論醫(yī)院檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中的價值及其實(shí)現(xiàn)策略

盧杰森 熊建芳

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步入深水區(qū)，醫(yī)院發(fā)展遇到了前所未有的挑戰(zhàn)，文化軟實(shí)力已成為醫(yī)院的核心競爭力，而優(yōu)秀的醫(yī)院文化是提升醫(yī)院核心競爭力的動力與源泉。加強(qiáng)具有新時代特征、擁有自身特色的醫(yī)院文化建設(shè)，必定能提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的真實(shí)記載，可以為醫(yī)院文化建設(shè)提供資料保障。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，應(yīng)該充分認(rèn)識到醫(yī)院檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中的價值所在，從而積極采取措施發(fā)揮醫(yī)院檔案價值來促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院核心競爭力的目標(biāo)。

一、醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵和關(guān)系

醫(yī)院檔案是指醫(yī)院在從事醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等活動中直接形成的具有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同載體、形式的歷史記錄。醫(yī)院檔案真實(shí)地記載了醫(yī)院的發(fā)展史和創(chuàng)業(yè)史，再現(xiàn)了醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的全程和全貌，它是醫(yī)院文化的積淀，是醫(yī)院珍貴的文化財產(chǎn)，是醫(yī)院文化的重要組成部分。

醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐、教學(xué)科研、管理過程中逐步形成的能為全體職工普遍接受和共同遵守的具有醫(yī)院特色和行業(yè)特征的理想信念、價值觀念和行為規(guī)范。醫(yī)院文化是醫(yī)院的底蘊(yùn)和靈魂，是一種價值觀，是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分。從醫(yī)院文化的內(nèi)涵來看，醫(yī)院文化具有層次性，一般分為醫(yī)院物質(zhì)文化、醫(yī)院制度文化和醫(yī)院精神文化三個方面。醫(yī)院物質(zhì)文化主要是指院容院貌、醫(yī)院建筑物等醫(yī)院環(huán)境和院徽、院標(biāo)、院旗等醫(yī)院標(biāo)識。醫(yī)院制度文化是醫(yī)院在從事醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等活動中制定的各項規(guī)章制度的總和，它是醫(yī)院正常運(yùn)行的保障。醫(yī)院精神文化是指在醫(yī)院歷史發(fā)展過程中積淀形成的，獲得全體成員認(rèn)可和維護(hù)的精神、價值理念等，是醫(yī)院的精神支柱，是醫(yī)院文化的精髓。

美國著名檔案學(xué)者謝倫伯格曾經(jīng)說過： “對檔案的重視程度是衡量一個國家文明水平的最好尺度?！贬t(yī)院文化可以說是一個醫(yī)院文明水平的表現(xiàn)，那么，對醫(yī)院檔案的重視程度就是衡量一個醫(yī)院文化的一個標(biāo)尺因此，醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化建設(shè)密不可分。一方面，醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的真實(shí)記載，是記錄醫(yī)院文化的第一手資料，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要依托。因此醫(yī)院文化建設(shè)對醫(yī)院檔案具有較強(qiáng)的依賴性;另一方面，醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院的一項重要工作，醫(yī)院文化建設(shè)活動可以為醫(yī)院檔案提供各種各樣的文化資源，充實(shí)醫(yī)院檔案內(nèi)涵，使醫(yī)院檔案的服務(wù)范圍得以拓展，推動檔案工作不斷得到發(fā)展。第三，醫(yī)院檔案和醫(yī)院文化在文化傳承中不斷循環(huán)更新。醫(yī)院文化在醫(yī)院長期發(fā)展的歷史中不斷積累，在一代又一代醫(yī)務(wù)人員的傳承中創(chuàng)新、發(fā)展，新的文化精神又繼續(xù)融入到醫(yī)院的各項工作活動中，并被新的檔案記錄保存而得到留存，這是一個不斷循環(huán)更新的過程，二者都在發(fā)展中不斷變化、創(chuàng)新。可以說醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化是相互依存、相互促進(jìn)的關(guān)系。

二、醫(yī)院檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中的價值分析

檔案價值可以簡單地理解為檔案的有用性。醫(yī)院文化建設(shè)將保管在庫房中的檔案進(jìn)行整理、發(fā)掘，轉(zhuǎn)化為有序的專題信息產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)檔案的現(xiàn)實(shí)和長遠(yuǎn)價值、憑證和情報價值。具體說來，醫(yī)院檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中發(fā)揮著文化儲存、文化傳承、文化教育等重要作用，具有決策參考價值、教育價值、編研價值、憑證價值。

