我看醫(yī)生

唐秋桐

近期，總是小病纏身，不知是久坐辦公室還是人步中年。不是感冒就是頭疼，不是口腔潰瘍就是牙齦腫痛，不是口干就是舌燥，不是口苦就是眼屎糊角，弄得我吃點(diǎn)辣椒就上火，如今視力越來(lái)越不能與電腦相伴，真耽心哪天就不能敲打鍵盤寫作了。

這時(shí)，卻讓我懷念起過(guò)世多年的外公，而且，外公還有個(gè)很好聽(tīng)的名字----李回春（書名李學(xué)儒），言下之意有回春之術(shù)和儒家道德典范之傳承。我的外公90高齡才離開(kāi)人世。他在世時(shí)，我們一家人很少生病，因長(zhǎng)期你來(lái)我往，外公只要看我們誰(shuí)的臉色有異，就讓母親上山踩幾味山藥拿回家煎熬喝后就萬(wàn)事大吉，好多時(shí)有鄰居找外公看病，也是先觀看后，先說(shuō)出病癥，再讓病人自己確癥，然后才處方，而且收費(fèi)很低，有時(shí)家境貧困的除了處方還要免費(fèi)發(fā)藥，幫其治療，人緣在老家甚是很好，他除了醫(yī)術(shù)精湛就是有良好的醫(yī)德。只可惜我那時(shí)沒(méi)聽(tīng)父親的忠告，要是那時(shí)將外公的醫(yī)術(shù)學(xué)到手就好了。

古人做人講究的是個(gè)“德”。判斷一個(gè)人好壞也是以德為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一個(gè)治病救人的醫(yī)者來(lái)說(shuō)，更是要求甚高。開(kāi)中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切”四診先河，被譽(yù)為中醫(yī)脈學(xué)“祖師爺”的先秦名醫(yī)扁鵲的醫(yī)術(shù)就是由神人所傳。當(dāng)時(shí)有個(gè)叫長(zhǎng)桑君的旅客因知道扁鵲與眾不同，就在扁鵲開(kāi)的客棧住了十余年，也觀察扁鵲之為人十余年，最后才決定傳醫(yī)術(shù)給扁鵲。

首先長(zhǎng)桑君讓扁鵲服了一種藥，然后將所有的秘方書籍授與扁鵲。服藥三十天后，扁鵲就具有了隔墻看物，透視人體的特異功能。從此，扁鵲開(kāi)始行醫(yī)?！妒酚?扁鵲公列傳》中有一樁著名的醫(yī)案“扁鵲三勸齊桓侯”。扁鵲運(yùn)用透視人體的特異功能，看到了齊桓侯的腠理和臟腑，看到了在疾病的不同階段在腠理和臟腑的表現(xiàn)。如果沒(méi)有長(zhǎng)桑君，扁鵲何來(lái)這種特異功能，他又如何能在只看了齊桓侯一眼，就能知道他病之所在。扁鵲后來(lái)名聞天下。他不僅醫(yī)術(shù)高明，還為民眾著想。他過(guò)越國(guó)都城邯鄲時(shí)，聞知當(dāng)?shù)厝俗鹬貗D女，即為“帶下醫(yī)”（婦科醫(yī)生） ;過(guò)東周都城洛陽(yáng)時(shí)，聽(tīng)說(shuō)周人敬愛(ài)老人，即為“耳目痹醫(yī)”（五官科醫(yī)生） ;進(jìn)入秦國(guó)首都咸陽(yáng)，聽(tīng)說(shuō)秦人喜愛(ài)兒童，即為“小兒醫(yī)”（兒科醫(yī)生） ，隨俗為變。千百年來(lái)，扁鵲高超的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德為后人所敬仰，被譽(yù)為“神醫(yī)”。

