阮莎莎

【摘 要】 目的：本文旨在探究早期綜合康復(fù)治療對急性腦梗塞患者的臨床療效。方法：選擇我院住院部于2016年2月至2018年2月期間所收治的90例腦梗塞患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組有患者45例，給予對照組患者常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者早期綜合康復(fù)治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的平衡功能得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的日常生活能力得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的運動功能積分（FMA）明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者的總滿意率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合康復(fù)治療有助于改善腦梗塞患者的平衡功能得分與日常生活能力，故對于急性腦梗塞患者的早期綜合康復(fù)治療值得推廣和應(yīng)用。

【中圖分類號】R 743

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-002-01

隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，腦梗塞作為常見的腦血管疾病其死亡率廣泛降低，但是致殘率高，對于患者的健康及生活質(zhì)量都將造成嚴(yán)重影響[1，2]。許多專家認(rèn)為為了減少致殘率， 促進(jìn)功能最大限度的恢復(fù)， 提高社會生活質(zhì)量， 應(yīng)早期給予康復(fù)訓(xùn)練[3，4]。目前來說，醫(yī)院開展臨床治療重點針對于患者的原發(fā)疾病特點展開有效的治療方式，同時結(jié)合患者的癥狀開展相應(yīng)的綜合康復(fù)運動護(hù)理措施，以期達(dá)到良好的治療效果，研究發(fā)現(xiàn)針對于腦梗塞患者實施早期康復(fù)治療相對于未實施早期康復(fù)治療的患者，前者的輔助治療效果較為顯著，本研究選擇本院住院部于2016年2月至2018年2月期間接診的90例腦梗塞患者作為研究對象，對其展開早期綜合康復(fù)治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)將詳細(xì)報道研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院住院部于2016年2月至2018年2月期間所收治的90例急性腦梗塞患者作為研究對象，其中，男性58例，女性32例，年齡45-75歲之間。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)， 頭顱CT或磁共振成像（MRI） 確診的首次腦卒中患者;（2）NIHSS評分>8分且無意識障礙的。（3）年齡45～75歲， 發(fā)病3天以內(nèi)的急性期患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦梗塞后有意識障礙不能配合完成試驗;（2）合并其他嚴(yán)重心腦肺疾病不能配合試驗;（3）生理或后天因素導(dǎo)致肢體殘疾的。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組有患者45例，對照組有男性患者25例，女性患者20例，觀察組有男性患者23例，女性患者22例。

1.2 方法 針對于兩組患者的癥狀，開展對癥性治療方式，具體治療方式為控制血壓，保持呼吸通暢，降低顱內(nèi)壓和腦水腫，預(yù)防呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持[5]。

對照組患者實施常規(guī)康復(fù)治療方式，待患者病情穩(wěn)定之后，對患者采取肢體恢復(fù)訓(xùn)練治療以及語言恢復(fù)訓(xùn)練治療。觀察組患者實施早期綜合康復(fù)治療，具體涵蓋：（1）心理方面康復(fù)治療：和患者加強(qiáng)溝通和交流，幫助患者建立治療信心;治療過程中對患者進(jìn)行表揚和激勵，堅定其信心;建議患者家屬多關(guān)心患者，讓患者在親情的溫暖中建立治療的自信心。（2）做好綜合評估，制定康復(fù)計劃：結(jié)合患者情況展開綜合評估，具體應(yīng)用平衡功能評定、ADL評定、徒手肌力評定、腦卒中運動功能恢復(fù)程度評定等方式。結(jié)合評估結(jié)果會同患者和其家屬共同制定早期綜合康復(fù)治療計劃以及具體的實施細(xì)則。（3）康復(fù)治療的具體實施：患者在接受急性腦梗塞治療后3天可以對其進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療。具體康復(fù)治療內(nèi)容包括：①肢體方面：方式上應(yīng)從簡到繁，時間上從短到長進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練動作，通過為患者進(jìn)行肢體按摩入手，結(jié)合患者癥狀開展有效的肢體康復(fù)訓(xùn)練，要求患者配合護(hù)理人員的按摩以及康復(fù)訓(xùn)練，可選擇相應(yīng)的設(shè)施進(jìn)行輔助，循序漸進(jìn)增加活動力度和活動頻次[6]。②中醫(yī)治療：主要采取針灸治療方式，選擇足三里、委中、血海、三陰交、陰陵泉穴及曲池、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位進(jìn)行針刺，下肢選擇環(huán)跳穴位行常規(guī)平補(bǔ)平泄針刺方式，采取平補(bǔ)平泄手法捻轉(zhuǎn)達(dá)到3min時間。針灸輔助治療1個療程30d為宜。

1.3 評價指標(biāo)

應(yīng)用平衡功能法、ADSL日常生活能力量表、ADL日常生活活動能力評定量表、運動功能積分法（FMA）作為治療效果評價的具體參照，在鍛煉結(jié)束后采用問卷調(diào)查的形式調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0軟件包進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者在性別、年齡、文化水平等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 觀察組的平衡功能得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的日常生活能力得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.3 觀察組的運動功能積分（FMA）明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表2

2.4 治療后觀察組患者的總滿意率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ， 具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

平衡及運動功能障礙是腦梗塞患者最常見的臨床綜合癥狀之一。患者常因平衡及運動功能障礙而導(dǎo)致生活自理能力不足， 進(jìn)而影響生活質(zhì)量， 給患者造成了極大的痛苦[7]。故緩解患者肢體功能損傷，提高平衡及運動能力，改善生活質(zhì)量是急性腦梗塞治療的關(guān)鍵所在。有研究表明， 康復(fù)訓(xùn)練在生命體征平穩(wěn)后12 h即開展， 可改善其抑郁狀態(tài)， 提高腦梗死患者ADL[8]。但傳統(tǒng)治療中康復(fù)訓(xùn)練一般待生命體征平穩(wěn)、意識清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展后48 h進(jìn)行[9]。故本研究的早期綜合康復(fù)治療也是在急性腦梗塞發(fā)病3天后進(jìn)行。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療療效結(jié)果呈現(xiàn)明顯差異，通過對比謝劍偉的研究結(jié)論，有明顯的相似性[10]。經(jīng)過本次分析可知，觀察組的平衡功能得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的日常生活能力得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的運動功能積分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者的總滿意率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。臨床上治療腦梗通常需要較長的治療周期，針對于腦梗塞患者制定系統(tǒng)性的早期康復(fù)計劃，培養(yǎng)健康的生活方式，能夠有利于患者快速恢復(fù)健康。通過中醫(yī)針灸治療方式，可以有效緩解患者的缺血性卒中癥狀，幫助患者快速康復(fù)。

歸納以上，本研究結(jié)果顯示針對于腦梗塞患者實施早期綜合康復(fù)治療在促進(jìn)患者康復(fù)方面有明顯的治療效果，具體采用針灸治療的方式，能夠明顯提高患者的肢體運動功能，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，建議在臨床中廣泛推廣此方法。

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