鄧林

【摘 要】目的：了解我區(qū)居民健康素養(yǎng)水平和變化趨勢(shì)，研究居民健康素養(yǎng)影響因素，為研究制定有針對(duì)性的干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)[1]。方法：全區(qū)隨機(jī)抽取7個(gè)居委會(huì)（村）家庭戶中15-69歲的城鄉(xiāng)常住人口為調(diào)查對(duì)象，獲得有效樣本558例。結(jié)果：2018年九龍坡區(qū)居民健康素養(yǎng)水平為28.0%，其與城鄉(xiāng)戶籍、文化程度、職業(yè)、家庭人均年收入有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（P≤0.05）。結(jié)論：城鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)水平普遍大于農(nóng)村，且隨著人群年齡年輕化、文化程度增加、家庭人均年收入增加基本呈逐漸升高的趨勢(shì)，提示要進(jìn)一步加大農(nóng)村地區(qū)健康教育和促進(jìn)工作力度，以及側(cè)重對(duì)中老年人群、低文化程度群體、低收入人群素養(yǎng)提升工作內(nèi)容[2]。

【關(guān)鍵詞】健康素養(yǎng);影響因素;研究

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

轄區(qū)15～69歲常住人口。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采取分層隨機(jī)抽樣方法，抽取7個(gè)居委會(huì)（村）監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取100戶作為調(diào)查對(duì)象，每戶按照KISH表方法隨機(jī)抽取1名成員作為調(diào)查對(duì)象。

1.2.2 調(diào)查方法

采用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》，采取入戶調(diào)查方式，由抽中家庭戶成員通過平板電腦APP自填完成。

1.2.3 分析方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法主要有一般描述性分析，不同性別、年齡、教育水平等之間的健康素養(yǎng)水平和健康素養(yǎng)三方面問題的X2檢驗(yàn)（p≤0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)意義），健康素養(yǎng)水平的影響因素的Logistic回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 居民健康素養(yǎng)水平

2018年重慶市九龍坡區(qū)居民健康素養(yǎng)水平為28.00%。城鎮(zhèn)37.0%，農(nóng)村14.6%。

2.2 居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平

基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平為44.3%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為21.5%，基本技能素養(yǎng)水平為38.5%。

2.3 居民六類健康問題素養(yǎng)水平

安全與急救素養(yǎng)66.1%、健康信息素養(yǎng)47.5%、科學(xué)健康觀素養(yǎng)40.7%、基本醫(yī)療素養(yǎng)39.8%、傳染病防治素養(yǎng)27.6%和慢性病防治素養(yǎng)22.9%。如表1所示。

卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)水平與城鄉(xiāng)、文化程度、職業(yè)、家庭人均年收入比較，P≤0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與國內(nèi)相關(guān)研究一致[3]，見表1。

2.4 健康素養(yǎng)多因素分析

以健康素養(yǎng)作應(yīng)為應(yīng)變量，以上述單因素分析作為自變量逐步進(jìn)入模型（a入=0.05，a出=0.10，向后-LR法）。結(jié)果顯示，戶籍和城鄉(xiāng)是危險(xiǎn)因素，即本地人較外地人，農(nóng)村者較城鎮(zhèn)者，無健康素養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)增加（OR戶籍=0.48，OR城鄉(xiāng)=2.95）;性別和收入是保護(hù)因素，即男性較女性，高收入者較低收入者，無健康素養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)降低（OR性別=1.61，OR收入=0.73）;職業(yè)因素中，農(nóng)民是危險(xiǎn)因素，工人和其他企業(yè)人員保護(hù)因素，即農(nóng)民較其他職業(yè)者的無健康素養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)增加（OR農(nóng)民=0.43），工人和其他企業(yè)人員較其他職業(yè)者的無健康素養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)降低（OR工人=0.30，OR其他企業(yè)人員=0.37），見表2。

3 結(jié)論

居民健康素養(yǎng)水平與城鄉(xiāng)戶籍、文化程度、職業(yè)、家庭人均年收入等因素相關(guān)。研究得出，居民健康素養(yǎng)水平城鎮(zhèn)普遍大于農(nóng)村，且隨著人群年齡年輕化、文化程度增加、家庭人均年收入增加基本呈逐漸升高的趨勢(shì)。