這就如同明代醫(yī)學(xué)家李梃，在中醫(yī)啟蒙書《醫(yī)學(xué)入門》中提到古代中醫(yī)的習(xí)醫(yī)規(guī)格一樣。行醫(yī)關(guān)系到人命，不是品德誠(chéng)實(shí)而不虛偽、性格沉靜而有恒心、真正知道長(zhǎng)陰功樂(lè)趣的人，不可輕易學(xué)醫(yī)。既然人立下學(xué)醫(yī)的志向，就可以商議如何用工。

學(xué)醫(yī)人每天早上面對(duì)《先天圖》靜坐，誦讀品味《孝經(jīng)》、《論語(yǔ)》、《國(guó)學(xué)》;大有資力者，再遍及《四書》全部?jī)?nèi)容、 古《易》白文，以及《書經(jīng)》、《洪范》、《無(wú)逸》、《堯典》（理會(huì)大意，不必強(qiáng)記）。因?yàn)獒t(yī)出于儒，不讀書明理，終是庸俗昏昧，不能變化貫通。

學(xué)醫(yī)人每天中午將《醫(yī)學(xué)入門》中的大致內(nèi)容從頭至尾逐段誦讀，必須一字不漏，如同自己口述出來(lái)一樣。就算學(xué)醫(yī)人想專攻小科，也不可不讀大科;想專攻外科，也不可不讀內(nèi)科。因?yàn)閷W(xué)醫(yī)只有觸類旁通的道理，沒(méi)有對(duì)其他科一竅不通卻能精通一科的道理。只是因?yàn)獒t(yī)生經(jīng)驗(yàn)有淺有深，技術(shù)有生有熟，所以才有分科的不同。

熟讀后，學(xué)醫(yī)人要潛思默想，深究書中意義。稍有疑難之處，學(xué)醫(yī)人就要檢閱古今名家方書來(lái)增廣見(jiàn)聞;或者向醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高尚之士恭敬請(qǐng)教，陶節(jié)庵說(shuō)過(guò)：心得只是不與俗人說(shuō)罷了。因?yàn)閷W(xué)習(xí)中醫(yī)方藥不外乎《神農(nóng)本草》，學(xué)習(xí)中醫(yī)理論不外乎《素問(wèn)》、《難經(jīng)》以及張仲景、劉完素、李東垣、朱丹溪。除此之外縱然有小方捷法，終究不是大家氣數(shù)，千萬(wàn)不可被其誣惑。

學(xué)醫(yī)人對(duì)于《醫(yī)學(xué)入門》一書既然融會(huì)貫通，而后可以成為一名小醫(yī)。此后學(xué)醫(yī)人更要努力靜坐，誦讀儒書醫(yī)書。學(xué)醫(yī)人漸漸懂得陰陽(yáng)消長(zhǎng)之理后，先為自己治病見(jiàn)效了，再為別人治病;先為親人治病見(jiàn)效了，再為陌生人治病。直到學(xué)醫(yī)人自己感覺(jué)到胸有成竹，即使閉門造車也能天下合轍的程度，然后才可以開(kāi)門行醫(yī)。

至于行醫(yī)后的行為操守，職業(yè)道德，尤其不可沒(méi)有定規(guī)。14年5月，我回了趟老家，沒(méi)想到感觸很深：剛開(kāi)始是周身軟，很想睡覺(jué)，緊接著就是發(fā)燒、咳嗽，醫(yī)生按重感冒治后好了很多，可一照鏡子才發(fā)現(xiàn)舌頭裂開(kāi)了好幾道口子，伴隨而來(lái)的是舌疼、喉疼、牙齦疼，在鎮(zhèn)上看了好多醫(yī)生不是輸液就是打針吃藥，每天就要200多元人民幣，快一月仍未好轉(zhuǎn)，病情越來(lái)越嚴(yán)重，這不得不讓我另尋醫(yī)治方案，去市中醫(yī)院一查，才知是被蟲(chóng)咬傷后被感染了。結(jié)果，開(kāi)了3天的藥還不到200元人民幣，后再去復(fù)查就好了80%，就這樣我決定返回公司邊上班邊調(diào)理。在公司這邊很讓我感動(dòng)的是一位王宗仁老醫(yī)生，聽(tīng)說(shuō)是石龍醫(yī)院的院長(zhǎng)退休的，每周一、三、六不為病人看病，還有就是每逢初一、十五不為病人看病，其它時(shí)間坐陣執(zhí)醫(yī)，而且看病很是認(rèn)真，每位處方只收10元人民幣，這讓很多鄉(xiāng)鄰都在他執(zhí)醫(yī)時(shí)間很早就來(lái)排隊(duì)等候看病，每天都是近百人，還有很多是幕名遠(yuǎn)道而來(lái)的求醫(yī)者。王醫(yī)生時(shí)時(shí)刻刻都不失清晨的心態(tài)，70多歲仍很年輕，這也許就是我們常說(shuō)的心中有德，便是福的緣故吧！

