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      微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤患者的心理護(hù)理對(duì)策

      2019-07-17 01:54:38賀慧
      關(guān)鍵詞:心理特點(diǎn)微創(chuàng)乳腺

      賀慧

      乳腺纖維瘤為女性常見(jiàn)的良性腫瘤,發(fā)病原因與機(jī)體內(nèi)激素水平失衡有關(guān)。發(fā)病后,及早行微創(chuàng)手術(shù)治療,可有效抑制病情進(jìn)展,提高患者的健康水平與生活質(zhì)量[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2],微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤圍術(shù)期,患者多伴有一定的恐懼、焦慮以及緊張情緒[3]。如未給予干預(yù),極易阻礙病情康復(fù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法,內(nèi)容存在一定的單一性,雖可確保手術(shù)安全進(jìn)行,但對(duì)患者的心理狀態(tài)難以產(chǎn)生影響[4]。因負(fù)面情緒難以緩解,手術(shù)期間,患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)往往較高,對(duì)手術(shù)效果的改善不利[5]。有研究指出,加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,可有效解決該問(wèn)題。本文于本院2017年11月—2018年11月收治的乳腺纖維瘤患者中,隨機(jī)選取76例作為樣本,闡述了心理干預(yù)的方法,觀察了干預(yù)效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      于本院2017年11月—2018年11月收治的乳腺纖維瘤患者中,隨機(jī)選取76例作為樣本,采用抽簽法隨機(jī)分組,每組患者各38例,觀察組年齡(40.51±10.14)歲,病程(4.15±1.23)個(gè)月。對(duì)照組年齡(41.87±9.48)歲,病程(4.20±1.15)個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。本文所選患者,均已確診為乳腺纖維瘤,且符合手術(shù)適應(yīng)證,無(wú)手術(shù)禁忌證,患者對(duì)本研究知情同意。

      1.2 方法

      1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者均行微創(chuàng)手術(shù)治療:(1)患者取仰臥位,局部麻醉,定位腫塊,并標(biāo)記。(2)消毒,鋪巾,采用B超觀察病灶。(3)乳暈處做切口,采用尖頭刀切開(kāi),建立操作孔與觀察孔。(4)置入微創(chuàng)器械,切除病灶,超聲下觀察病灶是否徹底切除。(5)如徹底切除,則采用多抹棒對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行黏合,局部按壓10 min。(6)消毒穿刺點(diǎn),采用紗布包扎,術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染。

      1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等。觀察組以此為基礎(chǔ),根據(jù)患者的心理特點(diǎn),實(shí)施心理干預(yù),旨在減輕負(fù)面情緒,減少應(yīng)激反應(yīng),改善疾病的治療效果。方法如下:(1)心理特點(diǎn):乳腺纖維瘤患者,多伴有一定的焦慮、抑郁、恐懼、緊張情緒,此為患者的主要心理特點(diǎn)。導(dǎo)致上述負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因,與患者疾病相關(guān)知識(shí)匱乏、經(jīng)濟(jì)壓力大、性格特點(diǎn)等因素有關(guān)[3]。護(hù)理人員需從上述角度出發(fā),對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),提高護(hù)理質(zhì)量。(2)心理干預(yù):①溝通:護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前與患者溝通,詢(xún)問(wèn)患者是否伴有不良情緒。如存在不良情緒,則應(yīng)詢(xún)問(wèn)其原因,通過(guò)健康教育、心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰等途徑,針對(duì)性的給予處理。②環(huán)境干預(yù):對(duì)醫(yī)院環(huán)境過(guò)于陌生,易導(dǎo)致乳腺纖維瘤患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)于患者入院后,向其介紹主治醫(yī)生,帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境。并于術(shù)前,告知患者手術(shù)室的位置等信息,減輕其陌生感,消除恐懼感,改善心理狀態(tài)。③放松療法:針對(duì)過(guò)于緊張者,護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)放松療法,對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。例如:護(hù)理人員可囑患者平臥,為其播放輕音樂(lè),在此基礎(chǔ)上,以輕柔的語(yǔ)言,指導(dǎo)患者逐漸放松肢體,使患者的心情趨向于平靜,達(dá)到減輕負(fù)面情緒的目的。④音樂(lè)療法:護(hù)理人員應(yīng)囑患者根據(jù)自身的心態(tài)以及喜好,選擇音樂(lè)進(jìn)行傾聽(tīng)。例如:緊張、焦慮者,應(yīng)播放輕音樂(lè)。抑郁者,應(yīng)播放積極向上的音樂(lè)??謶终?,應(yīng)播放歡快的音樂(lè)。⑤芳香療法:護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前將玫瑰精油置于患者枕下,改善睡眠,調(diào)整心態(tài),使患者術(shù)前的負(fù)面情緒得以緩解。

      1.3 觀察指標(biāo)[4]

