愛(ài)麗絲·帕克

2010年，當(dāng)湯姆·謝科維奇感覺(jué)自己的腳趾有些發(fā)麻時(shí)，他認(rèn)為不久后麻痛就會(huì)消失，所以沒(méi)放在心上。那時(shí)的他沒(méi)有健康保險(xiǎn)，所以也沒(méi)去醫(yī)院。但腳趾后來(lái)出現(xiàn)感染，他渾身不舒服，在家足足躺了兩天，而他以為自己是得了流感。當(dāng)他最終去醫(yī)院看病，內(nèi)科醫(yī)師卻馬上把他送進(jìn)了急診室。幾天后，感染的腳趾被截肢，他住院一個(gè)月才康復(fù)出院。

令謝科維奇失去腳趾的是二型糖尿病的并發(fā)癥，患糖尿病多年的他一直在跟他那有些失控的血糖指標(biāo)作斗爭(zhēng)。他體重超重，一直在服用降糖藥，但他長(zhǎng)期吃快餐和速凍加工肉食的飲食習(xí)慣，已使他的病情到了危急生命的程度。

在治療謝科維奇的糖尿病多年都未見(jiàn)成效后，他的主治醫(yī)生建議他嘗試一種專(zhuān)門(mén)為他這種病況設(shè)計(jì)的新療法。2017年，美國(guó)蓋辛格健康系統(tǒng)在下設(shè)的一家社區(qū)醫(yī)院推出了“鮮食房”項(xiàng)目，為賓夕法尼亞州諾森伯蘭郡當(dāng)?shù)氐幕颊咛峁┙】碉嬍持改希炊喑运?、蔬菜、瘦肉、低鈉飲食，同時(shí)指導(dǎo)他們把這些健康食物變成他們?nèi)粘ｏ嬍车囊徊糠?，養(yǎng)成習(xí)慣，持續(xù)下去。然而，讓一直處于聯(lián)邦貧困線以下的謝科維奇做到這一切有些難，故而每個(gè)星期他都會(huì)到“鮮食房”的“食物銀行”領(lǐng)取食譜和免費(fèi)的菜品，“鮮食房”還指派了專(zhuān)門(mén)的飲食顧問(wèn)和健康醫(yī)療經(jīng)理為他解答營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并定期監(jiān)測(cè)他的血糖狀況。加入該項(xiàng)目一年半后，謝科維奇減重60磅，血糖指標(biāo)糖化血紅蛋白從10.9降到了6.9——這意味著他的二型糖尿病已得到控制，脫離了危險(xiǎn)。“一年多來(lái)，我的變化太大了，”他說(shuō)，“改變了我的人生，救了我的命！”

蓋辛格的“鮮食房”健康項(xiàng)目是多個(gè)具有突破性意義的項(xiàng)目之一，人們終于開(kāi)始重視食物的作用——食物其實(shí)是醫(yī)療保健中的重要組成部分，同藥品一樣具有強(qiáng)大的治療作用。當(dāng)下，更多的研究證實(shí)，要想獲得健康，按時(shí)服藥并接受定期復(fù)查還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠：一個(gè)人是否健康由他的睡眠狀況、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、精神壓力大小以及三餐飲食的綜合狀況來(lái)決定。由于在減少與飲食有關(guān)的疾病，如二型糖尿病、心臟病、高血壓乃至癌癥方面，藥物治療的進(jìn)展太過(guò)緩慢，醫(yī)生、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司甚至廣大公司老板都頗感挫敗，而日常飲食越發(fā)成為他們關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著研究的不斷深入，“只要吃得健康，就能保持健康，慢性病就得到更好地控制，甚至能夠預(yù)防常見(jiàn)慢性病”這一觀點(diǎn)，令上述機(jī)構(gòu)深受鼓舞?！皬?qiáng)調(diào)飲食的重要性，教會(huì)人們?nèi)绾沃谱鹘】禒I(yíng)養(yǎng)的飯食，并幫助他們堅(jiān)持下去，這樣做的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)患病后再吃藥。”蓋辛格的首席執(zhí)行官及代總裁雅文·盧博士說(shuō)道，“能做到這些，就是巨大的成功。”