直到我讀了《易經(jīng)》后，這些問(wèn)題迎刃而解。中醫(yī)所走的是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)絕然不同的路。由于現(xiàn)代人在道德上的衰落和思想上的復(fù)雜，已不能真正去認(rèn)識(shí)中醫(yī)的精髓之處，而是只注重經(jīng)驗(yàn)的摸索和手法的運(yùn)用。古老中醫(yī)的獨(dú)到在于它并不是把人作為一個(gè)孤立的個(gè)體看待，而是把他與天與地與周圍的環(huán)境統(tǒng)一起來(lái)看，也就是“天人合一”。在這樣的理念下，古老的中醫(yī)對(duì)病的認(rèn)識(shí)和治療手段就完全不同于現(xiàn)代的西醫(yī)，如今的病人一進(jìn)去就是照片、CT、驗(yàn)血、尿檢等等，好像沒(méi)設(shè)備沒(méi)機(jī)器就不能治病處方了。古人還有到為病人診斷的時(shí)候，醫(yī)生先問(wèn)病人病癥起于何日，再?gòu)念^到腳，根據(jù)傷寒初證、雜證的辯證方法以及內(nèi)傷、外感的辯證方法逐一詳細(xì)詢問(wèn)。病人病癥雖重，但如果門類明白，醫(yī)生不診脈也可以開(kāi)方;病人病癥雖輕，但如果難以分類，醫(yī)生就必須仔細(xì)察脈。

醫(yī)生診脈時(shí)，男病人要先左手后右手，女病人要先右手后左手，以順應(yīng)陰陽(yáng)升降的氣機(jī)。先一指單按，以便了解各經(jīng)病情，再三指總按，以便決斷病情總的虛實(shí)死生。醫(yī)生診脈后一定要對(duì)病人說(shuō)實(shí)話：病情是虛證，還是實(shí)證;是可治、易治，還是難治;再說(shuō)出病人有幾分證候，來(lái)驗(yàn)證自己診的對(duì)不對(duì)。如果有說(shuō)的不對(duì)之處，醫(yī)生應(yīng)該坦誠(chéng)請(qǐng)求病人幫助，不可牽強(qiáng)附會(huì)，文過(guò)飾非，務(wù)必從容再議，不可氣急敗壞，以至于恐嚇病人。

如果診視婦女，醫(yī)生必須托病人親屬詢問(wèn)病人病癥、神色與舌苔，以及飲食情況。然后隨病人所便，如果病重就在床邊隔著帷帳診脈，如果病輕就在門外隔著門簾診脈，而且必須用薄紗罩住病人手部。（貧家不便籌措，醫(yī)生袖子里自備薄紗。）對(duì)于寡婦閨女，醫(yī)生更要尊敬謹(jǐn)慎，這不是小節(jié)。

討論病情時(shí)，醫(yī)生要明白開(kāi)釋論證。斷定病癥是內(nèi)傷？還是外感？是屬于雜??？還是屬于陰虛？是內(nèi)傷而兼幾分外感？還是外感而兼幾分內(nèi)傷？