4 討論

4.1 影響監(jiān)測(cè)結(jié)果偏差的主要因素

該區(qū)2018年居民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯著高于2017年15.1%。綜合分析，排除樣本量、抽樣和質(zhì)控等可能產(chǎn)生一定誤差外，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)其人口學(xué)特征差異較大， 2018年監(jiān)測(cè)者年齡主要分布在25-64歲，平均年齡為47.2±13.7歲，較2017年平均年齡56±10.6歲降低9歲;2018年高中及以上文化占45.5%，較2017年17.5%高28個(gè)百分點(diǎn);2018年家庭收入>15000占66.8%，較2017年39.2%高27.6個(gè)百分點(diǎn)，由于以上人口學(xué)差異，可能是造成監(jiān)測(cè)結(jié)果偏差的主要因素。

4.2 影響居民健康素養(yǎng)水平差異的因素

據(jù)悉，轄區(qū)2018年圍繞國家衛(wèi)生區(qū)、國家慢病綜合防控示范區(qū)、衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)、食品安全示范城市等創(chuàng)建和鞏固建立了長效工作機(jī)制，就居民健康素養(yǎng)水平提升緊緊圍繞健康核心知識(shí)和健康常識(shí)，結(jié)合轄區(qū)常年健康巡講工作、宣傳活動(dòng)等大量扎實(shí)開展，可能對(duì)持續(xù)提升居民健康素養(yǎng)水平具有積極作用。同時(shí)，轄區(qū)大力推進(jìn)轄區(qū)健康支持性環(huán)境建設(shè)和打造，以健康素養(yǎng)66條、四大基石、三減三健等健康知識(shí)與理論、技能為核心，全區(qū)新增創(chuàng)建健康社區(qū)、健康主題公園、步道、學(xué)校、單位、一條街、食堂、餐廳等健康支持性環(huán)境137個(gè)，設(shè)置健康自助監(jiān)測(cè)點(diǎn)163個(gè)，廣泛分布全區(qū)各個(gè)鎮(zhèn)街和角落，可能為較大提升轄區(qū)居民健康素養(yǎng)水平有較大促進(jìn)作用。但根據(jù)綜合分析，健康素養(yǎng)水平與城鄉(xiāng)、文化程度、職業(yè)、家庭人均年收入有差異，可能與鄉(xiāng)村居民及居家人群健康信息接受形式單一、流通不暢、知識(shí)量不夠豐富，中老年人群由于閱讀能力下降及活動(dòng)能力的限制，其接受干預(yù)的機(jī)會(huì)和效果均受到很大影響有關(guān)。

5 建議

健康素養(yǎng)是預(yù)測(cè)人群健康狀況、評(píng)價(jià)公民健康素質(zhì)的重要指標(biāo)之一[4]。結(jié)合轄區(qū)經(jīng)驗(yàn)，一是持續(xù)建立和完善健康教育和促進(jìn)工作網(wǎng)絡(luò)是必要前提。以開展健康城市[5]、文化城市等大型創(chuàng)建工作為契機(jī)，不斷建立和強(qiáng)化地方人民政府、轄區(qū)各部門及基層相關(guān)單位的多級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)體系，是及時(shí)開展和傳達(dá)健康教育和促進(jìn)措施和干預(yù)方式，高效實(shí)施健康教育和促進(jìn)工作的必要前提。二是全方位營造濃厚健康支持性環(huán)境氛圍是重要載體。政府相關(guān)部門應(yīng)將環(huán)境與健康素養(yǎng)納入公民基本素養(yǎng)的組成部分，大量建設(shè)健康支持性環(huán)境和各類健康宣傳陣地，加大環(huán)境與健康知識(shí)傳播的力度[6]，不斷探索宣傳新內(nèi)容、新形式、新方法，以轄區(qū)形成濃厚健康支持性環(huán)境氛圍為基礎(chǔ)持續(xù)加強(qiáng)宣傳力度，持續(xù)引導(dǎo)群眾主動(dòng)參與人人享健康氛圍并樂于其中。三是廣泛動(dòng)員和開展健康教育和促進(jìn)綜合干預(yù)是有效手段。進(jìn)一步加強(qiáng)利用轄區(qū)主流新聞媒體、報(bào)刊雜志、新媒體等傳播健康素養(yǎng)核心信息，動(dòng)員鎮(zhèn)街和轄區(qū)基層衛(wèi)生單位深入社區(qū)、院壩、家庭開展健康知識(shí)講座、發(fā)放宣傳材料、組織宣傳活動(dòng)等綜合干預(yù)[7]，持續(xù)提升居民對(duì)健康知識(shí)、行為和技能水平的把握。特別是有針對(duì)性地加強(qiáng)鄉(xiāng)村慢性病人群、居家婦女、中老年人群開展健康知識(shí)宣傳[8]，降低轄區(qū)健康素養(yǎng)分布差異，提示總體水平。

（通訊作者：陶然）

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