資英

【摘 要】 目的：探究分析產(chǎn)后婦女避孕節(jié)育干預(yù)的實施情況與實施效果。方法：從2017年9月至2018年9月，將本縣過去產(chǎn)后1年以內(nèi)的育齡婦女1000例作為研究對象，且所有研究對象均接受避孕節(jié)育服務(wù)干預(yù)，同時問卷調(diào)查干預(yù)前后的相關(guān)情況。結(jié)果：相較于干預(yù)前，干預(yù)后不同時間段的避孕率均顯著提高，其中干預(yù)前的避孕率為35.30%，干預(yù)后的避孕率為73.30%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;時間處于4～6個月、時間處于7～9個月或產(chǎn)后時間處于9個月以上時，相較于干預(yù)前，干預(yù)后的避孕率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后1年內(nèi)的育齡婦女中實施產(chǎn)后定期避孕節(jié)育干預(yù)可有效提高避孕率，同時有效降低意外妊娠率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后婦女;避孕節(jié)育干預(yù);效果

近幾年來，受避孕不及時或未實施避孕導(dǎo)致意外懷孕的情況越來越多，使產(chǎn)后婦女的人工流產(chǎn)率增高，對婦女的生命健康安全造成了較為嚴重的影響。為此，采取有效的產(chǎn)后避孕節(jié)育干預(yù)措施有著至關(guān)重要的意義。而本研究就主要將本縣過去產(chǎn)后1年以內(nèi)的婦女作為研究對象，實施了產(chǎn)后婦女避孕節(jié)育干預(yù)，探究分析了其干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年9月至2018年9月，將本縣過去產(chǎn)后1年以內(nèi)的育齡婦女1000例作為研究對象，年齡為23～32歲，平均年齡為（36.1±5.5）歲。其中，產(chǎn)后0～3個月的育齡產(chǎn)婦為295例，4～6個月的育齡產(chǎn)婦為456例，7～9個月的育齡產(chǎn)婦為230例，大于9個月的育齡產(chǎn)婦為19例，所有入選者均對本次研究知情，且自愿參與研究。

1.2 方法

所有研究對象均接受避孕節(jié)育服務(wù)干預(yù)，同時問卷調(diào)查干預(yù)前后的相關(guān)情況，具體實施步驟如下：首先，對由計劃生育組織的訪視人員予以培訓(xùn)，培訓(xùn)的時間為2d，培訓(xùn)的內(nèi)容主要可分為產(chǎn)后相關(guān)避孕節(jié)育措施的知識教育、技巧指導(dǎo)、產(chǎn)褥期保健與嬰兒計劃免疫、指導(dǎo)嬰兒喂食以及食品添加輔助，同時還對嬰兒的常見多發(fā)疾病進行了的預(yù)防[1-2]。而在產(chǎn)后訪視過程中，其訪視的重點內(nèi)容主要可分為以下幾個方面：1）產(chǎn)后0～3個月，訪視的內(nèi)容應(yīng)該著重指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)以及性生活指導(dǎo)和計劃免疫等。對于子宮復(fù)舊良好的婦女，須產(chǎn)可在產(chǎn)后2個月后開始性生活，而剖宮產(chǎn)可在產(chǎn)后3個月后開始性生活;2）產(chǎn)后4～6個月，訪視的內(nèi)容主要可分為添加嬰兒輔食和哺乳期臨時性避孕措施的采取如避孕套的運用等;3）產(chǎn)后7～9個月，訪視的內(nèi)容主要是指導(dǎo)嬰兒動作的培養(yǎng)和長效避孕節(jié)育方法的實施;4）產(chǎn)后10～12個月，訪視的內(nèi)容主要是早期教育嬰兒。此外，在進行避孕指導(dǎo)的過程中，則應(yīng)提供充分的，有效的避孕方法信息，使產(chǎn)后婦女在對各種避孕方法的效果，優(yōu)缺點知情的情況下自由而負責(zé)地做出決定，選擇適宜、可接受的避孕節(jié)育方法。同時促使哺乳婦女遵守以下原則：產(chǎn)婦產(chǎn)后0～3個月沒有性生活或性生活較少的情況，則著重告知產(chǎn)后婦女2個月后即可恢復(fù)排卵，哺乳期不是避孕的保險期，應(yīng)在性生活恢復(fù)前做好充分的避孕準備，一旦恢復(fù)性生活，就應(yīng)采取必要的避孕措施;在產(chǎn)后婦女4～6個月期間，則強化有效的避孕節(jié)育措施和緊急避孕相關(guān)知識的教育工作，應(yīng)強調(diào)緊急避孕用于緊急情況，不建議頻繁使用，長效避孕的效果往往優(yōu)于短期避孕的效果，具體實施中則應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)后婦女的實際情況進行避孕措施的選擇和指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗;P<0.05表明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于干預(yù)前，干預(yù)后不同時間段的避孕率均顯著提高，其中干預(yù)前的避孕率為35.30%，干預(yù)后的避孕率為73.30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