議定處方時(shí)，醫(yī)生要根據(jù)當(dāng)前脈象擬定處方，不可稍有隱秘。要根據(jù)古代成法，再參酌氣候時(shí)宜、病人年紀(jì)、病人處于順境還是逆境，以及病人曾經(jīng)服藥與否，（女人要考慮經(jīng)水胎產(chǎn)，男人要考慮房室勞逸），雖然本于古卻不泥于古，真的如同見(jiàn)到病人臟腑。這樣既打消病人的疑慮，又不至于自己失誤。

在用藥之際，醫(yī)生尤其應(yīng)該仔細(xì)，要寫清某經(jīng)有病、以某藥為君藥、某藥為監(jiān)制藥、某藥為引使藥。至于丸劑成藥，醫(yī)生本來(lái)就應(yīng)該自己制備，以便藥物的新陳炮炙一一合乎規(guī)范。何況緊急丸散，病人家豈能倉(cāng)促采辦？但是如果病人家一定要自己制備，醫(yī)生應(yīng)該聽(tīng)從病人家意向，這時(shí)必須根據(jù)《本草》寫下按古法制藥，不可獨(dú)出心裁逞巧，使藥力受到損傷。

在病機(jī)稍有疑難之處，用藥不甚見(jiàn)效時(shí)，醫(yī)生姑且在五鼓清晨清心靜坐，潛心推究病源，再次為病人診察改方。

三國(guó)時(shí)，與南陽(yáng)的張仲景、譙郡的華佗齊名，并稱“建安三神醫(yī)”的董奉，不僅修道，最后還得道成仙。董奉在人間住了三百多年才仙去，走的時(shí)候，他的容貌仍象三十多歲的人。在《神仙傳》中有他治病救人的不同尋常的事跡，其中最為后人稱道的是中國(guó)古老中醫(yī)的兩大經(jīng)典典故之一“杏林春暖”的故事。

董奉住在山里不種田，天天給人治病卻不收取分文。但是，他有一個(gè)要求，經(jīng)他治好的重病患者，要栽五棵杏樹(shù)，病輕的，則栽一棵。許多年后，他治愈了成千上萬(wàn)的病人，種下的杏樹(shù)達(dá)到了十萬(wàn)多株，蔚然成林。他讓山中百禽群獸在杏林中嬉戲，替他掌管杏林。后來(lái)，杏樹(shù)開(kāi)始結(jié)果了。每到杏子熟時(shí)，他就在杏林里蓋一間倉(cāng)房，并告訴人們：“欲買杏者，無(wú)須奉告，但將一升谷子留下，自取一容器的杏子就行了。”常常有人用很少的谷物換取更多的杏，這時(shí)杏林里的一群老虎就會(huì)吼叫著追過(guò)來(lái)，由于驚嚇，這些貪心的人就急忙逃命，罐里的杏子因此會(huì)掉出不少。到家時(shí)，一量剩下的杏總是正好和送去的谷物一樣多。對(duì)偷杏的人，老虎就一直追到偷杏人的家中把他咬死，死者家的人知道一定是偷了杏，就原封不動(dòng)地把杏奉還給董奉，并磕頭謝罪，董奉就讓死者復(fù)活。董奉每年把賣杏換來(lái)的糧食全部用來(lái)賑濟(jì)貧困人和旅途盤纏不足的求醫(yī)人。一年就有兩萬(wàn)斛糧食象這樣被送了出去，他的杏林賑救了無(wú)數(shù)生命。

后人即以“杏林春暖”，“譽(yù)滿杏林”來(lái)贊頌良醫(yī)美德。

要想在世間作一個(gè)良醫(yī)，并不易。唐代名醫(yī)孫思邈在古稀之年撰寫《千金要方》和《千金翼方》時(shí)，在《備急千金方》開(kāi)篇著有“大醫(yī)習(xí)業(yè)”和“大醫(yī)精誠(chéng)”。強(qiáng)調(diào)作為一個(gè)醫(yī)者所應(yīng)具有的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)?！按筢t(yī)精誠(chéng)”則成為后世醫(yī)者必須遵循的醫(yī)德誓言。

