0.05）. 2.Anorectal kinetics index： ARP [（33.93±9.22） mmHg， （40.74±9.52） mmHg] in the observation group at 1 month and 3 months after operation were significantly higher than the control group [（30.12±9.05） mmHg， （37.64±8.77） mmHg] （P<0.05）; MSP [（128.46±20.37） mmHg， （133.51±18.36） mmHg] was significantly higher than the control group [（110.58±20.14） mmHg， （127.70±16.67） mmHg] （P<0.05）; HPZ [（2.69±1.41） cm， （3.36±0.75） cm] was significantly higher than the control group [（2.32±1.26） cm， （2.92±0.96） cm] （P<0.05）; RRP [（9.71±2.34） mmHg， （7.89±1.92） mmHg] were significantly higher than the control group [（7.87±2.28） mmHg， （6.86±1.42） mmHg] （P<0.05）. Conclusion Laparoscopic radical resection of rectal cancer for rectal cancer can promote the gastrointestinal function and anorectal dynamics of patients more effectively. It is worthy of promotion.

[Key words] Laparoscopic radical resection of rectal cancer; Gastrointestinal function; Anorectal dynamics

直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，其是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處間的癌。以往臨床針對直腸癌多需采取開腹手術(shù)治療，但近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其在直腸癌的治療中亦發(fā)揮出了重要價值[1]。不過，目前醫(yī)學界關(guān)于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對胃腸功能及肛腸動力學的影響尚不是很清楚，這方面仍有待進一步研究[2]。該文為探討腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對胃腸功能及肛腸動力學的影響，方便選取該院自2017年1—12月收治的直腸癌患者90例作為研究對象，通過隨機對照試驗的方法進行研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院自收治的直腸癌患者90例作為研究對象，分成兩組：一組作為觀察組（45例），其中男26例、女19例，年齡31～72歲，平均年齡（55.7±4.8）歲;一組作為對照組（45例），其中男28例、女17例，年齡33～70歲，平均年齡（56.3±4.4）歲;兩組一般資料均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次研究經(jīng)過了該院倫理委員會批準，且所有患者及家屬亦對此知情同意。

1.2 ?方法

1.2.1 ?觀察組 ?對觀察組均實施腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療：行全身麻醉，取截石位，分別于患者的臍孔下、麥氏點以及腹直肌外緣與臍部持平位置作孔，建立CO2氣腹，維持壓力12～14 mmHg[3]，置入腹腔鏡及相關(guān)手術(shù)器械，探明病灶及周圍組織情況后切除病灶，清掃淋巴組織，期間注意顯露并保護好雙側(cè)輸尿管，之后對兩殘端進行切口吻合處理，最后清洗腹腔并縫合切口[4]。

1.2.2 ?對照組 ?對對照組均實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療：行全身麻醉，取截石位，于患者的左下腹位置作15 cm左右的切口，探明病灶及周圍組織情況后阻斷腸管，切除病灶，清掃淋巴組織，之后對兩殘端進行切口吻合處理，最后清洗腹腔并縫合切口[5]。

1.3 ?觀察指標

觀察比較兩組的胃腸功能情況（包括腹脹持續(xù)時間、肛門排氣時間、MTL水平、GAS水平）、肛腸動力學指標（包括ARP、MSP、HPZ、RRP）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計，計量資料用±標準差（x±s）表示，并行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?胃腸功能情況

觀察組的腹脹持續(xù)時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.487，P<0.05）;肛門排氣時間顯著早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.869，P<0.05）;MTL水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.274，P<0.05）;GAS水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.912，P<0.05）。見表1。

2.2 ?肛腸動力學指標

觀察組在術(shù)后1個月和3個月時的ARP均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;MSP均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;HPZ均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;RRP均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

外科手術(shù)治療是目前臨床治療直腸癌的最主要方法，而經(jīng)大量的臨床經(jīng)驗表明，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有切口小、出血量少、疼痛輕及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[6]。不過，關(guān)于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對胃腸功能及肛腸動力學的影響仍有待進一步研究證實。

