劉青妹

摘 要：醫(yī)改的步伐逐步推進，對醫(yī)院管理的要求越來越高，共享經(jīng)濟時代來臨，“互聯(lián)網(wǎng)+”正式拉開帷幕，醫(yī)院運營管理如何借助網(wǎng)絡信息化使醫(yī)院管理上升更好的臺階，本文主要通過介紹預算管理和專項資金管理兩項管理在信息化時代的操作，得出在信息化時代下，醫(yī)院運營管理應對工作進行標準化、應利用網(wǎng)絡來節(jié)約成本、應更好地滿足管理需要、應進行“業(yè)財融合”。

關鍵詞：項目成本 病種成本 成本控制

中圖分類號：F49 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2019）03（c）-0180-02

1 背景

《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號文的提出，標志著醫(yī)改正式拉開帷幕，2010年，新《醫(yī)院財務制度》（財社〔2010〕306號）、《醫(yī)院會計制度》（財會〔2010〕27號）對醫(yī)院財務進行了規(guī)范，對醫(yī)院財務管理提出了新的挑戰(zhàn)，國辦發(fā)〔2015〕38 號文件指出：“落實公立醫(yī)院運營管理自主權，強化成本核算與控制，公開財務狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息?！卑l(fā)改價格〔2016〕1431號文件強調(diào)：“建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療總費用、次均（床日）費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標定期通報制度，督促落實醫(yī)療服務價格公示制度、費用清單制度，強化社會監(jiān)督和醫(yī)院的控費意識?！?/p>

一系列的制度伴隨著醫(yī)改逐漸出臺，對醫(yī)院管理提出了更高的要求，要解決“看病難，看病貴”的問題，醫(yī)院是關鍵，如何將醫(yī)療資源有效地發(fā)揮其最大的作用，這就是通俗意義上講的“醫(yī)療資源計劃”，數(shù)據(jù)在各業(yè)務之間高度共享，醫(yī)院信息流、物流、財務流相互聯(lián)通，為管理者決策提供全面、及時、準確的數(shù)據(jù)。

共享單車、滴滴打車……共享經(jīng)濟、互聯(lián)網(wǎng)思維、網(wǎng)絡信息化等信息化時代詞語正以迅雷不及掩耳之勢更新著我們的詞匯，擴充著我們的詞語庫。面對人類社會的一次又一次變革，醫(yī)院這個特殊的行業(yè)又將面對什么樣的挑戰(zhàn)，將如何轉(zhuǎn)型成為值得我們沉思的問題。目前醫(yī)院的管理費用率在這個特殊的行業(yè)目前的標準還較高，如何減少這些管理費用率，在這個網(wǎng)絡橫行的時代，標準化、流程化的處理則成為降低管理成本，提高運營效率的一個的非常有效的方式。在此背景下，財務共享、HRP、財務機器人等概念相繼提出，并運用到實際的工作過程中，醫(yī)院未來的發(fā)展就是將我們所掌握的資源進行整合，將人、財、物資源進行標準化、流程化的管理，達到標準、批量產(chǎn)出，同時提高工作效率，節(jié)省人工。

2 運營管理

2.1 總體概述

根據(jù)大部分醫(yī)院目前的運行狀況，運營管理系統(tǒng)模塊主要包含以下幾大模塊：人力資源管理、物流管理、資產(chǎn)管理、會計核算、預算管理、績效管理、科研管理、合同管理、成本核算、單機效能分析、供應鏈管理。通過人力資源管理、物流管理、資產(chǎn)管理等人、財、物的基本管理系統(tǒng)，通過預算管理、會計核算、科研管理等模塊相輔相成，科研管理、合同管理、供應鏈管理為補充，單機效能分析、成本管理進行進一步的分析與管理，再經(jīng)過各大管理模塊與HIS系統(tǒng)的完美對接，最終形成內(nèi)在統(tǒng)一、流程規(guī)范，集內(nèi)控、核算為鑲嵌的運營管理內(nèi)部有序運轉(zhuǎn)、外部組成協(xié)調(diào)統(tǒng)一的運營大管理網(wǎng)，共同為醫(yī)院運營管理服務。