孫思邈還談到作為一個(gè)“大醫(yī)”須涉獵群書的重要性。他說(shuō)：“若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道;不讀三史，不知有古今之事;不讀諸子，睹事則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老，不能任真體運(yùn)，則吉兇拘忌，觸涂而生?！比绻€能懂得“五行休王，七耀天文”，那么“于醫(yī)道無(wú)所滯礙，盡善盡美矣?！?/p>

再看如今的醫(yī)生，又有幾人做得到孫思邈在千年前就為醫(yī)者所設(shè)下的規(guī)矩和品德呢？

近年來(lái)，作為我國(guó)傳統(tǒng)文化瑰寶的中藥材屢屢因農(nóng)殘超標(biāo)、摻雜使假等問(wèn)題而遭遇信任危機(jī)。如：萬(wàn)元藏紅花竟是紙做的、硫磺熏過(guò)的菊花、某臺(tái)的綜合頻道、旅游頻道等多個(gè)頻道播發(fā)多個(gè)虛假藥品（如清蘇肺寧膠囊、掃日勞清肺止咳膠囊）廣告等等。

記得2011年11月17日，公安部統(tǒng)一指揮29省份警方發(fā)起一場(chǎng)打擊假藥的“戰(zhàn)役”。警方發(fā)現(xiàn)，假藥遍及全國(guó)，涉及幾乎所有藥品種類，流入藥店甚至個(gè)別地方的醫(yī)院診所;制假者在制假的各個(gè)環(huán)節(jié)，都有正規(guī)企業(yè)提供服務(wù)——“不是打擊讓假藥增多了，而是打了才知道假藥原來(lái)這么多?！本桨l(fā)現(xiàn)的假藥，種類從處方藥到保健藥，從口服片劑到注射針劑，從中草藥到西藥，從國(guó)產(chǎn)藥到進(jìn)口藥等上百個(gè)品牌門類，可謂應(yīng)有盡有。警方在一案中發(fā)現(xiàn)假藥流向了內(nèi)蒙古、吉林、遼寧和黑龍江等三千多家藥店。假藥泛濫，迫使警方不得不以非常規(guī)形式亮劍。

在利益驅(qū)使下，醫(yī)療產(chǎn)品回扣高 黑心醫(yī)生給病人放17個(gè)支架， 很多醫(yī)生也樂(lè)此不疲，并且會(huì)主動(dòng)給病人推薦進(jìn)口設(shè)備做身體檢查、價(jià)格高昂的進(jìn)口藥品是家常便飯、無(wú)病小作、中病大作、大病猛藥，少者幾百上千，多者數(shù)萬(wàn)到幾十萬(wàn)，結(jié)果是肥了自己瘦了病家。

記得我在2012年中秋節(jié)，也是10月1日。這既是中秋節(jié)也是情人節(jié)的“雙節(jié)”日子，對(duì)于我們這些上班族來(lái)說(shuō)，是聯(lián)絡(luò)感情和外出游玩的最佳時(shí)間。我們從前一天就開(kāi)始排好了行程，所以，一直就在這個(gè)同事家和那個(gè)同事家里高興團(tuán)聚。我們長(zhǎng)期吃著習(xí)慣的工作餐，這幾天可謂玩瘋了、喝狂了。

這幾天還沒(méi)玩完，就弄得我生了有生以來(lái)最有“創(chuàng)傷”的一次病。依平?？傆X(jué)得是小小的感冒而也，就買了點(diǎn)藥吃，結(jié)果病沒(méi)好，反而有加重的感覺(jué)。在小診所找醫(yī)生把脈一看，又問(wèn)了問(wèn)，你快去大醫(yī)院吧，我這治不好，這下可嚇壞了。

我嚇得屁顛屁顛的就往鎮(zhèn)醫(yī)院去。一路排隊(duì)掛號(hào)等候，結(jié)果從下午14時(shí)到的，一直等到17時(shí)過(guò)還沒(méi)能等到有醫(yī)生為我看病，幾次的肚疼和頭暈，都差點(diǎn)倒下。最后終于等到了我，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)了一周的藥，說(shuō)是“胃潰瘍”時(shí)，只得回家按醫(yī)生交代的吃藥，可三天下來(lái)，更不得了，不但沒(méi)好轉(zhuǎn)，還更加難受嚴(yán)重。