然而問(wèn)題是，要做到“吃得健康”，可不像吞一顆藥丸那么簡(jiǎn)單。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，某些因素可能使他們很難買(mǎi)到健康的食品，即使能買(mǎi)到，他們又可能負(fù)擔(dān)不起。因此，越來(lái)越多的醫(yī)院和醫(yī)生如今開(kāi)始采取行動(dòng)，試圖打破障礙，改善患者的健康。譬如，在那些很難獲取到新鮮農(nóng)產(chǎn)品的城市，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)聯(lián)手果蔬商，向消費(fèi)者提供優(yōu)惠價(jià)格的水果及蔬菜，只要他們能夠提供醫(yī)生開(kāi)具的“鮮食處方”。全球知名心血管醫(yī)院克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心，則以向本地農(nóng)戶發(fā)放類(lèi)似WIC（致力于為低收入的妊娠、產(chǎn)后及哺乳期女性，嬰兒及5歲以下兒童提供營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、補(bǔ)充食品，倡導(dǎo)并支持母乳喂養(yǎng)）的聯(lián)邦或國(guó)家項(xiàng)目補(bǔ)助的方式，資助和補(bǔ)貼當(dāng)?shù)剞r(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的零售商，以此鼓勵(lì)他們提供價(jià)格更低廉的農(nóng)產(chǎn)品。美國(guó)凱撒醫(yī)療集團(tuán)舊金山中心的一些醫(yī)生則不再給患者開(kāi)處方，或同處方一起開(kāi)出營(yíng)養(yǎng)食譜，這些食譜都出自該機(jī)構(gòu)的健康烹飪項(xiàng)目“豐盛的廚房”，該項(xiàng)目每月會(huì)為會(huì)員提供成本低廉的烹飪課程。此外，全美國(guó)的醫(yī)院及診療機(jī)構(gòu)也已開(kāi)始效仿蓋辛格健康系統(tǒng)的“鮮食房”項(xiàng)目，吸取它的成功經(jīng)驗(yàn)。

然而，僅靠醫(yī)生很難成功改變?nèi)藗兊娘嬍沉?xí)慣。當(dāng)意識(shí)到身體更健康的客戶壽命更長(zhǎng)，更能避免急診室高額的治療開(kāi)銷(xiāo)后，保險(xiǎn)公司也開(kāi)始開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)課，請(qǐng)來(lái)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和營(yíng)養(yǎng)師為客戶講座，并獎(jiǎng)勵(lì)飲食健康者。今年2月，專(zhuān)為當(dāng)?shù)氐褪杖爰叭鮿?shì)群體提供衛(wèi)生保健服務(wù)的馬薩諸塞州藍(lán)十字藍(lán)盾基金會(huì)，開(kāi)始為本地需要低脂低鹽飲食，卻無(wú)力負(fù)擔(dān)的充血性心衰患者提供特別訂制的餐食，所有餐品均由非營(yíng)利的食品項(xiàng)目“社區(qū)餐桌”提供和制作。去年初，美國(guó)國(guó)會(huì)派遣了一支史無(wú)前例同時(shí)獲得兩黨支持的工作小組，名為“對(duì)的食物就是藥”，旨在為政府資助的飲食項(xiàng)目如何更好地解決饑餓問(wèn)題，如何降低慢性病發(fā)生并發(fā)癥后，因“國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)體系”帶來(lái)的日益增長(zhǎng)的醫(yī)療成本，尋求解決之道?！啊畬?duì)的食物就是藥這一理念不僅僅是大勢(shì)所趨，對(duì)于我們整個(gè)醫(yī)療保健體系來(lái)說(shuō)，都至關(guān)重要?！毙呐K病學(xué)家、塔夫茨大學(xué)弗里曼營(yíng)養(yǎng)科學(xué)與政策學(xué)院院長(zhǎng)達(dá)里什·莫扎法里安博士說(shuō)道。

如果向任何一個(gè)醫(yī)生詢問(wèn)，怎樣做才能避免或減輕給美國(guó)人帶來(lái)致命風(fēng)險(xiǎn)的影響，你可能會(huì)得到同樣的答案：健康飲食能起到關(guān)鍵作用。然而，認(rèn)識(shí)到飲食不當(dāng)會(huì)影響健康不難，具備相關(guān)的科學(xué)知識(shí)及足夠的自信去支持這一觀點(diǎn)卻絕非易事。也是直到不久前，醫(yī)生們才開(kāi)始彌合這兩者間的鴻溝。

魚(yú)某些魚(yú)類(lèi)富含ω-3脂肪酸潛在醫(yī)學(xué)價(jià)值含有ω-3的油類(lèi)既可以降血壓，又可以抑制動(dòng)脈血管中斑塊的累積