首先，在胃腸功能情況方面，該研究結(jié)果示：觀察組的腹脹持續(xù)時間[（3.15±0.56）d]顯著短于對照組[（4.82±0.74）d]（t=12.487，P<0.05）;肛門排氣時間[（2.87±0.42）d]顯著早于對照組[（4.05±0.43）d]（t=10.869，P<0.05）;MTL水平[（225.13±33.26）pg/mL]顯著高于對照組[（170.92±21.23）pg/mL]（t=9.274，P<0.05）;GAS水平[（119.45±12.26）pg/mL]顯著高于對照組[（87.63±10.78）pg/mL]（t=11.912，P<0.05）。而梁爽等[7]的研究結(jié)果示：觀察組的腹脹持續(xù)時間[（3.27±0.59）d]顯著短于對照組[（4.98±0.62）d]（t=12.636，P<0.05）;肛門排氣時間[（2.98±0.47）d]顯著早于對照組[（4.11±0.45）d]（t=10.983，P<0.05）;MTL水平[（222.52±31.38）pg/mL]顯著高于對照組[（168.42±20.49）pg/mL]（t=9.130，P<0.05）;GAS水平[（118.25±12.58）pg/mL]顯著高于對照組[（88.24±10.21）pg/mL]（t=11.715，P<0.05）。與該研究結(jié)果相似，由此可見，行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)可顯著縮短患者的術(shù)后腹脹持續(xù)時間，提早患者的肛門排氣時間，提升患者的MTL和GAS水平。

其次，在肛腸動力學指標方面，該研究結(jié)果示：觀察組在術(shù)后1個月和3個月時的ARP[（33.93±9.22）mmHg、（40.74±9.52）mmHg]均顯著高于對照組[（30.12±9.05）mmHg、（37.64±8.77）mmHg]（P<0.05）;MSP [（128.46±20.37）mmHg、（133.51±18.36）mmHg]均顯著高于對照組[（110.58±20.14）mmHg、（127.70±16.67）mmHg]（P<0.05）;HPZ [（2.69±1.41）cm、（3.36±0.75）cm]均顯著高于對照組[（2.32±1.26）cm、（2.92±0.96）cm]（P<0.05）;RRP[（9.71±2.34）mmHg、（7.89±1.92）mmHg]均顯著高于對照組[（7.87±2.28）mmHg、（6.86±1.42）mmHg]（P<0.05）。而在賀雄輝等[8]的研究中結(jié)果示：觀察組在術(shù)后1個月和3個月時的ARP[（33.85±9.25）mmHg、（40.68±9.56）mmHg]均顯著高于對照組[（30.24±9.34）mmHg、（37.81±8.56）mmHg]（P<0.05）;MSP[（128.76±20.25）mmHg、（132.48±18.61）mmHg]均顯著高于對照組[（111.84±20.56）mmHg、（127.85±16.84）mmHg]（P<0.05）;HPZ [（2.63±1.34）cm、（3.21±0.72）cm]均顯著高于對照組[（2.21±1.17）cm、（2.85±0.94）cm]（P<0.05）;RRP[（9.58±2.47）mmHg、（7.19±1.98）mmHg]均顯著高于對照組[（7.84±2.35）mmHg、（6.94±1.33）mmHg]（P<0.05）。與該研究結(jié)果相似，由此可見，行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)可有效改善患者的各項肛腸動力學指標。

綜上所述，采用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療直腸癌，能夠更有效地促進患者的胃腸功能及肛腸動力學恢復(fù)，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?唐雷.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（15）：1644.

[2] ?屠世良，袁航.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)和手術(shù)技巧[J].腫瘤學雜志，2015，21（2）：101-105.

[3] ?劉鵬飛.研究腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療老年結(jié)直腸癌患者的療效及對胃腸功能的影響[J].當代醫(yī)學，2016，22（24）：15-16.

[4] ?阮利斌，何斌.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床療效及對患者胃腸功能的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（8）：601

[5] ?李永明.經(jīng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的療效及對胃腸功能的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（1）：97-98.

[6] ?張毅.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的療效及對胃腸功能的影響[J].熱帶醫(yī)學雜志，2015，15（7）：943

[7] ?梁爽，沈建華.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對血流動力學及及胃腸功能的影響[J].結(jié)直腸肛門外科，2015，21（4）：250-253.

[8] ?賀雄輝，鄒科見，等.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對胃腸功能及肛腸動力學的影響[J/OL].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2018（20）：3256.

（收稿日期：2018-11-02）