微信平臺(tái)在家庭醫(yī)師簽約中有效穩(wěn)定患者血糖、血壓及健康管理的實(shí)踐效果

孫利娟

[摘要] 目的 探討微信平臺(tái)在家庭醫(yī)師簽約中有效穩(wěn)定患者血糖、血壓及健康管理的實(shí)踐效果。方法 選取2018年10月—2019年2月于興城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確診并接受治療的48例患者，隨機(jī)分為觀察組（n=24）與對(duì)照組（n=24），對(duì)照組實(shí)施家庭醫(yī)生常規(guī)管理，觀察組實(shí)施家庭醫(yī)生微信平臺(tái)管理，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組血糖、血壓指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組;觀察組各項(xiàng)健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36 ）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 微信平臺(tái)在家庭醫(yī)師簽約中可有效穩(wěn)定患者血糖、血壓水平處于正常值，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

[關(guān)鍵詞] 血糖;血壓;健康管理;微信平臺(tái);家庭醫(yī)師簽約服務(wù)

[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0161-02

WeChat Platform Effectively Stabilizes the Practical Effect of Patients' Blood Glucose， Blood Pressure and Health Management in the Contract of Family Physicians

SUN Li-juan

Community Health Service Center of Xingcheng Street， Xuecheng District， Zaozhuang， Shandong Province，277000 China

[Abstract] Objective To explore the practical effect of WeChat platform in effectively stabilizing patients' blood sugar， blood pressure and health management in family doctors' contract. Methods A total of 48 patients diagnosed and treated at Xingcheng Community Health Service Center from October 2018 February to 2019 were randomly divided into observation group （n=24） and control group （n=24）. The doctors routinely managed， and the observation group implemented the family doctor WeChat platform management to compare the effects of the two groups. Results The improvement of blood glucose and blood pressure indexes in the observation group were significantly better than those in the control group. The scores of the health survey summary（SF-36） in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The WeChat platform can effectively stabilize the patient's blood sugar and blood pressure levels in the signing of family physicians， and promote the recovery of patients' health.

[Key words] Blood sugar; Blood pressure; Health management; WeChat platform; Family physician contract services

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化逐漸加劇，多種慢性疾病發(fā)病率逐漸升高，例如高血壓、糖尿病等，其中高血糖最為常見[1]?；颊呒捌浼覍賹?duì)于高血糖疾病缺乏相關(guān)正確認(rèn)知，自護(hù)能力差，患者生活質(zhì)量降低。家庭醫(yī)生簽約能夠?yàn)榛颊咴和庵委熖峁┒喾N多樣知識(shí)，幫助患者逐漸恢復(fù)健康。其主要是通過網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)對(duì)于語音短信、視頻、圖片以及文字的快速發(fā)送。因此，將微信作為一種溝通服務(wù)平臺(tái)應(yīng)用到穩(wěn)定患者血糖、血壓及健康管理的工作中，獲得了較好的效果。該文以2018年10月—2019年2月收治的48例患者為研究對(duì)象，主要探討微信平臺(tái)在家庭醫(yī)師簽約中有效穩(wěn)定患者血糖、血壓及健康管理的實(shí)踐效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于興城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確診并接受治療的48例患者，隨機(jī)分為觀察組（n=24）與對(duì)照組（n=24）。對(duì)照組24例，男14例，女10例，年齡59～76歲，平均年齡（67.42±5.84）歲。觀察組24例，男13例，女11例，年齡58～75歲，平均年齡（66.73±6.03）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施家庭醫(yī)生常規(guī)管理，具體為：由家庭醫(yī)生與該組24例患者簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，為每位患者建立血糖、血壓檢測(cè)表，依據(jù)患者實(shí)際情況以及衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)條件，制定詳細(xì)興城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心血壓以及血糖檢測(cè)表格具體內(nèi)容，積極與患者及其家屬溝通，向其講解血糖血壓相關(guān)健康知識(shí)以及指標(biāo)異常帶來的危害，叮囑患者養(yǎng)成良好生活作息。同時(shí)為患者制作了高血壓危險(xiǎn)PPT，增加患者對(duì)于疾病認(rèn)知。每天定時(shí)對(duì)患者血糖、血壓進(jìn)行測(cè)量，并將其制作為含糖量、血壓變化情況，及時(shí)反饋給每位患者，使其了解自身身體質(zhì)量以及后續(xù)注意事項(xiàng)。對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)身體耐受程度給予其一定強(qiáng)度、時(shí)間短運(yùn)動(dòng)量，例如短跑、劃船、羽毛球等;對(duì)于血壓異?；颊?，注意叮囑患者避免情緒激動(dòng)，保持身心輕松進(jìn)行慢跑或打太極等，避免進(jìn)行過于強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)。定期通過電話、門診預(yù)約或登門進(jìn)行隨訪，觀察患者用藥、飲食以及恢復(fù)情況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施家庭醫(yī)生微信平臺(tái)管理，具體為：與患者及其家屬均建立微信平臺(tái)，及時(shí)通過微信平臺(tái)給予患者相關(guān)健康指導(dǎo)，例如可以在微信平臺(tái)上發(fā)布相關(guān)藥物服用信息、健康飲食以及生活指導(dǎo)等內(nèi)容，隨時(shí)隨地給予患者健康指導(dǎo)。