由于成年人的日常飲食復(fù)雜多樣，醫(yī)生們也很難將心臟病及癌癥等形成期較長(zhǎng)的疾病與某種特定的食物相聯(lián)系。此外，食物不同于藥品，無(wú)法通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯亢蛯?shí)驗(yàn)對(duì)照來(lái)判定其優(yōu)劣。譬如醫(yī)生無(wú)法將每天吃一杯藍(lán)莓的人與沒(méi)吃藍(lán)莓的人作比較，來(lái)判定這種水果具有抗癌的作用。食物不同于藥品的另一個(gè)方面是，食物作用于人體的方式也沒(méi)有藥物直接和單純：食物通常包含多種有益健康的成份，也可能包含不利于健康的成份，且作用機(jī)制不盡相同。

當(dāng)下，醫(yī)生們十分清楚的是，我們吃東西不只為填飽肚子，有時(shí)還要滿足情感的需要，比如高興了胃口大開(kāi)，傷心了也可能依靠暴飲暴食來(lái)帶來(lái)快感，壓制壞情緒?！袄缃的懝檀?，相比讓人們采取健康的飲食方式，讓病人吃上3個(gè)月的他汀類(lèi)藥物，當(dāng)然方便實(shí)惠得多。”哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授埃里克·里姆教授說(shuō)道。但是吃藥并不便宜。美國(guó)人平均每年在藥品上的消費(fèi)達(dá)1400美元，如果他們吃不起，他們就會(huì)選擇不吃，這也大大增加了病情加重后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，最終反而不得不付出更高昂的醫(yī)療費(fèi)用。此外，并非所有病都有對(duì)癥有效的藥物，雖然心臟病的死亡率目前呈下降趨勢(shì)，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的最新報(bào)告顯示，肥胖癥的發(fā)病率卻從1999—2000年的30.5%增加到了2013—2014年的37.7%，且40%的成年人的總膽固醇指標(biāo)都偏高。

藍(lán)莓富含抗氧化劑，具有抗癌的功效潛在醫(yī)學(xué)價(jià)值研究表明，藍(lán)莓中的某些化合物質(zhì)可以阻斷腫瘤生成新血管

西蘭花蘊(yùn)含硫代葡萄糖苷潛在醫(yī)學(xué)價(jià)值實(shí)驗(yàn)室研究顯示，硫代葡萄糖苷在轉(zhuǎn)化為化合物后，可以減慢乳腺癌細(xì)胞繁殖的速度

如今，建立“吃得健康”的飲食習(xí)慣，而非患病后追悔莫及，正在逐漸瓦解曾經(jīng)根深蒂固的不良飲食方式。雖然目前沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)機(jī)制，能像證明藥效一樣來(lái)證明食品的藥用價(jià)值，對(duì)人們所吃食物的人口調(diào)研，及針對(duì)食物中某種特定有效成分所進(jìn)行的動(dòng)物和實(shí)驗(yàn)室研究，卻得出了食物同樣具有藥用價(jià)值的結(jié)論。

食物的藥用作用在2002年終于有了一定的科學(xué)可信度。美國(guó)政府發(fā)布了一份試驗(yàn)報(bào)告，試驗(yàn)中，針對(duì)二型糖尿病，分別采取了飲食控制加鍛煉的方案及藥物治療方案?！疤悄虿☆A(yù)防計(jì)劃”試驗(yàn)將被試分成了兩組，一組采用低飽和脂肪、低糖、低鹽，多優(yōu)質(zhì)蛋白，多新鮮蔬果的飲食方式，另一組則單純服用傳統(tǒng)降糖藥二甲雙胍來(lái)降低血糖。針對(duì)患糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群，服用了二甲雙胍的被試，相比只服用了安慰劑的被試，糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)降低了31%。而改變了飲食方式并規(guī)律鍛煉的一組，相比沒(méi)有相應(yīng)改變的被試，患病風(fēng)險(xiǎn)降低了58%。兩組人患病風(fēng)險(xiǎn)降低的比例接近兩倍。

此后，食物能夠作為藥物治病的研究也相繼展開(kāi)。2010年，基于加州大學(xué)舊金山分校心臟病專(zhuān)家迪恩奧尼斯博士數(shù)十年的研究，他的首個(gè)以改變生活方式作為心臟病治療方案的醫(yī)療計(jì)劃，得到了“國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)體系”的償付。參與奧尼斯博士醫(yī)療計(jì)劃的心臟病患者都開(kāi)始實(shí)行低脂飲食，并規(guī)律鍛煉，戒煙，通過(guò)冥想的方式給自己減壓，并加強(qiáng)了社會(huì)聯(lián)系。在一系列研究中，他發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)項(xiàng)目參與者的血糖、血壓和膽固醇水平都有所下降，心臟動(dòng)脈上的血栓有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少。

豆類(lèi)是蛋白質(zhì)、纖維及維生素的優(yōu)質(zhì)來(lái)源潛在醫(yī)學(xué)價(jià)值多食豆類(lèi)不但不會(huì)增加脂肪，還有助于肌肉的形成，更有利于降膽固醇和降低患癌風(fēng)險(xiǎn)

