孫隆

【摘 要】 目的：研究骶骨骨折合并神經(jīng)損傷患者CT與X線診斷的準確性。方法：從本院骨科抽取50例骶骨骨折患者作為研究對象，患者入院時間在2016年10月-2017年10月期間，分別對患者采用X線檢測和螺旋CT檢測，對比兩種檢測方式檢測效果。結(jié)果：螺旋CT成像確診率明顯高于X光線檢測，兩種檢測形式差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），X光線組為70%，螺旋CT組為96%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：針對骶骨骨折合并神經(jīng)功能損傷患者，采用螺旋CT進行檢測，檢測結(jié)果準確率高，分型準確，值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。

【關鍵詞】 骶骨骨折;神經(jīng)損傷;CT;X線診斷

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-020-01

Abstract To study the accuracy of CT and X-ray diagnosis of sacral fracture with nerve injury. Methods： 50 patients with sacral fracture were selected from the orthopaedic department of our hospital. The patients were admitted from October 2016 to October 2017.X-ray and spiral CT were used to detect the patients respectively， and the Results of the two methods were compared. Results： The diagnostic rate of spiral CT imaging was significantly higher than that of X-ray detection. There was significant difference between the two types of detection（p < 0.05）， 70% in X-ray group and 96% in spiral CT group（p < 0.05）. Conclusion： For patients with sacral fracture complicated with neurological impairment， spiral CT has high accuracy and accurate classification， which is worthy of wide clinical application and further promotion.

Key words：Sacral fracture; Nerve injury; CT; X-ray diagnosis

骶骨骨折合并神經(jīng)功能損傷是臨床上較為常見的疾病類型，該疾病發(fā)病率較高，死亡率也較高。如果不能及時診斷和治療，則有可能威脅患者生命安全。骶骨是人體盆骨后方的骨塊，穩(wěn)定性較高。通常情況下，骶骨骨折經(jīng)常會伴有骶骨神經(jīng)功能損傷，從而導致患者產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)。患者經(jīng)常出現(xiàn)感覺障礙、運動功能障礙、大小便失禁等。本研究為研究骶骨骨折合并神經(jīng)損傷患者CT與X線診斷準去性，選取2016年10月-2017年10月期間收治的50例骶骨骨折合并神經(jīng)功能損傷患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院骨科抽取50例骶骨骨折患者作為研究對象，患者入院時間在2016年10月-2017年10月期間，分別對患者采用X線檢測和螺旋CT檢測?；颊吣挲g在20-70歲之間，男性26例，女性24例。其中因為交通事故致傷患者20例，高空墜落患者19例，中午砸傷患者11例。

1.2 方法

X光線檢查：檢查骨盆前后部位。

螺旋CT檢查，使用飛利浦16排螺旋CT儀，患者取仰臥位，掃描尾骨下緣到骨盆上原區(qū)域。參數(shù)控制如下：140kv、200mAs，厚度控制在5mm，重組層厚度設計在1.25mm，螺距設置在1.375.當數(shù)據(jù)導入工作站之后，使用WordstsionADW4.1軟件對相應數(shù)據(jù)進行三維處理。設定閾值為80-150HU之間，將患者骨盆前環(huán)結(jié)構(gòu)進行剔除，此后結(jié)合人體解剖主體坐標軸，對其進行旋轉(zhuǎn)處理，方便多角度、全方位的顯示病情[1]。

1.3 評價指標

對比兩組患者確診率，同時對比兩組患者分型準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析， 計數(shù)資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數(shù)± 標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測確診率對比

對比兩組患者檢測確診率，結(jié)果顯示，螺旋CT成像確診率明顯高于X光線檢測，兩種檢測形式差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），如表1所示：

2.2 骨折分型正確率比較

對比兩種檢測形式，患者骨折分型正確率，結(jié)果顯示，X光線組為70%，螺旋CT組為96%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）如表2所示：

3 討論

使用普通X光線對患者進行檢測，價格較低、方便快捷，因此該種技術(shù)經(jīng)常被應用在骶骨骨折檢測當中，但是伴隨著當前臨床應用的逐漸增多，弊端逐漸暴露出來。和普通X光線檢測相比，螺旋CT三維成像具備較高臨床應用價值。可以對X線片不足之處進行彌補，并且能夠明確可以骨折，提高確診率，避免出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[2]。此外，CT三維成像可以提供骨盆平片，立體直觀圖像等，可以對圖像沿著三維軸進行任意旋轉(zhuǎn)，結(jié)合相關需要，選擇有效角度進行成像處理，對骶骨骨折位置、類型和移位方向、損傷程度等清晰顯示出來，能夠立體并直觀的觀察[3]。

螺旋CT的使用，克服了以往X線片CT軸位圖像的空間想象困難。加上螺旋CT三維成像技術(shù)，能夠?qū)⒐钦劬€的走向和骨折塊大小、形狀等進行直觀展示出來，尤其是骶骨孔的破壞、變形程度、骶孔等受壓迫情況，能夠幫助醫(yī)務人員很好的評估骶骨神經(jīng)損傷程度[4]。本研究顯示，螺旋CT成像確診率明顯高于X光線檢測，兩種檢測形式差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），X光線組為70%，螺旋CT組為96%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。X光線診斷，難以確保診斷準確性，加上患者體內(nèi)堆積一定量的糞便，腸道當中堆積氣體，盆腔臟器等的影響，促使檢查難以清晰顯示出患者病情。導致對患者進行骨折分型時，缺乏可靠性，對后續(xù)治療帶來阻礙。螺旋CT檢測技術(shù)可以提高骶骨骨折診斷準確性，也可以將患者骨折特點直觀展示，提高了診斷準確率，為后續(xù)治療奠定基礎[5]。

綜上所述，針對骶骨骨折合并神經(jīng)功能損傷患者，采用螺旋CT診斷方式，能夠準確診斷出患者骨折實際情況，診斷準確率較高，明顯優(yōu)于X光線診斷，同時能夠準確分型，值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。

參考文獻

[1] 尹燕偉，李海燕，回雪瑩，劉鶴.MRI在骶骨骨折合并骶神經(jīng)損傷中的診斷與臨床應用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（18）：91-93+97+169.

[2] 曾雪偉.骶骨骨折合并骶神經(jīng)損傷的MRI診斷及臨床應用分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（12）：113-114.

[3] 劉瑞，董樂樂，郭鵬年，左強，王剛.數(shù)字化技術(shù)在陳舊性Denis Ⅱ型骶骨骨折合并骶叢神經(jīng)損傷治療中的應用[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2017，12（07）：34-36.

[4] 楊曉東，黃偉奇，谷城，樊仕才，夏廣.1例陳舊性骶骨骨折并腰骶叢神經(jīng)損傷經(jīng)前路探查松解術(shù)后隨訪15個月報告[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017，19（03）：235-236.

[5] 王雷，柳超，田紀偉.腰骨盆重建術(shù)治療涉及腰骶關節(jié)的粉碎性骶骨骨折[J].中國矯形外科雜志，2013，21（08）：819-823.