具體而言，通過在產(chǎn)后期間對各時間段避孕率進行分層計算后發(fā)現(xiàn)，相較于干預(yù)前，干預(yù)后各層的避孕率均較高，其中時間處于0～3個月時，干預(yù)后與干預(yù)前的避孕率所存在的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而時間處于4～6個月、時間處于7～9個月或產(chǎn)后時間處于9個月以上時，相較于干預(yù)前，干預(yù)后的避孕率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1、表2。

3 討論

調(diào)查顯示，我國女性在產(chǎn)后避孕方面觀念仍然落后，產(chǎn)后1～2年內(nèi)采用的避孕方法效果均不太穩(wěn)定，人避孕套、安全期、體外排精等方法，認為對產(chǎn)后哺乳及自身恢復(fù)沒有影響。而調(diào)查結(jié)果表明，產(chǎn)后1～2年中非意愿妊娠發(fā)生率達到13%左右，其中80%無任何避孕方法，而17%的女性避孕方法選擇不當(dāng)，最終導(dǎo)致人工流產(chǎn)率達到88%。受避孕不及時或未實施避孕導(dǎo)致意外懷孕的情況越來越多的影響，產(chǎn)后婦女的人工流產(chǎn)率呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢。由于產(chǎn)后婦女的子宮尚未完全恢復(fù)，特別是剖宮產(chǎn)術(shù)后，使得人工流產(chǎn)的應(yīng)用極易導(dǎo)致子宮穿孔、腸管破裂以及大出血等情況的發(fā)生，對產(chǎn)后婦女的生命健康安全造成了較為嚴重的影響[3]。

目前，極少數(shù)的產(chǎn)婦產(chǎn)后選擇避孕節(jié)育干預(yù)，究其原因，一方面主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后處于身體恢復(fù)的階段，且產(chǎn)后婦女的生活重心著重于新生兒的撫養(yǎng)，所以在很大程度上減少了性生活，繼而對避孕的重視程度下降。另一方面產(chǎn)后婦女對哺乳期避孕法期望過高而致意外妊娠[4]。而從本研究結(jié)果可看出，相較于干預(yù)前，干預(yù)后不同時間段的避孕率均顯著提高，其中干預(yù)前的避孕率為35.30%，干預(yù)后的避孕率為73.30%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)后1年內(nèi)的婦女中實施產(chǎn)后定期避孕干預(yù)可有效提升避孕率，同時有效降低意外妊娠率。

參考文獻：

[1] 郭冬梅，龔龑龑，湯華臻，等.產(chǎn)后婦女避孕節(jié)育服務(wù)需求調(diào)查[J].上海醫(yī)藥，2016，37（12）：58-60.

[2] 魏占香.產(chǎn)后婦女避孕節(jié)育知識及避孕措施調(diào)查[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（09）：203-204.

[3] 任寧，熊承良，官黃濤，等.農(nóng)村婦女避孕節(jié)育知情選擇干預(yù)效果評價[J].中國公共衛(wèi)生，2006，（04）：505-507.

[4] 車焱，張愉，周公望，等.產(chǎn)后婦女避孕節(jié)育干預(yù)與效果評價[J].生殖與避孕，2014，34（05）：378-382.