摘 要：隨著經濟的發(fā)展，工業(yè)領域不斷地拓展，職業(yè)病的種類也越來越多。職業(yè)衛(wèi)生的管理問題也越來越嚴峻，政府和企業(yè)采取了一系列的措施來降低和減少職業(yè)病的發(fā)病率，并且加大了日常的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和管理。本文從審核員的角度介紹了在對工業(yè)企業(yè)進行職業(yè)衛(wèi)生審核時需要重點關注的內容。

關鍵詞：職業(yè)病;職業(yè)衛(wèi)生;審核

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2019.17.191

1 引言

職業(yè)病是指勞動者在從事生產活動中，因為接觸噪聲、粉塵、化學品等物理或者化學因素而引起的職業(yè)性疾病。近些年來，職業(yè)病的種類和案例隨著工業(yè)化的發(fā)展越來越多，對于工業(yè)企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素的健康和安全也影響越來越嚴重。根據官方統(tǒng)計，2017年全國共報告各類職業(yè)病新病例26756例。具體的職業(yè)病類型以及病例數見下表：

職業(yè)病危害及其發(fā)病情況已經成為當今我國重大的公共衛(wèi)生問題和民生問題。近年來，政府采取了一系列的措施來預防和控制職業(yè)危害，加大力度控制粉塵和有毒的治理，并在源頭上控制職業(yè)病危害因素，進一步完善職業(yè)病危害防護設施，加強勞動者個人防護用品的使用。

然而，很多生產企業(yè)還存在對職業(yè)病危害的認識不足，危害源頭控制不力和采取一些手段來逃避職業(yè)病相關法律的約束等。所以做為職業(yè)衛(wèi)生管理人員在進行審核時，應了解需要關注的重點內容。本文以下內容對職業(yè)衛(wèi)生審核時的關注重點進行了陳述。

2 審核關注的重點

我國生產企業(yè)類型具有多樣性的特點，所以國家出臺了一系列職業(yè)危害相關的法律、法規(guī)和標準來對企業(yè)進行規(guī)范和約束。本文從審核員的角度，對建設項目的職業(yè)衛(wèi)生許可、運營時期的職業(yè)健康管理、職業(yè)健康設施以及個人防護用品管理進行了簡要的介紹。

2.1 建設項目的職業(yè)衛(wèi)生許可

根據建設項目職業(yè)病危害風險分類管理目錄，建設項目的職業(yè)病危害風險可以分為三類：即一般、較重和嚴重的職業(yè)病危害建設項目。

對于職業(yè)病危害一般或者較重的建設項目，在項目立項階段應進行職業(yè)病危害預評價，自行組織評審，形成書面報告?zhèn)洳?在設計階段，應進行職業(yè)病防護設施設計，自行組織評審，形成書面報告?zhèn)洳?在竣工驗收前應編制職業(yè)病危害控制效果評價，編制驗收方案，并自行組織評審，形成書面的驗收意見。

對于職業(yè)病危害嚴重的建設項目，在項目立項階段應進行職業(yè)病危害預評價，組織外部專家評審，形成書面報告?zhèn)洳?在設計階段，應進行職業(yè)病防護設施設計，組織外部專家評審，形成書面報告?zhèn)洳?在竣工驗收前應編制職業(yè)病危害控制效果評價，編制驗收方案，并組織外部專家評審，形成書面的報告，然后提交給當地的職業(yè)衛(wèi)生主管部門。

在職業(yè)衛(wèi)生審核中，普遍存在的問題是對于有一些已經投入運行的廠房或者項目，由于各種原因在建設階段沒有進行相應的評價和驗收。職業(yè)衛(wèi)生主管部門對這一問題在2017年進行了說明，也對于這些缺少職業(yè)衛(wèi)生驗收的企業(yè)具有指導意義。

一是企業(yè)在2017年5月1前已經正式投入生產和使用，應該及時完成工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價。