人力資源管理模塊主要為人員考勤、基本人員信息等服務，是各項系統(tǒng)的基礎庫。物流管理、資產(chǎn)管理和HIS系統(tǒng)進行完美融合，且滿足資產(chǎn)管理的所有要求。會計核算將和HIS、預算管理系統(tǒng)進行實時數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)所有會計憑證自動生成，績效管理將從HIS、人力資源系統(tǒng)進行取數(shù)整合醫(yī)院的績效管理方案，進行績效計算，供應鏈管理系統(tǒng)將與資產(chǎn)管理和物流系統(tǒng)進行有序?qū)樱瑢⒐踢M行統(tǒng)一管理，為提高精細化管理，更好地利用醫(yī)療資源，因此對50萬元以上的專用設備進行單機效能分析，從HIS、資產(chǎn)系統(tǒng)等運營系統(tǒng)無縫對接。合同管理主要是將醫(yī)院所有合同從合同的審簽到合同的付款再到合同檔案的管理等整個流程進行系統(tǒng)化管理，從而從根本上達到對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行控制與管理的目的。鑒于預算管理以及專項資金管理模塊的復雜性以及與財務核算系統(tǒng)的密切性，筆者主要簡單介紹以下兩個管理模塊在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下，在運營管理中的作用以及具體操作。

2.1.1 預算管理

預算管理對于醫(yī)院管理起著至關重要的作用，對于醫(yī)院有效提高管理效率，合理利用資金都起到很好的監(jiān)督和控制作用。預算的幾大流程：預算編制與審批、預算執(zhí)行與控制、預算調(diào)整、預算分析與考核。本文主要從與系統(tǒng)結(jié)合的角度來進行系統(tǒng)框架設計，不再對其余事項進行過多闡述。

預算編制過程中系統(tǒng)設計，可根據(jù)單位預算考核單元進行預算單元填報，某大型公立醫(yī)院采取“院級日常、院級項目以及科室日常”對預算實行“分級管理，歸口負責”的原則，每個項目及每項經(jīng)費都有具體的負責部門以及歸口管理部門，由各個部門進行編制。

所有的編制在系統(tǒng)中完成，最后由系統(tǒng)進行統(tǒng)一匯總，預算管理辦公室再進行“兩上兩下”的預算編制與審批環(huán)節(jié)。

預算調(diào)整時，原則上一年僅調(diào)整一次，由需要調(diào)整預算的歸口管理部門通過系統(tǒng)操作，統(tǒng)一匯總至預算管理辦公室再進行預算調(diào)整程序，預算調(diào)整完成后，則從系統(tǒng)上進行修改。

預算審批完成后，最關鍵的就是日?？刂?，此將進入下一個流程報銷管理，主要分為報銷審請、報銷審核、報銷支付三個流程。

隨著報銷業(yè)務的完成，會計核算系統(tǒng)將會據(jù)此自動生成憑證，同時數(shù)據(jù)也會傳至預算系統(tǒng)，便于進行預算執(zhí)行情況分析。

整個流程處理完，隨時可在系統(tǒng)中調(diào)取每個項目以及每個科室的預算執(zhí)行情況與分析。如果用傳統(tǒng)的手工方式下，根據(jù)無法實現(xiàn)業(yè)務量大的情況下的預算管理，在此情況下，將預算鑲嵌至會計報銷及核算的每個流程對全院預算執(zhí)行起到了很好的監(jiān)督和控制作用。

2.1.2 專項資金管理

隨著醫(yī)院規(guī)模的逐漸擴大，科研資金以及具有特定用途的資金等專項資金的數(shù)量越來越多，因此對其的管理在信息化的時代下也應借力信息化。

在信息化時代，專項資金管理應當包括幾個模塊：基礎信息、預算編制、報銷管理、預算查詢、賬務管理等。

整個管理流程應該由專項資金主管部門將基礎信息進行錄入，同時將預算進行錄入，財務部根據(jù)資金到位情況進行上賬管理，同時與會計核算系統(tǒng)模塊進行對接，將此資金到賬的收入憑證進行對接，完成專項資金的上賬管理工作。報銷時，由專項資金負責人提出報銷申請，由專項資金審核會計進行審核，簽批完成后完成專項資金的支付業(yè)務，此流程全部實現(xiàn)網(wǎng)上操作與處理。支付完成后將所有信息傳至會計核算模塊，自動生成憑證，月末，將專項資金模塊與會計核算模塊進行對賬，保證兩賬統(tǒng)一。

除此以外，系統(tǒng)應加入一些管理職能，如專項資金負責人的權限、查詢功能、預算簡單審核功能等為了方便管理與查詢而增設的功能，同時可將所有憑證資料影印化作為附件加入每份報銷中，以達到隨時查詢的目的，同時專項資金的管理部門也能隨時對其所管轄的所有資金使用情況進行統(tǒng)計與分析，專項資金負責人也可隨時對資金使用情況進行關注，并合理按排資金支付進度。

3 小結(jié)

通過以上對預算管理和專項資金管理模塊的流程和具體操作的介紹，我們可以看出以下幾點：

第一，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下，網(wǎng)絡節(jié)約了成本。

第二，工作的標準化。

第三，滿足管理的需要。

第四，“業(yè)財融合”充分體現(xiàn)在系統(tǒng)中。

參考文獻

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