后來(lái)，我不得不去了同事們說(shuō)的最好一家博愛(ài)醫(yī)院，做了個(gè)身體全面檢查，這可把我嚇了一大跳。確診為肺部感染。光體檢就花了1300多元。而且，醫(yī)生叫我辦理住院手續(xù)。我拿著體檢單就出來(lái)找一位相熟的醫(yī)生。這位醫(yī)生也是很有名氣的，只是今天沒(méi)上班，但很多?？投既ニ依?，他看了我的體檢單，也要求我住院，但時(shí)間是隨時(shí)找他，還給我開(kāi)了張入院?jiǎn)?。拿?天的藥，說(shuō)先吃一天，如沒(méi)好轉(zhuǎn)，還是住院保險(xiǎn)。說(shuō)實(shí)話，我拿著這位醫(yī)生開(kāi)的藥，走在擁擠的街頭，心情是及其的低落。

突然，我想起了我外公的徒弟，他也是在老家很有名的中醫(yī)，也是我的忘年交，他很喜歡我。我就打電話去咨詢。他讓我過(guò)去，第二天，我就去找他，結(jié)果他只開(kāi)了幾元錢的中藥，并要我找了家小診所按他的要求打一周的吊針。

我回來(lái)后，就照他的說(shuō)法去做，找了幾家診所，沒(méi)一家愿意按手上的單方給我打針，鎮(zhèn)醫(yī)院就更不行了。最后在一家小診所有位女醫(yī)生答應(yīng)，幫我打針，就這樣，我一邊上班一邊打針，一周的打針吃藥費(fèi)和加上他開(kāi)的中藥還不到500元，一周下來(lái)，我的病就完全康復(fù)了，如去住院，最少得花銷幾千或上萬(wàn)元。

結(jié)果，這幾年來(lái)，我只要一旦生病就去這家診所，還推薦不少同事去這家診所，而不去大醫(yī)院，也不去社區(qū)有醫(yī)療保險(xiǎn)的正規(guī)醫(yī)院。原因是這家小診所除收費(fèi)低外，醫(yī)術(shù)也好，關(guān)鍵的是這里的幾位醫(yī)生語(yǔ)言讓病者聽(tīng)起來(lái)舒心，感覺(jué)在這里有那種人人受關(guān)愛(ài)的感覺(jué)。好多時(shí)候，我經(jīng)過(guò)這里，總是看到這家診所內(nèi)外都是很多的病人在等待接診。

為病人治好病，這是醫(yī)生的份內(nèi)事，縱然醫(yī)生不求功名利祿，全憑行醫(yī)養(yǎng)家糊口，也不可過(guò)份索取錢財(cái)，只能聽(tīng)任病人家之酬謝。如果病人家也一樣清貧，醫(yī)生要分文不取，這尤其體現(xiàn)醫(yī)生的仁義和清廉。因?yàn)閯e人不能回報(bào)醫(yī)生，天一定會(huì)回報(bào)醫(yī)生，如果醫(yī)生抱著這樣一種心態(tài)行醫(yī)，他的醫(yī)術(shù)才能高明、見(jiàn)效。否則天不允許。

醫(yī)生是能為病人治好病的，只是醫(yī)生的思想病了，病人的病才難治，就像今天不少無(wú)醫(yī)德的醫(yī)生。

作者簡(jiǎn)介：作者系四川宜賓市翠屏區(qū)牟坪鎮(zhèn)同心村人，生于1968年，男，漢族。1990年7月畢業(yè)于新聞寫作?？疲群髶?dān)任過(guò)多家報(bào)刊雜志特約編輯/記者等職?，F(xiàn)系：四川省作家協(xié)會(huì)會(huì)員、宜賓市作家協(xié)會(huì)會(huì)員、山東《望月文學(xué)》報(bào)編委副主任、中國(guó)訪談網(wǎng)特約記者等職。