1.決策參考價值：提供海量信息，指導(dǎo)醫(yī)院文化建設(shè)

醫(yī)院文化是在醫(yī)院建立和發(fā)展過程中形成的，但它并不是一成不變的，受到內(nèi)外部環(huán)境的影響，跟隨時代的變遷，醫(yī)院文化也會在原有文化基礎(chǔ)上不斷的豐富和創(chuàng)新。一個醫(yī)院要形成和發(fā)展更加富有個性和特色的醫(yī)院文化，醫(yī)院檔案是不可缺少的憑證資料，這是由醫(yī)院檔案的原始記錄性這一本質(zhì)屬性所決定的，是醫(yī)院各種活動的歷史記錄。當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在制定醫(yī)院文化建設(shè)的政策時，只有通過醫(yī)院檔案對原先的醫(yī)院歷史背景進(jìn)行細(xì)致研究，深入分析醫(yī)院所處的內(nèi)外環(huán)境、已有的規(guī)章制度、已形成的醫(yī)院精神和價值理念等，挖掘積淀在檔案中的文化精髓，才可以很好的發(fā)展醫(yī)院文化。此時，在醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展中，醫(yī)院檔案發(fā)揮了為領(lǐng)導(dǎo)層決策提供海量參考信息的作用，從有效的指導(dǎo)醫(yī)院文化建設(shè)。

2.教育價值：利用院史和先進(jìn)典型人物事例，傳承和弘揚(yáng)醫(yī)院文化

檔案的文化屬性決定了檔案本身就具有教育功能，這為醫(yī)院文化建設(shè)工作起到了重要的作用。發(fā)揮醫(yī)院檔案教育價值的主要方式體現(xiàn)在兩個方面：院史宣傳和先進(jìn)人物宣傳。醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的記錄載體，詳細(xì)地記載醫(yī)院的發(fā)展歷程，具有豐富的人文內(nèi)容，為醫(yī)院文化建設(shè)提供文書、照片、實(shí)物、聲像等檔案，是對員工進(jìn)行醫(yī)院文化教育的生動、具體、形象的素材。比如利用院史檔案，可以使新職工從中切身領(lǐng)悟到醫(yī)院薪火相繼的發(fā)展歷程;利用榮譽(yù)檔案，可以展示醫(yī)院在發(fā)展過程中所取得的輝煌成就，增強(qiáng)對醫(yī)院的認(rèn)可和對醫(yī)院文化的追崇。醫(yī)院先進(jìn)典型人物是醫(yī)院文化的具體體現(xiàn)，他們是醫(yī)院的價值觀念和行為準(zhǔn)則的體現(xiàn)者。將醫(yī)院在各個歷史時期涌現(xiàn)出來的先進(jìn)模范人物的檔案材料匯編成冊，進(jìn)行大力宣傳，以先進(jìn)為榜樣，有助于提高員工的素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力。因此，利用檔案進(jìn)行院史宣傳和先進(jìn)人物宣傳，發(fā)揮醫(yī)院檔案的教育價值，可以使員工傳承醫(yī)院文化，擴(kuò)大醫(yī)院文化在員工心中的影響力，最終夠使醫(yī)院文化得以弘揚(yáng)。

3.編研價值：推出檔案文獻(xiàn)史料編研成果，傳播醫(yī)院文化

編史修志是對醫(yī)院文化進(jìn)行有效整合，具有增值文化的功能，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要手段。一部醫(yī)院史就是一部醫(yī)院奮斗史，對傳承醫(yī)院歷史、宣傳醫(yī)院形象、開展員工教育和提高員工凝聚力都有非常重要的作用。編寫院史是每個醫(yī)院在特定的時期都要完成的重要工作，而豐富的、能夠全面地反映并維護(hù)歷史原貌的檔案信息就是其材料來源，為能夠編史修志提供基本素材。開展編史修志，發(fā)揮醫(yī)院檔案的編研價值，能充分發(fā)掘醫(yī)院歷史文化，使醫(yī)院檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中的作用更充分的表現(xiàn)出來。通過檔案編研將這些記載歷史文化的內(nèi)容進(jìn)行梳理、編排，使之系統(tǒng)、直觀地彰顯出來，直接服務(wù)于現(xiàn)代醫(yī)院文化建設(shè)，便于醫(yī)院文化的傳播。因此，發(fā)揮醫(yī)院檔案的編研價值，推出檔案文獻(xiàn)史料編研成果，不僅傳播了醫(yī)院檔案中蘊(yùn)涵的文化，也促進(jìn)了廣大員工對醫(yī)院歷史的了解，增強(qiáng)對醫(yī)院的歸屬感和凝聚力。

