費曉健

1 浙江中醫(yī)藥大學 浙江 杭州 310053 2 浙江省德清縣中醫(yī)院 浙江 德清 313200

我院采用燈盞生脈膠囊聯(lián)合補肺活血膠囊治療慢性肺源性心臟?。ê喎Q慢性肺心病），取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月來我院就治的慢性肺心病患者87例，均符合中華醫(yī)學會慢性肺源性心臟病診斷標準。心功能按NYHA分級在Ⅱ～Ⅳ級。隨機分為兩組，對照組43例，男28例，女15例；年齡51～79歲，平均65.75±3.42歲；病程8～21年，平均14.36±2.54年；心功能分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級11例，Ⅳ級7例。觀察組44例，男27例，女17例；年齡45～86歲，平均65.3士7.2歲；病程7～19年，平均13.96±3.15年；心功能分級：Ⅱ級26例，Ⅲ級12例，Ⅳ級6例。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計意義（P＞0.05）?；颊呔芍鲃优浜贤瓿烧{查，并取得監(jiān)護人或患者本人的書面知情同意。本觀察經(jīng)我院倫理委員會批準。

2 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)動脈血氣檢查；并根據(jù)檢查結果給予患者常規(guī)對癥治療，包括改善患者心功能、抗感染、氧療和祛痰等。與此同時，給予觀察組患者燈盞生脈膠囊（2?？诜?，3次/d）和補肺活血膠囊治療（4?？诜?，3次/d），兩組療程均為3個月。所有患者隨訪12個月，并進行健康宣教。

3 療效觀察

3.1 療效標準和觀察指標：①療效標準：顯效：癥狀、體征基本消失，且治療后的心功能較治療前明顯改善2級及以上，氧分壓（Pa02）＞60mmHg，二氧化碳分壓（PaC02）＜50mmHg；有效：癥狀、體征顯著改善；雙肺啰音基本消失心功能較治療前改善 1級；Pa02＞50mmHg，PaC02＜50mmHg；無效：癥狀、體征無變化或加重、或治療過程并發(fā)其他疾病而死亡。總有效率=顯效率+有效率。②兩組患者均于治療15日后復查各動脈血氣指標。

3.2 兩組臨床療效比較：觀察組顯效25例，有效12例，無效7例，總有效率84.1%；對照組顯效22例，有效10例，無效11例，總有效率74.4%。兩組比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.3 兩組血氣指標PaO2、PaC02及血氧飽和度（SaO2）比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后血氣指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血氣指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

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4 體會

慢性肺心病,屬中醫(yī)學“喘證”“肺脹”“痰飲”等范疇[1]，本虛標實貫徹疾病始終。病位涉及心肺脾腎等臟，本虛多為氣陰兩虛，標實多為血脈瘀滯。治療當益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心補肺，健脾益腎，活血通絡。燈盞生脈膠囊以燈盞細辛為主藥，輔以人參、五味子、麥冬，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡功效[2]。補肺活血膠囊含有黃芪、赤芍、補骨脂等，方中黃芪有益肺健脾、補脾肺腎之功，且能升舉陽氣，為補氣要藥；現(xiàn)代醫(yī)學證明，黃芪能夠增強心肌收縮力，減輕心臟負荷；赤芍有清熱涼血、散瘀止痛之功效，能夠有效改善微循環(huán)、增加冠脈血流量；補骨脂有補腎壯陽、補脾健胃、納氣平喘之功效。兩藥共用，在慢性肺心病的治療過程中，能夠起到益氣養(yǎng)陰、活血通絡、補益心肺、健脾溫腎的協(xié)同作用。本觀察結果顯示，兩組治療前后，臨床癥狀、動脈血氣均較治療前有改善，各項指標觀察組都優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。充分說明兩藥共用可顯著提高慢性肺心病的療效，改善心肺功能，提高患者的生活質量，值得臨床進一步觀察運用。