二是企業(yè)在2017年5月1日后方投入正式生產和使用，那么對于這些企業(yè)就需要補做職業(yè)病危害預評價、職業(yè)病防護設施設計和職業(yè)病危害控制效果評價，并且完成職業(yè)病防護設施的驗收。

在審核過程中需要關注工業(yè)企業(yè)是否根據要求完成了職業(yè)病防護設施的驗收，驗收是否覆蓋了目前企業(yè)運行的所有現狀。在現場走訪時了解到的信息要和企業(yè)的控制效果評價內容進行比對，來了解工廠是否有擴建和改建的情況，改建和擴建部分的職業(yè)危害是否進行了相應的評價和驗收。

2.2 工業(yè)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理

工業(yè)企業(yè)應該根據企業(yè)情況和法規(guī)要求配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員。并且建立一系列的職業(yè)衛(wèi)生管理制度，例如：職業(yè)病危害警示與告知制度，職業(yè)病防護用品管理制度和勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度等，并且在生產活動中嚴格執(zhí)行這些制度。

2.2.1 職業(yè)危害因素監(jiān)測和評價

生產企業(yè)應該根據《職業(yè)病危害因素分類目錄》，制定年度的職業(yè)病危害因素的監(jiān)測計劃，并且每年按照計劃進行職業(yè)危害因素監(jiān)測，并將監(jiān)測結果在企業(yè)內進行公示。對于在監(jiān)測過程中超過國家標準的職業(yè)危害因素，企業(yè)應該采取必要的措施來降低工作現場的職業(yè)病危害因素，并對員工提供合適的個人防護用品。在審核過程中需要關注工業(yè)企業(yè)的職業(yè)危害因素監(jiān)測是否覆蓋了企業(yè)的所有主要職業(yè)危害因素，是否有遺漏。需要了解監(jiān)測點的布置是否合理，是否存在有些區(qū)域有職業(yè)病危害因素，但是在監(jiān)測過程中卻沒有覆蓋的情況。

對于職業(yè)病危害嚴重的生產企業(yè)，應該每3年進行一次職業(yè)病危害現狀評價。并根據評價的結果采取相應的改進措施。在審核過程中需要根據該企業(yè)的職業(yè)病危害控制效果評價報告，了解是否屬于職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)，如果是的話，需要查看職業(yè)病危害現狀評價報告是否覆蓋企業(yè)目前的現狀。

2.2.2 員工職業(yè)健康監(jiān)護

員工的職業(yè)健康監(jiān)護包括四類職業(yè)健康檢查，即上崗前、在崗期間、離崗時和應急職業(yè)健康檢查。企業(yè)應該根據《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》的要求，制定本企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護計劃，確定職業(yè)健康檢查的項目和周期，并且按照計劃執(zhí)行。體檢的結果應該以書面的結果告知員工。對于體檢結果中對有職業(yè)禁忌的勞動者，調離或者暫時脫離原工作崗位;對需要復查的勞動者，按照職業(yè)健康檢查機構要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察;對疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機構的建議安排其進行醫(yī)學觀察或者職業(yè)病診斷。

企業(yè)應該為每位接觸職業(yè)危害因素的員工建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，檔案中應包括員工的個人信息、歷次體檢的結果以及相應的檢查報告等。

在審核過程中需要重點關注以下主要內容：

（1）工業(yè)企業(yè)員工上崗前的體檢是否在員工在上崗前完成;（2）接觸職業(yè)病危害因素的員工在轉崗時是否進行了職業(yè)病的體檢;（3）員工的體檢項目是否和其接觸的可能使其產生職業(yè)病的項目一致;（4）職業(yè)病危害崗位的員工在離職時是否進行了職業(yè)病的體檢;（5）企業(yè)是否將職業(yè)病體檢的結果以書面的形式對員工進行了告知;（6）對于有職業(yè)禁忌的員工，是否調離了崗位，避免接觸職業(yè)病危害因素;（7）對于疑似職業(yè)病患者，是否按照醫(yī)院的要求進行醫(yī)學觀察或職業(yè)病診斷。