4.構(gòu)建和諧醫(yī)院文化，更好的服務(wù)于患者

公立醫(yī)院辦醫(yī)方向是公益性，宗旨是提供以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)，這是醫(yī)院文化的最終表現(xiàn)。在建設(shè)以患者為中心的醫(yī)院文化過程中，既要需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量讓患者獲得更好的治療，也要保護(hù)患者的合法權(quán)益。一方面，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)， 應(yīng)該發(fā)揮醫(yī)院檔案的知識儲存和教育功能，利用保存的有關(guān)法律規(guī)章制度、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)等檔案資料，強(qiáng)化醫(yī)療隊伍在依法行醫(yī)、遵紀(jì)守法等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的建設(shè)。另一方面，病歷檔案具有原始記錄性，這就使其具有憑證價值，醫(yī)院必須加強(qiáng)對病案的管理和利用，使其在維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益中發(fā)揮重要作用。此外，醫(yī)療糾紛檔案蘊(yùn)含的情報價值也要求醫(yī)院必須利用好，通過分析原因、找出不足，從而吸取教訓(xùn)。

三、醫(yī)院檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中實(shí)現(xiàn)其價值的策略

通過上文分析，我們知道醫(yī)院檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中所具有的價值表現(xiàn)，因此要采取積極措施，發(fā)揮檔案價值，更好地推進(jìn)醫(yī)院文化的建設(shè)。

1.轉(zhuǎn)變檔案管理理念，著眼服務(wù)醫(yī)院文化建設(shè)

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要提高檔案的文化意識，要充分認(rèn)識到檔案資源是醫(yī)院文化建設(shè)的重要資源，使檔案工作得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，營造有利于開發(fā)利用檔案信息資源、服務(wù)醫(yī)院文化建設(shè)的良好氛圍，這是檔案實(shí)現(xiàn)價值的前提條件。只有獲得領(lǐng)導(dǎo)重視，檔案部門才更容易在資金支持等方面獲得支持和物質(zhì)保障，提高檔案管理水平。其次，醫(yī)院檔案部門要提升文化服務(wù)觀念，要充分認(rèn)識檔案管理在醫(yī)院文化建設(shè)大有可為，積極參與到醫(yī)院文化的建設(shè)傳承中去。在醫(yī)院文化建設(shè)中， 檔案室自己直接管理著的醫(yī)院檔案信息資源，具有其他部門所沒有的優(yōu)勢，更便于充分挖掘和整合醫(yī)院檔案信息資源， 開發(fā)出各種形式的檔案信息產(chǎn)品， 走出一條與眾不同的服務(wù)醫(yī)院文化建設(shè)的道路。第三，醫(yī)院文化建設(shè)者要提高認(rèn)識， 樹立利用檔案解決問題意識。廣大的醫(yī)院文化建設(shè)者要轉(zhuǎn)變思想觀念，打破檔案信息保密重于利用的認(rèn)識誤區(qū)，正視醫(yī)院綜合檔案室的職能和使命，從服務(wù)于醫(yī)院文化建設(shè)實(shí)際工作的角度，提出各種合理的檔案信息利用需求。

2.進(jìn)一步建立健全醫(yī)院檔案工作制度和檢查評估機(jī)制

一方面，醫(yī)院要結(jié)合檔案工作實(shí)際，建立健全一整套科學(xué)、系統(tǒng)、切實(shí)可行的檔案管理制度，增強(qiáng)檔案管理的制度化和規(guī)范化，減少隨意性，使檔案管理變得有章法。同時，要把檔案管理納入到醫(yī)院整體考核評價體系中去，為檔案文化建設(shè)營造良好的氛圍。另一方面，在制定醫(yī)院文化建設(shè)的工作方案時，把檔案管理參與醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院的常規(guī)管理之中，把服務(wù)醫(yī)院文化建設(shè)的要求納入醫(yī)院檔案管理的工作范疇，肯定醫(yī)院檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中的重要作用，建立良好的服務(wù)于醫(yī)院文化建設(shè)的檔案信息資源開發(fā)利用機(jī)制，鼓勵有關(guān)職能部門與醫(yī)院綜合檔案室聯(lián)合開發(fā)利用醫(yī)院檔案或參與開發(fā)檔案信息資源。

