李淑琦

【摘 要】目的：觀察質(zhì)子泵抑制劑在反流性咽喉炎治療中效果。方法：以我校醫(yī)院2016年3月-2018年12月期間收治76例反流性咽喉炎患者為觀察對象，根據(jù)治療方案不同分為A、B兩組各38例，A組予以常規(guī)及鋁碳酸鎂治療，B組在A組治療基礎上選用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑治療，對比療效。結(jié)果：治療后2周、治療后4周B組患者臨床癥狀評分低于A組，且B組患者臨床治療總有效率（97.37%）高于A組（84.21%），對比P<0.05。結(jié)論：針對反流性咽喉炎患者在常規(guī)治療基礎上采取質(zhì)子泵抑制劑治療，患者臨床癥狀改善明顯，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】反流性咽喉炎;質(zhì)子泵抑制劑;奧美拉唑;效果

【中圖分類號】R246.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

反流性咽喉炎主要是因為胃內(nèi)容物反流后進入食管上括約肌以上，導致患者出現(xiàn)聲嘶、咽喉疼痛、反酸、吞咽疼痛、燒心等癥狀。部分醫(yī)生在針對反流性咽喉炎在治療上僅僅只重視局部對癥治療，未從根本上抑制患者反流情況，導致患者病情反復、遷延不愈[1]。質(zhì)子泵抑制劑屬于胃黏膜保護劑，其藥效主要是對患者胃酸分泌過多起到抑制作用，防止因過多胃酸分泌導致患者出現(xiàn)胃食管返流情況。本文在此則主要觀察質(zhì)子泵抑制劑在反流性咽喉炎患者治療中效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我校醫(yī)院2016年3月-2018年12月期間收治76例反流性咽喉炎患者為觀察對象，根據(jù)治療方案不同分為A、B兩組各38例。兩組患者均明確診斷，排除因聲帶息肉等疾病引起的癥狀情況，患者均無其他嚴重臟器性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等疾病。A組中男女例數(shù)分別為21例、17例，年齡范圍為17-25歲，平均年齡（20.5±2.6）歲;B組中男女例數(shù)分別為20例、18例，年齡范圍為17-24歲，平均年齡（20.8±2.7）歲。兩組患者各項基本資料及病情對比，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，有對比價值。

1.2 方法 A、B兩組患者明確診斷后，予以利喉、清咽、抗感染等常規(guī)治療，A組患者予以鋁碳酸鎂口服治療，每日服用三次，每次用量為0.5g，服用時間為兩餐、睡前。B組患者在A組治療基礎上使用質(zhì)子泵抑制劑治療，選擇藥物為埃索美拉唑，每日一次，每次用量喂40mg。對比兩組患者治療前、治療2周及治療4周后情況。

1.3 觀察指標 針對兩組患者治療前、治療后2周、治療后4周采取GERL方法對患者聲嘶、咽喉疼痛、反酸、吞咽疼痛、燒心五項臨床癥狀進行評分，0分為無癥狀，1分為癥狀較輕，2分為癥狀輕度，可影響患者生活及正常休息，3分為癥狀重度，可對患者生活及休息產(chǎn)生嚴重影響。

結(jié)合患者癥狀評分判斷患者最終臨床治療效果：①顯效：患者治療后臨床癥狀積分與治療前相比降低大于80%;②有效：癥狀積分降低在50%-80%之間;③無效：癥狀積分與治療前相比降低小于50%。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同階段患者臨床癥狀積分對比 治療前兩組患者臨床癥狀積分比較無統(tǒng)計學差異，治療2周后兩組積分均有所降低，且B組患者臨床癥狀積分低于A組，對比P<0.05;治療4周后兩組積分與治療2周后對比有顯著降低，且B組低于A組，具有統(tǒng)計學差異。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比 A組治療顯效18例、有效14例、無效6例，B組患者治療結(jié)果顯示顯效21例、有效16例、無效1例，B患者治療總有效率（97.37%）高于A組有效率（84.21%），對比有統(tǒng)計學差異（X2=6.4583，P<0.05）。

3 討論

反流性咽喉炎是耳鼻咽喉科常見疾病，臨床診療中發(fā)現(xiàn)在聲嘶患者中約有一半以上患者與咽喉反流有關(guān)。導致患者發(fā)生該病的根本因素在于患者抗反流保護屏障初選損壞，胃蛋白酶激活并對黏膜造成損傷[2]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對反流性咽喉炎患者采取鋁碳酸鎂與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療具有顯著臨床治療效果。鋁碳酸鎂片中關(guān)鍵成分是鋁碳酸鎂，藥物結(jié)構(gòu)為大分子層網(wǎng)絡，能夠起到中和胃酸作用，防止機體因胃酸過多而導致相關(guān)疾病發(fā)生。鋁碳酸鎂可以對機體胃部PH值起到維持效果，并與膽酸發(fā)生可逆性結(jié)合，對病變部分恢復有一定促進作用。

針對反流性咽喉炎有學者指出，該病嚴重程度與胃酸濃度有直接關(guān)聯(lián)，因而在臨床治療上還需要著重從抑酸方面入手。質(zhì)子泵抑制劑為抑酸顯著藥物，能夠直接作用于質(zhì)子泵，為胃黏膜壁細胞分泌胃酸的最后步驟，即作用在壁細胞內(nèi)H+-K+-ATP酶，可阻斷胃酸分泌刺激，起到抑酸、保護胃黏膜效果，進而防止胃酸對患者咽喉、食道等造成損傷[3]。本文中選用的質(zhì)子泵抑制劑為埃索美拉唑，這是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，可以對H+-K+-ATP酶起到特異性抑制作用。同時該藥治療中還具有血清清除率低、肝臟首過效應低的優(yōu)點，血藥濃度及生物濃度均較高，每日通常只需要服用一次便可以起到全天治療效果，并且埃索美拉唑在臨床治療中副作用較少，臨床使用安全有效。

在本文研究中B組患者治療后2周、治療后4周臨床癥狀評分低于A組，且B組患者臨床治療總有效率（97.37%）高于A組（84.21%），可見針對反流性咽喉炎患者在常規(guī)治療基礎上采取質(zhì)子泵抑制劑治療，患者臨床癥狀改善明顯，效果顯著。

參考文獻

邊宇.質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎的效果[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（10）：41-42.

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陳海林，廖艷萍，黃輝.質(zhì)子泵抑制劑治療咽喉反流聲嘶癥狀初期療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（06）：420-422.