袁雅蘭

【摘 要】 目的：探究加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎的療效。方法：選取本院收治的70例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，隨機分為行常規(guī)治療的對照組（n=35）和行加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療的研究組（n=35），對比兩組療效。結(jié)果：研究組治療后總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后研究組血清雌二醇（E2）、pH、血清促卵泡生成素（FSH）水平均低于對照組（P<0.05），研究組分泌型免疫球蛋白A（slgA）水平高于對照組（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：采用加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎能有效改善患者的臨床癥狀，降低不良反應發(fā)生率，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 龍膽瀉肝湯;中藥熏洗;霉菌性陰道炎;療效

[Abstract] Objective：To explore the curative effect of Longdan Xiegan Decoction combined with fumigation and washing of traditional Chinese medicine on mycotic vaginitis. Methods： Seventy patients with mycotic vaginitis admitted to our hospital were randomly divided into control group （n=35） treated with routine treatment and study group （n=35） treated with modified Longdan Xiegan Decoction combined with fumigation and washing of traditional Chinese medicine. Results： The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）; the serum estradiol （E2）， pH and follicle stimulating hormone （FSH） levels in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）， and the secretory immunoglobulin A （slgA） level in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Modified Longdan Xiegan Decoction combined with fumigation and washing of traditional Chinese medicine can effectively improve the clinical symptoms， reduce the incidence of adverse reactions and improve the clinical therapeutic effect of mycotic vaginitis.

[Key words]Longdan Xiegan decoction;traditional Chinese medicine fumigation;Mildew vaginitis;Curative effect

霉菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病，是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，又被稱為念珠菌性陰道炎。該疾病一般表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、排尿痛、性交痛等臨床癥狀，其早期癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，當全身及陰道局部出現(xiàn)免疫力下降時，會繁殖大量的白色念珠菌，從而引發(fā)陰道炎癥狀[1]。若不及時采取治療措施，會嚴重影響女性的生活質(zhì)量及身體健康。臨床上，一般采用西醫(yī)治療霉菌性陰道炎，但長期服用抗生素會破壞陰道內(nèi)微生物環(huán)境的平衡，易加重感染，因此，為了有效治療患者病情，采取何種治療方式是當前學者研究的重要課題[2]。本次研究對本院收治的70例患者分別行常規(guī)治療和行加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療的霉菌性陰道炎患者進行對比分析，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年7月至2018年6月收治的70例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，隨機分為行常規(guī)治療的對照組和行加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療的研究組，每組各35例。其中，對照組年齡26～55歲，平均（42.47±3.68）歲;病程1～5年，平均（2.40±1.10）年;研究組年齡27～57歲，平均（44.50±3.88）歲;病程1～6年，平均（2.95±1.14）年。納入標準：1）均符合霉菌性陰道炎診斷標準;2）患者及其家屬均同意參與本次研究且簽署知情同意書;3）對本次用藥無過敏者。排除標準：1）有認知功能障礙者;2）臨床資料不全者;3）精神狀態(tài)異常者;4）其他嚴重臟器疾病者。兩組患者基本資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療。給予患者制霉菌素陰道納藥治療，100萬U/次，1次/d，早晨或晚上進行納藥，7d為1個療程，連續(xù)治療3個月。

研究組行加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療。龍膽瀉肝湯的處方為：甘草6g，當歸8g，龍膽草9g，柴胡、黃芩、山梔子、白術、茯苓、車前子各10g，澤瀉12g，生地黃20g。對于氣虛者，將茯苓、黃芩用量調(diào)整為8g;對于濕熱嚴重者，將甘草、白術用量調(diào)整為15g。以上藥物用400mL水煎服至150～200mL后倒出藥汁，再加入300mL水，煎至150mL左右倒出藥汁，兩次倒出的藥汁混合，3次/d，飯后服用。在服藥期間同時進行中藥熏洗，外用熏洗處方為：甘草15g，百部、薄荷、蛇床子、紫菀各20g，苦參、金銀花、野菊花各30g。以上藥物加入500mL清水煎煮至100～150mL后倒出藥汁，再加入500mL水，煎煮至100～150mL后倒出藥汁，兩次倒出的藥汁混合再進行煎煮，使藥液濃縮成100mL，然后趁熱熏洗外陰，1次/d，7d為1個療程，連續(xù)治療3個月，注意月經(jīng)期停止熏洗。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床治療效果、不良反應發(fā)生率及治療后血清雌二醇（E2）、pH水平、血清促卵泡生成素（FSH）、分泌型免疫球蛋白A（slgA）水平。

