聶 堅(jiān) 張建英 梁 玲

云南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 云南 昆明 650500

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，以中醫(yī)臨床某一病癥為切入點(diǎn)，綜合運(yùn)用中醫(yī)各基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)及實(shí)驗(yàn)技能，解決臨床問題或詮釋中醫(yī)理論的綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。以《中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》課程為載體，探索中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，拓展學(xué)生科研思維的深度和廣度。整個(gè)過程都貫穿“學(xué)生為主體，教師重引導(dǎo)”的教育教學(xué)理念，以過程性評價(jià)為考核方式對學(xué)生各項(xiàng)能力的提升給予評定。本文以中醫(yī)專業(yè)本科三年級(jí)學(xué)生為例，研究中醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方案的效果。

1 課程改革內(nèi)容

1.1 進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目篩選探索：整合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是開展以“問題”為核心的中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實(shí)驗(yàn)，即從實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)施到結(jié)果的分析，均圍繞核心問題或者難以理解的某些理論知識(shí)點(diǎn)展開，最終目的是要解決或說明這一核心問題。主要以臨床常見中醫(yī)病癥或中醫(yī)理論某一問題的解決為主線，中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目如“中醫(yī)藥綜合治療便秘的研究”“氣隨津脫現(xiàn)象的研究”等。教師引導(dǎo)學(xué)生對整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行思考，要求學(xué)生分析自己的研究方法、結(jié)果結(jié)論，并進(jìn)行自我評價(jià)，讓學(xué)生體驗(yàn)成功，總結(jié)教訓(xùn)，更好地激勵(lì)和推動(dòng)學(xué)生不斷創(chuàng)新。

1.2 考評方式：教學(xué)改革后的考評方式應(yīng)立足于對學(xué)生所需掌握能力素質(zhì)的綜合測定，轉(zhuǎn)變單純性知識(shí)學(xué)習(xí)為重知識(shí)、重能力、重素質(zhì)的培養(yǎng)模式。通過實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案論證、實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論等各個(gè)環(huán)節(jié)全面評價(jià)學(xué)生分析動(dòng)手能力、文字表達(dá)能力、組織創(chuàng)新能力。考核的方式如圖1。

圖1 考核方式

表1 教改組與對照組實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目舉例

1.3 實(shí)施教學(xué)改革：選取將《中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》作為專業(yè)必修課，且已完成對中醫(yī)各門基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)并具備一定的實(shí)驗(yàn)操作技能中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科三年級(jí)的60名學(xué)生作為教改對象，隨機(jī)將這60名同學(xué)分為兩組，即教改組和對照組。教改組的學(xué)生授課以中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為主，對照組的學(xué)生授課以常規(guī)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。課程結(jié)束后，兩個(gè)組學(xué)生，每組分為四小組，7～8人為1小組，讓學(xué)生在廣泛查閱資料的基礎(chǔ)上，以小組為單位自行設(shè)計(jì)1個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，通過設(shè)計(jì)方案匯報(bào)討論、實(shí)驗(yàn)用品準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)操作實(shí)施以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫4個(gè)環(huán)節(jié)完成?！吨嗅t(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》課程中教改組與對照組部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目舉例如表1。

1.4 教學(xué)效果分析：課程結(jié)束后，進(jìn)行問卷調(diào)查，并按過程性評價(jià)方式進(jìn)行期末考評，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果評價(jià)教改效果，為進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法提供依據(jù)。

2 課程改革效果

2.1 問卷調(diào)查量表評價(jià)：為檢驗(yàn)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施的改革效果，設(shè)計(jì)教學(xué)效果問卷調(diào)查量表[1-2]，對教改班學(xué)生進(jìn)行不記名調(diào)查，發(fā)出問卷30份，收回有效問卷30份。調(diào)查問題如下：①你對課程的總體滿意度；②通過學(xué)習(xí)，你是否已了解中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實(shí)驗(yàn)；③通過課程的學(xué)習(xí)，對你實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力的提高及科研思維能力的啟發(fā)程度；④課程對你團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的強(qiáng)化程度；⑤你認(rèn)為整合性實(shí)驗(yàn)是否優(yōu)于以往驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)；⑥你認(rèn)為整合性實(shí)驗(yàn)是否有利于提高你綜合運(yùn)用實(shí)驗(yàn)技能理解和闡釋中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科或臨床實(shí)踐中常見問題的能力；⑦對本課程期末總評方式的認(rèn)可度。學(xué)生對所提問題打分，最高分10分，最低分0分。問卷調(diào)查量表結(jié)果顯示，學(xué)生對課程改革后的總體滿意度及認(rèn)可度、課程內(nèi)容接受度、對其科研思維的啟發(fā)度、對中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的接受度等都評價(jià)良好，見表2。

表2 教改班同學(xué)調(diào)查問卷各題得分統(tǒng)計(jì)表（30人）

2.2 期末總評評價(jià)：將教改班與對照班學(xué)生期末成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示教改班學(xué)生期末最高分、最低分以及平均分均優(yōu)于對照班，且平均分與對照班相比差異具有顯著性意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩班同學(xué)期末總評

3 結(jié)語

中醫(yī)藥院校由于其培養(yǎng)目標(biāo)與西醫(yī)院校不同，所開設(shè)的現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程從教學(xué)目的、知識(shí)容量到評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控體系與西醫(yī)院校都有巨大差別。故中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)，應(yīng)該是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)等中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容進(jìn)行精選、整合，從而形成的一門獨(dú)立的、新型的、運(yùn)用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法研究和觀察中醫(yī)理論的課程。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容體現(xiàn)“重視基礎(chǔ)理論和基本技能、淡化學(xué)科專業(yè)、強(qiáng)調(diào)課程綜合和因材施教”的原則[3-4]。

本課題經(jīng)過教學(xué)改革研究，注重在“以學(xué)生為中心”教育教學(xué)理念的指導(dǎo)下，實(shí)施中醫(yī)基礎(chǔ)整合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、考評方式等方面著力推進(jìn)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)向臨床運(yùn)用實(shí)踐能力的轉(zhuǎn)化，達(dá)到綜合培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生全程參與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目并獨(dú)立完成，綜合不同學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)去解決某個(gè)臨床問題，由此培養(yǎng)學(xué)生在面對各種觀點(diǎn)信息中獨(dú)立思考獨(dú)立判斷的能力，訓(xùn)練學(xué)生的觀察表達(dá)能力、溝通協(xié)作能力、分析總結(jié)能力、創(chuàng)新精神等專業(yè)素質(zhì)。本課題已取得良好的教學(xué)效果及學(xué)生滿意度，為進(jìn)一步探索符合中醫(yī)藥學(xué)院教育規(guī)律的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合性實(shí)驗(yàn)課程及其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立健全提供思路。