認(rèn)知行為干預(yù)對前列腺癌手術(shù)患者心理健康水平與生活質(zhì)量的影響

程小鴻

九江學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，江西省九江市 332000

前列腺是疾病的多發(fā)器官，其中前列腺癌(PC)與良性前列腺增生(BPH)是臨床最常見的男科疾病，前列腺癌在美國惡性腫瘤發(fā)病率中居于第一位,臨床目前對于這兩種疾病的干預(yù)措施存在著一定的困難。由于患者年齡較大，機(jī)體功能弱化較重，且經(jīng)手術(shù)治療后心理反應(yīng)均存在明顯的障礙[1]，因此導(dǎo)致患者臨床治療和護(hù)理依從性極低，從而嚴(yán)重影響著患者的日常生活。大量臨床實(shí)例表明，對該類患者給予認(rèn)知行為干預(yù)臨床療效顯著，基于此，為驗(yàn)證這一理論，本文特意抽取特定時段內(nèi)我院收治的22例患者展開觀察，現(xiàn)做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月—2018年2月內(nèi)接診的22例前列腺癌需實(shí)施手術(shù)的患者作為觀察對象，依據(jù)干預(yù)行為的差異將其以1∶1的比例分為2組，對照組：年齡65～78歲，觀察組：年齡66～78歲。對比分析2組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)干預(yù)措施：向患者詳細(xì)介紹前列腺癌根治術(shù)的相關(guān)知識和注意事項，術(shù)后指導(dǎo)患者清淡飲食，進(jìn)行簡單下床鍛煉。觀察組給予認(rèn)知干預(yù)：(1)心理干預(yù)： 入院后護(hù)士即與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，充分溝通和交流，取得其信任，向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)目的及預(yù)后措施，調(diào)節(jié)好患者情緒；告知家屬及患者康復(fù)離不開他們的支持，糾正患者對待疾病錯誤的態(tài)度，對價值觀的積極性予以重建。(2)認(rèn)知教育：提前對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，然后根據(jù)評估結(jié)果，制定針對性的認(rèn)知干預(yù)措施，一對一口頭進(jìn)行健康宣教，向患者講解前列腺癌相關(guān)知識、致病因素、治療措施、預(yù)后情況等，提前告知患者相關(guān)并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備；鼓勵患者提問并積極給予解答，大批量制作健康教育手冊和宣傳資料，及時發(fā)放，方便閱讀。亦可以利用醫(yī)院多媒體設(shè)備，例如影音視頻軟件，播放健康教育宣傳片。(3)康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行交替收縮和放松肛提肌等鍛煉，保持肌肉收縮和放松，盡快恢復(fù)會陰部和盆底肌的功能；每天鍛煉3次，每次30min左右。護(hù)士亦可以戴治療手套然后插入肛門，按壓肛周肌肉，刺激收縮功能的鍛煉。每天確保溫水清洗會陰部和大腿內(nèi)側(cè)部，促進(jìn)血液循環(huán)[2]。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比干預(yù)前、后生活質(zhì)量改善情況：采用QLQ-C30生活質(zhì)量核心量表，分別從軀體、情感、社會、整體健康狀況4方面評分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.3.2 對比干預(yù)前后患者心理健康水平：采用SCL-90心理癥狀自評量表，測試內(nèi)容包括自身敵對性、人際關(guān)系敏感性、存在恐怖心理3方面；5 級評分法，分值為0～15分，極重度記4.5～5.5分；重度記3.5～4.5分；中度記2.5～3.5分；輕度記1.5～2.5分[3]。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量改善情況對比 2組實(shí)施干預(yù)措施后生活質(zhì)量明顯改善，但是觀察組改善幅度大于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組生活質(zhì)量改善情況對比分)

2.2 干預(yù)前后患者心理健康水平對比 2組干預(yù)后心理健康水平評分均有下降，觀察組下降幅度大于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組心理健康水平對比

3 討論

隨著人口老齡化的不斷加快，導(dǎo)致老年人極易引發(fā)各種疾病，這一現(xiàn)象已逐漸引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視；其中前列腺癌位于男性惡性腫瘤的前列。大量臨床研究表明：<55歲，前列腺癌發(fā)病率較低；55～75歲時前列腺癌位于男性惡性腫瘤的第2 位。該病主要是由于忽略了前列腺癌早期的臨床癥狀，導(dǎo)致腫瘤組織逐漸生長，進(jìn)而使患者出現(xiàn)尿頻尿急、尿失禁、排尿困難、夜尿增多等現(xiàn)象[4]，絕大多數(shù)患者還伴有大便困難、會陰部疼痛、射精缺乏、坐骨神經(jīng)痛等臨床表現(xiàn)。手術(shù)是目前治療該病的最有效措施，但是會導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿、排便、射精障礙，直接影響著患者的日常生活和生理功能。前列腺癌手術(shù)患者由于年齡較大，加之人際關(guān)系敏感等因素，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不健康的心理狀態(tài)；并且由于手術(shù)會對患者尿道周圍肌肉和神經(jīng)進(jìn)行一定的拉扯，則就導(dǎo)致患者肛門括約肌和膀胱逼尿肌功能不穩(wěn)定，從而出現(xiàn)小便失禁現(xiàn)象。

認(rèn)知行為干預(yù)屬于心理學(xué)概念，最初目標(biāo)是改善和糾正患者不良情緒和行為，對患者的思維方式和行為方式進(jìn)行重塑[5]，尋找患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的因素和機(jī)制，從而制定針對性的措施解決這一現(xiàn)象。