1.4 療效評價

臨床療效評價標準為：顯效，患者臨床癥狀完全消失，陰道分泌物檢查霉菌結(jié)果為陰性;有效，患者臨床癥狀基本消失，陰道分泌物檢查霉菌結(jié)果為陰性;無效，患者臨床癥狀無改善，陰道分泌物檢查霉菌結(jié)果為陽性?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學分析，（±s）表示計量資料，用t進行檢驗，率表示計數(shù)資料，以χ2對計數(shù)資料進行檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

通過對兩組患者的治療，對照組35例中，10例顯效，16例有效，9例無效，通過計算得出總有效率為74.29%，研究組35例中，18例顯效，15例有效，2例無效，總有效率為94.29%。通過數(shù)據(jù)對比可以得出研究組治療后總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者治療后相關臨床指標對比

治療后研究組血清雌二醇（E2）、pH、血清促卵泡生成素（FSH）水平均低于對照組（P<0.05），分泌型免疫球蛋白A（slgA）水平高于對照組（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生率對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后均出現(xiàn)一些不良反應的癥狀。其中對照組中出現(xiàn)3例陰道干澀，5例藥疹，2例瘙癢加重，不良反應總發(fā)生率為28.57%;研究組中出現(xiàn)1例陰道干澀，2例藥疹，瘙癢加重0例，不良反應的發(fā)生率為8.57%。研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床上常見的婦科雜癥之一，發(fā)病原因較為復雜，多由白色念珠菌感染所致，外陰不潔、不合理使用抗生素、長時間服用免疫抑制劑、內(nèi)環(huán)境失調(diào)也是導致該疾病發(fā)生的重要因素，其具有病程長、易反復發(fā)作的特點[3]。霉菌性陰道炎早期無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)嚴重的外陰瘙癢及疼痛癥狀，很大程度上影響患者的日常生活及身體健康[4]。臨床上，治療霉菌性陰道炎的方法較多，抗生素是治療該疾病的主要藥物，雖然其能有效抗感染殺菌，同時對抗氧化、調(diào)節(jié)免疫力及保護生物膜有著重要作用，但廣譜抗生素的長期服用會影響患者陰道菌群平衡，并且會使患者產(chǎn)生一定的耐藥性，極大限制了臨床治療效果[5]。故有學者提出[6]，采用加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎效果極佳，對改善患者臨床癥狀，促進病情康復有著顯著的作用，并且安全性較高。中醫(yī)認為，霉菌性陰道炎屬于“陰癢”、“帶下病”等范疇，治療時應以清熱解毒、除濕止癢、清肝瀉熱為原則。而龍膽瀉肝湯中，龍膽草、黃芩為君藥，具有祛濕清熱的功效，能有效排出患者體內(nèi)的濕氣，抑制細菌生長，對平衡陰道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，提升身體免疫力有著顯著的促進作用[7];其中的梔子為臣藥，能促進龍膽草藥效的發(fā)揮，加強祛濕;澤瀉具有利水滲濕的功效，可去除體內(nèi)濕氣;甘草、柴胡則具有清熱解毒的作用;全方共用對清熱解毒、止癢有顯著的緩解作用[8]。中藥熏洗中的薄荷、金銀花能止癢殺菌;蛇床子具有祛濕止癢的作用;苦參具有燥濕利尿、清熱解毒的功效;通過對患者進行熏洗的方式，能迅速發(fā)揮藥效，促進對病情的改善。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療后總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;研究組血清促卵泡生成素（FSH）水平低于對照組，分泌型免疫球蛋白A（slgA）水平高于對照組（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率較對照組低（P<0.05），研究結(jié)果與上述一致。

綜上所述，對霉菌性陰道炎采用加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療較常規(guī)治療應用價值更高，不但能改善患者的臨床癥狀，降低不良反應發(fā)生率，還能提高臨床治療效果。故在臨床治療霉菌性陰道炎過程中，有必要加強該治療方式的推廣應用，切實發(fā)揮出其改善患者病情，提高臨床治療效果的作用。

參考文獻：

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[8] 王林華.龍膽瀉肝湯合四妙散加減治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（05）：9-10.