陶翠芳

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必要保證，在某種程度上也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理比較混亂，管理意識薄弱，大大制約了醫(yī)院的發(fā)展，因此，加強(qiáng)醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理規(guī)范化，成為了醫(yī)院發(fā)展不容忽視的重要課題。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，是醫(yī)院開展所有醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必要保證。固定資產(chǎn)直接反應(yīng)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實力與規(guī)模，在某種程度上也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志。現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理比較混亂，管理意識薄弱，大大制約了醫(yī)院的發(fā)展，因此，加強(qiáng)醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理規(guī)范化，成為了醫(yī)院發(fā)展不容忽視的重要課題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理制度不健全，資產(chǎn)管理人員責(zé)任不明確。

財務(wù)部門管賬不管物，一般負(fù)責(zé)年終報表及清查報表的工作，總務(wù)、設(shè)備等部門管物管明細(xì)賬卻缺乏必要的專業(yè)知識，財產(chǎn)明細(xì)賬流于表面化，各領(lǐng)用科室不能明確專門的資產(chǎn)管理人員，收、發(fā)、維修記錄不完整。財政部及主管部門因人力和時間有限，無法監(jiān)督固定資產(chǎn)清查工作，而審計部門一般重視賬目資金支出審核，又加之單位內(nèi)部審計跟不上，或者沒有專業(yè)的審計人員，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)維護(hù)、保管不善，大大降低了固定資產(chǎn)的使用壽命，甚至造成了國有資產(chǎn)的流失。

（二）固定資產(chǎn)核算方法不完善，賬務(wù)處理不規(guī)范，倒導(dǎo)固定資產(chǎn)賬面價值失真。

首先是有的單位賬面只反映固定資產(chǎn)原值總額，沒有計提折舊，或者折舊沒有按規(guī)定提足，不能準(zhǔn)確的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值。二是醫(yī)院未建立固定資產(chǎn)臺賬或卡片，導(dǎo)致賬物脫節(jié)，賬面總值對實物失去控制。三是財務(wù)會計信息不及時，對固定資產(chǎn)更新、維修、調(diào)入、捐贈等形成的資產(chǎn)不及時入賬，有的甚至不入賬;對報廢和處置的資產(chǎn)不及時調(diào)賬。四是會計信息記錄不完整，存在賬外資產(chǎn)。有些單位出租部分辦公用房，收入未全部進(jìn)賬，直接抵消了賬外的招待費、福利費，財務(wù)部門對本單位租賃收入的應(yīng)收款往來賬均無完整的臺賬或記錄，會計監(jiān)督失控。

（三）沒有定期清查盤點固定資產(chǎn)，日常管理不到位

固定資產(chǎn)管理的基本目標(biāo)是要求賬實相符。這一目標(biāo)要求其賬面數(shù)量與實物數(shù)量核對相符。這樣就要求定期對固定資產(chǎn)的實物數(shù)量進(jìn)行盤點、核對。但是醫(yī)院由于人員的配置、部門之間的分工以及無監(jiān)管等原因，沒有實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的定期盤點，盤點的間斷和滯后造成固定資產(chǎn)使用過程中出現(xiàn)的問題難以及時發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)賬實不符的情況。

二、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率的對策

（一）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理意識

固定資產(chǎn)管理必須從上到下，齊抓共管。首先，要提高單位領(lǐng)導(dǎo)對固定資產(chǎn)管理工作重要性的認(rèn)識，建立健全的固定資產(chǎn)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，把固定資產(chǎn)管理工作作為年終考核的一項指標(biāo)。第二，指定專門的管理部門，加強(qiáng)對固定資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn)，建立固定資產(chǎn)卡片，完善卡片信息，并定期與財務(wù)部門核對固定資產(chǎn)總賬。

（二）健全固定資產(chǎn)管理制度

制定固定資產(chǎn)采購制度，實行公開招標(biāo)采購，購買大型儀器設(shè)備還要進(jìn)行采購論證和可行性分析報告，上交專家組或院務(wù)辦公會討論研究。

制定固定資產(chǎn)出入庫制度，總務(wù)、設(shè)備部門對固定進(jìn)行分類管理，配備專職人員實行專門化管理，嚴(yán)格執(zhí)行出入庫單制，保管人員根據(jù)出入庫單及時登記明細(xì)賬。建立健全的三賬一卡制度，便于財務(wù)部、固定資產(chǎn)管理部門和使用科室清查核對，互相制約。

制定固定資產(chǎn)日常管理維護(hù)制度，固定資產(chǎn)領(lǐng)用科室責(zé)任到人，責(zé)任人負(fù)責(zé)設(shè)備日常維護(hù)及維修報備工作。成立設(shè)備調(diào)度中心，實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一維護(hù)，統(tǒng)一調(diào)度，提高固定資產(chǎn)的使用率，減少重置，避免浪費。

制度固定資產(chǎn)清查盤點制度。明確清查盤點的范圍、組織程序和期限，定期進(jìn)行盤點。管理部門要定期或不定期地對在用和在庫的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點，以確保賬實相符。年終由管理部門組織財務(wù)、審計監(jiān)察科、使用科室共同參加，對在用和在庫的固定資產(chǎn)進(jìn)行一次全面清查盤點。清查結(jié)果與財務(wù)部總賬核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。如發(fā)現(xiàn)盤盈、盤虧，登記盤點明細(xì)表，管理部門應(yīng)查找原因并提交盈虧分析報告上報分管院長、院長審批，或經(jīng)院務(wù)辦公會審批，財務(wù)部根據(jù)審批結(jié)果進(jìn)行有關(guān)賬務(wù)處理。

制定固定資產(chǎn)報廢制度。對于使用年限到達(dá)期限需報廢的固定資產(chǎn)，需由使用部門寫出書面報告，列出清單，報財務(wù)部門和固定資產(chǎn)管理部門審核備案，經(jīng)院務(wù)辦公會討論決定后，上報主管部門及財政部門批準(zhǔn)方可核銷。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部控制制度

加強(qiáng)內(nèi)部審計，醫(yī)院需配備專門的審計人員，為醫(yī)院資產(chǎn)管理起到增值保值服務(wù)的作用，防止舞弊，及時堵塞管理工作中出現(xiàn)的漏洞。審計部門不僅要對固定資產(chǎn)的購置、清查和報廢進(jìn)行監(jiān)督，還要定期對本單位固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計，提高固定資產(chǎn)的營運收益，審計固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無流失現(xiàn)象，切實解決固定資產(chǎn)保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，完善固定資產(chǎn)管理體系

為了及時管理和掌握固定資產(chǎn)的流動，合理調(diào)配資源，必須建立起科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立固定資產(chǎn)的電子錄入系統(tǒng)，從固定資產(chǎn)的采購計劃開始登記，運用計算機(jī)定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點、清查，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行價格評估，合理控制固定資產(chǎn)的折舊年限和淘汰時間，形成一套完善的固定資產(chǎn)管理程序，以提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率和水平。

三、結(jié)語

在競爭日益激烈的市場環(huán)境下，醫(yī)院想要處于不敗之地，必須要不斷地加強(qiáng)管理，提高固定資產(chǎn)使用率，優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，制定切實可行的改進(jìn)方案，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：湖北省中山醫(yī)院陽邏院區(qū)）