      觀察兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分(包括SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分)、護(hù)理效果(包括應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率2項(xiàng)指標(biāo))、護(hù)理滿意度(包括護(hù)患溝通、環(huán)境干預(yù)、放松干預(yù)、音樂(lè)干預(yù)、芳香干預(yù)5項(xiàng)指標(biāo),各0~10分)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 心理狀態(tài)評(píng)分

      觀察組護(hù)理后SAS(31.40±1.40)分、SDS(32.57±0.96)分,與對(duì)照組相比,差異顯著(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

      2.2 護(hù)理效果對(duì)比

      觀察組應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率2.63%、并發(fā)癥發(fā)生率2.63%,與對(duì)照組相比,差異顯著(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

      2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

      觀察組護(hù)患溝通、環(huán)境干預(yù)、放松干預(yù)、音樂(lè)干預(yù)、芳香干預(yù)滿意度,分別為(9.48±0.14)分、(9.70±0.10)分、(9.66±0.32)分、(9.14±0.18)分及(9.20±0.55)分,與對(duì)照組相比,差異顯著(P<0.05),詳見(jiàn)表3。

      3 討論

      微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤期間,患者的心理狀態(tài)主要體現(xiàn)在“緊張”、“恐懼”、“焦慮”、“抑郁”等方面[6]。

      為進(jìn)一步提高手術(shù)的安全性,改善手術(shù)效果,本院對(duì)乳腺纖維瘤患者微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期的心理特點(diǎn)進(jìn)行了分析,并提出了具體的心理干預(yù)措施,取得了良好的干預(yù)效果[7]。心理干預(yù)期間,由護(hù)理人員與患者溝通,能夠拉近兩者的距離,增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感,減輕其陌生感,使其依從性得以提升[8]。加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理,可緩解患者的恐懼感。根據(jù)患者的心理特點(diǎn),選擇不同類(lèi)型的音樂(lè)為其播放,可使患者的心態(tài)得到調(diào)整[9]。除此之外,放松療法及芳香療法,同樣被證實(shí)具有舒緩情緒、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的作用[10]。本文研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施上述心理干預(yù)措施后,與采用常規(guī)方法護(hù)理相比,患者心理狀態(tài)明顯改善(P<0.05)。通過(guò)對(duì)患者手術(shù)情況的觀察發(fā)現(xiàn),接受心理干預(yù)者,與僅接受常規(guī)護(hù)理者相比,手術(shù)成功率及有效率更高,應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率更低,手術(shù)安全性更強(qiáng),優(yōu)勢(shì)顯著(P<0.05)。陳琳[11]在研究中,選取乳腺纖維瘤患者作為樣本,觀察了心理干預(yù)對(duì)患者手術(shù)效果的影響。結(jié)果顯示,實(shí)施心理干預(yù)后,患者疾病應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率2%。該學(xué)者的研究結(jié)果,與本文基本一致。對(duì)比兩組患者的滿意度可以發(fā)現(xiàn),接受心理干預(yù)后,患者護(hù)患溝通、環(huán)境干預(yù)、放松干預(yù)、音樂(lè)干預(yù)、芳香干預(yù)滿意度,較常規(guī)護(hù)理相比,滿意度更高(P <0.05)。張麗[12]在研究中,將心理干預(yù)應(yīng)用到了乳腺纖維瘤患者的微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期。通過(guò)對(duì)干預(yù)效果的觀察發(fā)現(xiàn),干預(yù)后,患者護(hù)理滿意度(9.1±0.2)分,與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比,滿意度更高(P<0.05),研究結(jié)果與本文基本一致。

      表1 心理狀態(tài)評(píng)分(,分,n=38)

      表1 心理狀態(tài)評(píng)分(,分,n=38)

      組別 SAS(分) SDS(分)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 51.38±1.59 31.40±1.40 52.09±1.39 32.57±0.96對(duì)照組 51.47±1.60 36.59±0.84 52.10±1.48 40.11±0.77 t 值 0.642 19.596 0.912 37.768 P 值 0.063 0.000 0.058 0.000

      表2 護(hù)理效果對(duì)比[n(%),n=38]

      表3 護(hù)理滿意度對(duì)比(,分)

      表3 護(hù)理滿意度對(duì)比(,分)

      組別 溝通 環(huán)境 放松 音樂(lè) 芳香觀察組 9.48±0.14 9.70±0.10 9.66±0.32 9.14±0.18 9.20±0.55對(duì)照組 6.47±0.15 6.22±0.58 6.90±0.18 7.00±0.10 6.84±1.02 t 值 4.951 4.824 4.627 4.341 5.064 P 值 0.012 0.017 0.032 0.028 0.023

      綜上所述,微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤期間,加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù),可有效減輕患者的負(fù)面情緒,減少應(yīng)激反應(yīng),預(yù)防并發(fā)癥,提高患者滿意度。臨床應(yīng)于乳腺纖維瘤患者圍術(shù)期,根據(jù)其心理特點(diǎn),制定心理干預(yù)措施,改善護(hù)理效果。

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