高秀芹

【摘 要】 目的：探討整體護(hù)理干預(yù)在老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組及研究組患者分別接受常規(guī)護(hù)理及整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果、干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意率。結(jié)果：干預(yù)后研究組患者心肌缺血發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），ST段壓低減少次數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均顯著升高（P<0.05），且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的心肌缺血癥狀，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理干預(yù);冠心病;無(wú)痛性心肌缺血;生活質(zhì)量

冠心病無(wú)痛性心肌缺血是指患者無(wú)胸痛、心絞痛等主觀癥狀的心肌缺血，又稱隱匿性冠心病，易被患者忽視，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，則易發(fā)展為心肌梗死，從而威脅到患者的生命安全[1]。老年冠心病患者痛閾較高，常因主觀上不自知而不了解病情，隨著心肌缺血持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)則會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的心臟功能，造成不良預(yù)后[2]。針對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血，除了臨床治療外，還需配合有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，控制病情發(fā)展。本研究旨在探討整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月本院收治的80例老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、冠脈造影等檢查均確診為冠心病無(wú)痛性心肌缺血，自愿參與本次研究，且排除認(rèn)知障礙、精神病史、意識(shí)障礙、其他類型心臟病及臨床資料不全者。其中男46例，女34例，年齡65～86歲，平均（72.52±4.38）歲，冠心病病程4～20年，平均（9.63±2.34）年。兩組基本資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化、遵醫(yī)囑用藥、口頭健康教育等，研究組患者接受整體護(hù)理干預(yù)，具體為：1）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，全面掌握患者的心理動(dòng)態(tài)及心理問(wèn)題，以同理心的態(tài)度給予患者安慰及鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心的壓力及顧慮，并采用暗示性的語(yǔ)言使患者意識(shí)到不良情緒對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，并分享臨床預(yù)后良好的病例，給予患者正向激勵(lì)，使其以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病[3]。2）健康宣教：發(fā)放疾病防治知識(shí)手冊(cè)，并根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況實(shí)施針對(duì)性、分層次的健康教育，向患者講解心電圖監(jiān)測(cè)的重要性及必要性，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平[4]。3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者自身病情制定個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)、維生素、纖維素含量高的食物，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食及少食多餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者根據(jù)自身喜好制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，以散步、太極拳、慢跑、八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)頻率及強(qiáng)度以患者耐受為宜，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度而加重心肌缺血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心肌缺血發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、ST段壓低減少次數(shù)，采用GQOL-74量表從心理健康、物質(zhì)生活、社會(huì)功能及軀體健康4個(gè)維度評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，滿分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好[5]?；颊叱鲈寒?dāng)天采用自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

干預(yù)后研究組患者心肌缺血發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），ST段壓低減少次數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均顯著升高（P<0.05），且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意率

研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病是心臟疾病中的常見(jiàn)類型，無(wú)痛性心肌缺血廣泛存在于冠心病中，因其具有隱匿性，加之患者缺乏典型癥狀而易被忽視，隨著病情進(jìn)展，則會(huì)增加急性心肌梗死、猝死的發(fā)生率，進(jìn)而威脅到患者的生命質(zhì)量。有研究顯示，患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平、飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心理狀態(tài)等因素均會(huì)影

響患者的臨床癥狀，因此治療期間還需配合有效的干預(yù)措施來(lái)改善患者的心肌缺血狀況，提高生活質(zhì)量。整體護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)新興的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的整體性，向患者提供全方位、系統(tǒng)性的醫(yī)療服務(wù)，以調(diào)整患者的身心處于最佳狀態(tài)、促進(jìn)病情康復(fù)為目的，幫助患者掌握疾病知識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以良好的心態(tài)積極配合臨床治療及護(hù)理，進(jìn)而提高護(hù)理效果及生活質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組患者心肌缺血發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，ST段壓低減少次數(shù)顯著高于對(duì)照組，干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均顯著升高，且研究組高于對(duì)照組，研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的心肌缺血癥狀，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]? 林薇，占婷，葉庭玉.整體護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中的意義研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（16）：79-80.

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