近年來(lái)，其他研究也不斷證明，諸如“地中海飲食法”——富含如橄欖油及ω-3脂肪酸等優(yōu)質(zhì)脂肪、堅(jiān)果、水果和蔬菜的健康飲食模式，在預(yù)防有心梗病史的患者再次發(fā)病方面，也顯示出了相似的效果?！帮@而易見(jiàn)的是，接受了地中海飲食法的患者，在采取富含堅(jiān)果或橄欖油的飲食方式后，比單純服用他汀藥物的患者，受益更多?！惫鸸残l(wèi)生學(xué)院教授里姆介紹說(shuō)。研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于沒(méi)有心梗病史但屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群的人來(lái)說(shuō)，該療法同樣有預(yù)防發(fā)病的作用。

至今，動(dòng)物研究及針對(duì)人類(lèi)細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)室分析也可以證明，某些食物可以降低疾病的發(fā)病率。譬如，研究者發(fā)現(xiàn)，魚(yú)肉中的ω-3脂肪酸和蘋(píng)果中的多酚都可以抑制癌細(xì)胞的再繁殖。堅(jiān)果及種籽對(duì)我們的部分染色體具有保護(hù)及修復(fù)損傷的作用，有助于細(xì)胞更長(zhǎng)久地保持健康狀態(tài)。

假如真的可以把食物當(dāng)作藥來(lái)吃，人們是時(shí)候該行動(dòng)起來(lái)了。心臟專(zhuān)家威廉姆·李即將出版的新書(shū)《靠吃來(lái)治病》，匯集了他多年積累的研究數(shù)據(jù)，并針對(duì)糖尿病及乳腺癌等多種疾病給出了具體的飲食治療方案。盡管并非所有醫(yī)生都認(rèn)同“把食物當(dāng)藥吃”有科學(xué)依據(jù)，他卻希望這一具有爭(zhēng)議的觀點(diǎn)可以促使更多的研究者，在未來(lái)的幾年中，針對(duì)食物開(kāi)展盡可能更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯浚瑸檫@一觀點(diǎn)找到更有力的理論支撐?！拔覀兙嚯x給病人開(kāi)食療方案替代處方還有很長(zhǎng)的路要走，”李說(shuō)，“我們可能永遠(yuǎn)都無(wú)法實(shí)現(xiàn)它，但是我們希望彌合醫(yī)療科學(xué)領(lǐng)域中這條一直以來(lái)都存在的鴻溝。這是一個(gè)好的開(kāi)端，未來(lái)的醫(yī)學(xué)道路將更加地寬廣?！?/p>

把食物當(dāng)成藥來(lái)吃的理念，可能會(huì)促使更多的醫(yī)生不再開(kāi)具傳統(tǒng)的處方，轉(zhuǎn)而瀏覽起果蔬店的清單。迄今為止，與謝科維奇有著相似病情的數(shù)百個(gè)患者，在參與“鮮食房”的項(xiàng)目后，相比該地區(qū)沒(méi)有參加該項(xiàng)目的糖尿病患者，患糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了40%，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)70%。時(shí)至今年，初戰(zhàn)告捷的“鮮食房”進(jìn)一步擴(kuò)充了項(xiàng)目患者的數(shù)量，希望能使更多的人受益。

“鮮食房”項(xiàng)目對(duì)于同他一樣的人的改變和幫助有多深遠(yuǎn)，謝科維奇最有發(fā)言權(quán)。最初被確診糖尿病時(shí)，為了減重和控制血糖，他也付出過(guò)努力，可后來(lái)他發(fā)現(xiàn)很難堅(jiān)持下去，他的體重很快又像吹氣球一樣快速飆升，血糖指標(biāo)也迅速增高。如今，他成了“鮮食房”項(xiàng)目最成功的案例，他開(kāi)始在超市的農(nóng)產(chǎn)品區(qū)做兼職，并且?guī)缀趺款D飯都親自下廚烹制。他現(xiàn)在也會(huì)做魚(yú)了，以前他可從沒(méi)嘗試過(guò)?！艾F(xiàn)在我知道什么是健康食品，也知道如何烹制健康飲食了?！敝x科維奇說(shuō)，“如果這個(gè)項(xiàng)目從來(lái)不存在，沒(méi)有項(xiàng)目全體成員的支持和幫助，恐怕我依然會(huì)坐在沙發(fā)上，與奧利奧餅干和快餐為伴?！?/p>

[譯自美國(guó)《時(shí)代周刊》]