3.根據(jù)醫(yī)院文化建設(shè)的實(shí)際需要， 提高檔案工作人員的整體素質(zhì)

檔案事業(yè)要適合社會需要，抓人才教育是永恒主題。醫(yī)院檔案要為醫(yī)院文化建設(shè)服務(wù)，一個前提和必要條件是培養(yǎng)出高素質(zhì)的檔案隊伍，提高檔案人員服務(wù)文化建設(shè)的意識。提高醫(yī)院檔案工作人員整體素質(zhì)的途徑有三種：一是招聘具有開發(fā)檔案信息資源能力的專業(yè)人才;二是真正做到檔案工作人員專職化，以便有更多的精力投入檔案工作中;三是重視和支持檔案工作人員進(jìn)修培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)提高檔案工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，特別是檔案信息開發(fā)素質(zhì)。檔案工作人員也要樹立“活到老學(xué)到老”的理念，深刻認(rèn)識自己在醫(yī)院文化建設(shè)中重要性，從主觀上不斷增加自身在檔案管理、文史、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等方面知識。此外，要充分調(diào)動檔案人員的積極性，建立適當(dāng)?shù)募顧C(jī)制，把醫(yī)院檔案工作目標(biāo)、服務(wù)文化建設(shè)目標(biāo)與檔案人才的自我目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來，促使醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量的全面提高，為醫(yī)院文化建設(shè)奠定人才基礎(chǔ)。

4.豐富館藏，充實(shí)醫(yī)院檔案文化底蘊(yùn)

“巧婦難為無米之炊”，醫(yī)院檔案要實(shí)現(xiàn)文化建設(shè)功能必須采取靈活的收集方式，積極結(jié)合醫(yī)院重點(diǎn)、重大活動，努力做好檔案的收集和管理工作，不斷豐富館藏，從而為醫(yī)院文化提供詳實(shí)的素材，醫(yī)院文化建設(shè)才能有源源不斷的資料支撐。一方面，醫(yī)院檔案部門在收集文件材料時，必須秉持“多方式接收、多渠道征集、多載體接納”原則，多著眼于醫(yī)院文化的建設(shè)，既要收集反映醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)、基建等相關(guān)的文書檔案資料，也要注意收集在醫(yī)院各項活動中形成的聲像檔案、視頻檔案以及實(shí)物檔案如獎杯、獎狀、捐贈品、紀(jì)念品等。另一方面，檔案從收集、整理到利用，都離不開醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)工作者、所有科室的支持和配合。因此豐富館藏需要從醫(yī)院的管理者到普通的醫(yī)務(wù)工作者在實(shí)際工作中重視材料的積累，醫(yī)院檔案部門加強(qiáng)與醫(yī)院各科室的溝通和聯(lián)系，指導(dǎo)他們對檔案資料進(jìn)行收集。

5.借助信息技術(shù)、新媒體工具，拓寬醫(yī)院文化建設(shè)陣地

一方面，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，“存儲數(shù)字化、管理自動化、利用網(wǎng)絡(luò)化” 逐步成為檔案管理的方向。醫(yī)院檔案部門要順應(yīng)時代的發(fā)展，針對醫(yī)院文化建設(shè)的特點(diǎn)和需求，推進(jìn)檔案信息化建設(shè)，逐步建立檔案目錄和全文等數(shù)據(jù)庫，盡可能的縮短檔案信息產(chǎn)品的開發(fā)周期，最大限度地提升檔案信息產(chǎn)品在醫(yī)院文化建設(shè)中的影響力。另一方面，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息服務(wù)方式發(fā)生了翻天覆地的改變，利用檔案實(shí)現(xiàn)檔案價值的方式也從原來的紙質(zhì)向新媒體方式轉(zhuǎn)移。醫(yī)院在開展文件建設(shè)活動過程中可以借助新媒體工具如醫(yī)院微信公眾號、微信群等，及時發(fā)布檔案信息資源開發(fā)成果，拓寬醫(yī)院文化建設(shè)陣地，促進(jìn)醫(yī)院文化的傳承和傳播。

（作者單位：廣西柳州市工人醫(yī)院）