2.2.3 職業(yè)危害申報和告知

工業(yè)企業(yè)的工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應當及時、如實向當地的主管部門申報危害項目。新建設的項目應該在項目竣工驗收30天內完成申報。此外，由于技術、工藝、設備或者材料發(fā)生變化導致職業(yè)危害發(fā)生變化或者工作場所、名稱、法定代表人或者主要負責人發(fā)生變化時要在規(guī)定的時間內對職業(yè)危害申報進行變更。

在和員工簽訂勞動和同時要書面告知工作現場存在的職業(yè)病危害因素、防護措施和對健康的影響等。此外，應在工作場所中設置的可以提醒員工對職業(yè)病危害產生警覺并采取相應防護措施的圖形標識或警示。

在審核過程中需要重點關注以下主要內容：

（1）新建工業(yè)企業(yè)是否及時完成了職業(yè)危害申報;（2）企業(yè)是否存在一些變化觸及到法規(guī)所要求的職業(yè)危害申報變更，例如：工作場所和主要負責人發(fā)生變化;（3）企業(yè)書面的職業(yè)危害因素告知是否和員工實際所接觸的職業(yè)病危害因素一致，所提供的防護措施是否合理有效。

2.3 職業(yè)防護設施

生產企業(yè)應該為存在職業(yè)危害的區(qū)域或者崗位，提供必要的職業(yè)病防護設施（例如：通風設施和降噪設施），并建立檢查、維護和檢測制度，對這些職業(yè)防護設施進行定期的檢查、維護和檢測，確保其有效運行。

在審核過程中需要重點關注以下主要內容：

（1）工業(yè)企業(yè)的職業(yè)病防護設施是否正常運行，檢查這些設施的維護計劃和維護記錄。了解維護計劃是否合理以及維護是否按計劃進行;（2）檢查職業(yè)病防護設施的檢測記錄（例如：通風設施），了解職業(yè)病防護設施的運行情況是否滿足設計要求;（3）在現場走訪的過程中需要和現場的員工溝通，了解在工作過程中職業(yè)病防護設施的使用情況。

2.4 個人防護用品

使用個人防護用品是職業(yè)危害防護的最后一道防線，通常是在不能運用工程控制措施或者工程控制措施不能達到需要的效果時使用。生產企業(yè)應該根據本企業(yè)的職業(yè)危害情況，識別各個崗位存在的職業(yè)危害因素，并且配備相適應的個人防護用品。

生產企業(yè)應對員工進行個人防護用品的使用、更換和維護進行培訓，確保員工可以正確的使用個人防護用品，并在生產過程中監(jiān)督和指導員工正確的使用個人勞動防護用品。

在審核過程中需要重點關注以下主要內容：

（1）工業(yè)企業(yè)是否根據本企業(yè)的職業(yè)危害因素崗位的情況對每個崗位進行個人防護用品的識別，了解企業(yè)的個人防護用品的配備是否合理;（2）檢查企業(yè)個人防護用品的培訓材料和培訓記錄，了解個人防護用品培訓的主要內容和執(zhí)行情況;（3）現場走訪時需要觀察員工在工作時個人防護用品的配備情況，隨機抽取幾名員工，了解員工是否了解個人防護用品的使用，保存和更換要求。

3 結束語

由于近些年的職業(yè)病的發(fā)病率持續(xù)高發(fā)，所以職業(yè)衛(wèi)生越來越受到政府和企業(yè)管理人員的重視。本文介紹了在進行職業(yè)衛(wèi)生審核時重點關注的一些要點。對于需要進行職業(yè)衛(wèi)生審核的人員，提供了參考。希望通過職業(yè)衛(wèi)生管理人員的共同努力使職業(yè)病的發(fā)病率逐漸降低，為員工創(chuàng)造一個安全健康的工作環(huán)境。

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作者簡介：郝玉琨（1980-），男，河北人，碩士，注冊安全工程師，研究方向：化工安全管理。