潘效效

(寧波市鄞州區(qū)東柳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315040)

隨著年齡的增長，機(jī)體各項(xiàng)生理功能不斷下降，發(fā)生慢性病的概率逐漸增加[1-2]。老年慢性病具有病程長、病情遷延不愈及相關(guān)并發(fā)癥多等特點(diǎn)[3]，一般需要長期服藥治療。老年慢性病患者普遍存在自我護(hù)理能力減弱、日常活動(dòng)量少等問題[4]，往往用藥依從性差[5]，生活質(zhì)量下降。本研究探討門診護(hù)理干預(yù)對老年慢性病患者用藥依從性和滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年3月—2017年12月我中心收治的老年慢性病患者106例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥65歲；(2)合并疾病均處于臨床緩解期；(3)無嚴(yán)重心肺功能衰竭；(4)無語言溝通障礙。觀察組中男32例，女21例，年齡65～82歲，平均73.2±10.5歲；疾病類型：高血壓21例，冠心病15例，糖尿病13例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病4例；病程5～13年，平均9.7±2.3年。對照組男33例，女20例，年齡65～81歲，平均72.6±9.2歲；疾病類型：高血壓20例，冠心病16例，糖尿病12例，消化系統(tǒng)疾病5例；病程5～13年，平均9.6±2.1年。兩組上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予門診護(hù)理干預(yù)。

1.2 常規(guī)護(hù)理 包括對癥支持和用藥指導(dǎo)，告知患者具體服藥劑量、時(shí)間和方法

1.3 門診護(hù)理干預(yù)

1.3.1 建立健康檔案 由門診專設(shè)護(hù)理人員在健康檔案中詳細(xì)記錄患者的基本信息、既往病史、藥物使用史及過敏史等，以便有針對性的進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

1.3.2 健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)通過設(shè)置門診宣傳欄、咨詢答疑臺、播放影像資料、知識講座等方式加強(qiáng)患者對老年慢性病相關(guān)知識的認(rèn)知水平，尤其是有關(guān)疾病的危險(xiǎn)因素、疾病的相關(guān)并發(fā)癥、疾病急性發(fā)作時(shí)的緊急自救等知識。

1.3.3 日常生活行為及飲食護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者自我護(hù)理，包括告知患者合理調(diào)整飲食習(xí)慣以確保飲食結(jié)構(gòu)均衡、規(guī)范患者的作息時(shí)間避免不良的生活習(xí)慣、指導(dǎo)患者根據(jù)自身?xiàng)l件和愛好進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

1.3.4 用藥指導(dǎo) 囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，并向患者及其家屬詳細(xì)講解藥物使用的注意事項(xiàng)，提高患者的用藥依從性。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 采用自制的調(diào)查問卷評估兩組患者對疾病相關(guān)知識的知曉情況，主要包括是否知曉疾病的危險(xiǎn)因素、疾病相關(guān)并發(fā)癥、疾病急性發(fā)作時(shí)的緊急自救、不良生活方式、營養(yǎng)支持、用藥注意事項(xiàng)、遵醫(yī)行為等，統(tǒng)計(jì)知曉人數(shù)；同時(shí)評估用藥依從性和護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組知曉疾病相關(guān)知識的人數(shù)多于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。觀察組患者的用藥依從性(92.45%)和護(hù)理滿意度(94.34%)均明顯優(yōu)于對照組(66.04%、71.69%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者對疾病相關(guān)知識知曉情況的比較[n(%)]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對疾病相關(guān)知識的知曉情況明顯優(yōu)于對照組，其中知曉疾病的危險(xiǎn)因素、用藥注意事項(xiàng)、疾病相關(guān)并發(fā)癥、疾病急性發(fā)作時(shí)的緊急自救、不良生活方式、遵醫(yī)行為及營養(yǎng)支持各項(xiàng)均顯著優(yōu)于對照組，與李秀杰等[6]的報(bào)道相類似，這提示對于老年慢性病患者，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予門診護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者對疾病相關(guān)知識的知曉水平，有助于患者良好生活方式和健康行為的形成，有利于控制病情。這可能是由于通過門診護(hù)理干預(yù)，老年慢性病患者可以對自身疾病有更好了解，不懼怕疾病，同時(shí)還可以掌握更專業(yè)的用藥知識，且日常作息、飲食也更合理，進(jìn)而提高了患者應(yīng)對疾病的素質(zhì)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的用藥依從性和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，提示在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予老年慢性病患者門診護(hù)理干預(yù)，可以有效提升患者的用藥依從性和護(hù)理滿意度。

綜上所述，門診護(hù)理干預(yù)可以明顯增加老年慢性病患者對疾病相關(guān)知識的知曉水平，同時(shí)提升患者的用藥依從性和護(hù)理滿意度，既有利于疾病病情的控制，也有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。