以上兩組患者均連續(xù)干預(yù)4個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組患者血壓水平。②兩組患者血糖水平。③兩組患者健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分。該量表包括生理功能、總體健康、軀體疼痛、精神健康等6個(gè)維度，得分與患者健康狀況成正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用頻數(shù)（n）或者率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血壓、血糖水平

觀察組收縮壓（SBP）（133.72±8.97）mmHg、舒張壓（DBP）（84.16±6.43）mmHg、空腹血糖（FPG）（6.72±1.04）mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPG）（8.02±0.98）mmol/L、糖化血紅蛋白（HbAlc）（7.96±1.13）%，對(duì)照組依次為（140.35±9.01）mmHg、（89.86±4.72）mmHg、（7.86±0.34）mmol/L、（8.86±1.40）mmol/L、（9.27±1.06）%，組間差異有計(jì)學(xué)意義（t=3.257、4.463、5.042、3.273、5.280，P=0.001、0.000、0.000、 0.001、0.000）。

2.2? 兩組患者SF-36評(píng)分

觀察組生理功能（80.23±15.62）分、總體健康（92.83±22.13）分、軀體疼痛（94.69±14.52）分、生理職能（87.48±19.85）分、精神健康（94.25±16.91）分、社會(huì)功能（88.95±22.48）分，對(duì)照組依次對(duì)應(yīng)評(píng)分為（74.12±14.73）分、（78.46±22.50）分、（79.15±17.63）分、（73.14±20.07）分、（80.26±16.59）分、（9.69±20.79）分，觀察組各項(xiàng)SF-36評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（t=1.777、2.884、4.249、3.172、3.668、 1.889，P=0.040、0.003、0.000、0.000、0.001、0.031）。

3? 討論

近幾年來，我國(guó)人們生活質(zhì)量以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化，高血壓、糖尿病等慢性疾病患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，患者血壓、血糖水平異常升高，增加疾病治療負(fù)擔(dān)[2]。其中高血壓類慢性疾病已逐漸發(fā)展為導(dǎo)致我國(guó)人口死亡的重要因素。但多數(shù)患者對(duì)于該種疾病缺乏正確認(rèn)知，未給予足夠重視，治療依從性差。因此，臨床應(yīng)積極采取有效措施提高高血壓院外治療效果。家庭醫(yī)生具有諸多優(yōu)點(diǎn)，例如方面、高效、優(yōu)質(zhì)等。但社區(qū)家庭醫(yī)生資源較為匱乏，雖少數(shù)與患者進(jìn)行了電話隨訪或家庭隨訪，但存在患者接聽電話不及時(shí)、教育人員短缺等諸多因素的影響[3-5]，最終教育效果并不理想。而通過微信平臺(tái)專門建立高血壓微信群，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患微信互動(dòng)，隨時(shí)隨地將患者所需通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳達(dá)到患者及其家庭中，克服了時(shí)間以及空間的限制，同時(shí)方便醫(yī)護(hù)人員掌握患者飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練情況，及時(shí)糾正氣不足之處，督促患者掌握正確疾病相關(guān)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)血糖、血壓的有效控制。該文結(jié)果表明，觀察組血糖、血壓改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明微信平臺(tái)在家庭醫(yī)師簽約中的應(yīng)用能夠幫助患者掌握正確降血糖、血壓方法，達(dá)到治療目的。且通過手機(jī)軟件對(duì)患者進(jìn)行健康教育與管理，減少患者門診就診時(shí)間與次數(shù)，減輕衛(wèi)生院工作人員壓力，經(jīng)濟(jì)快捷，患者能夠逐漸適應(yīng)正常生活，生活質(zhì)量提高。該文結(jié)果表明，觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與以上分析一致。

綜上所述，微信平臺(tái)在家庭醫(yī)師簽約中可有效穩(wěn)定患者血糖、血壓水平至正常范圍內(nèi)，健康管理效率提高，值得推廣。

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