質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑?qū)ν肝龌颊呦莱鲅闹委?/h1>
2016-05-04 11:24:43楊明
中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年10期
楊明
【摘要】 目的 觀察質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑治療透析消化道出血患者的臨床效果。方法 76例透析消化道出血患者， 通過抽簽法隨機(jī)分為B1組和B2組， 各38例。B1組臨床選擇泮托拉唑進(jìn)行治療；B2組臨床選擇法莫替丁進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 B1組治療總有效率為97.37%， 高于B2組的76.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對透析消化道出血患者， 臨床選擇質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑進(jìn)行治療， 能夠獲得顯著療效， 提高透析消化道出血患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 質(zhì)子泵抑制劑；泮托拉唑；透析；消化道出血
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.133
針對維持性血液透析患者， 消化道出血是較為普遍的并發(fā)癥。并且此種情況往往表現(xiàn)為惡性循環(huán)， 導(dǎo)致患者的疾病情況表現(xiàn)為一定程度的增加， 屬于內(nèi)科急危重癥的一種， 對患者的生存質(zhì)量以及患者的生存率造成嚴(yán)重的影響[1]。為了研究對透析消化道出血患者進(jìn)行干預(yù)的有效方法， 本文對本院收治的透析消化道出血患者采用質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑進(jìn)行治療， 患者的消化道出血癥狀獲得顯著緩解， 現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月收治的76例透析消化道出血患者， 通過抽簽法隨機(jī)分為B1組和B2組， 各38例。B1組男22例， 女16例；年齡23～77歲， 平均年齡（53.2±8.2）歲；慢性腎小球腎炎21例， 糖尿病腎病12例， 梗阻性腎病3例， 多囊腎2例。B2組男23例， 女15例；年齡25～76歲， 平均年齡（53.5±7.8）歲；慢性腎小球腎炎20例， 糖尿病腎病11例， 梗阻性腎病4例， 多囊腎3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者臨床均表現(xiàn)出嘔血、失血性周圍循環(huán)衰竭以及黑便等癥狀。對患者實(shí)施大便潛血試驗(yàn)以及實(shí)施嘔吐物試驗(yàn)， 全部表現(xiàn)為陽性?；颊哐t蛋白濃度表現(xiàn)為一定程度的下降， 排除患有胃癌、膽道疾病以及表現(xiàn)為鼻咽出血等其他出血性疾病的患者[2]。
1. 3 方法 對透析消化道出血患者需要禁食。針對患者的疾病情況進(jìn)行觀察， 對患者及時(shí)實(shí)施無肝素血液透析， 有效糾正酸中毒癥狀， 合理為患者輸血以及實(shí)施血容量補(bǔ)充等[3]。B1組患者將40 mg泮托拉唑融入到20 ml生理鹽水中靜脈注射， 2次/d。B2組患者將20 mg法莫替丁融入到20 ml生理鹽水中靜脈注射， 2次/d。每天對患者的大便潛血以及血紅蛋白含量進(jìn)行監(jiān)測[4]。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 患者出血停止標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)；②患者未表現(xiàn)出黑便癥狀以及嘔血癥狀；③對患者實(shí)施大便潛血實(shí)驗(yàn)， 最終表現(xiàn)為陰性， 對患者實(shí)施經(jīng)鼻腔插管， 未抽出咖啡色液體；④患者血紅蛋白未下降。顯效：在1 d內(nèi)患者的出血癥狀全部停止；有效：在3 d內(nèi)患者的出血癥狀全部停止；無效：3 d后， 患者表現(xiàn)出繼續(xù)出血的情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
B1組顯效28例， 有效9例， 無效1例， 治療總有效率為97.37%；B2組顯效17例， 有效12例， 無效9例， 治療總有效率為76.32%；兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
對慢性腎功能衰竭患者， 消化道出血屬于較為普遍的一種疾病并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)了鈣磷代謝異常、血胃泌素增高、凝血功能障礙以及動(dòng)脈硬化的情況后， 均可能導(dǎo)致出現(xiàn)消化道出血癥狀。
對透析消化道出血患者， 在實(shí)施臨床搶救的過程中， 需要合理對患者選擇胃黏膜保護(hù)劑、選擇制酸劑以及無肝素血液透析將尿毒癥毒素有效清除。泮托拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑， 對患者胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性能夠進(jìn)行有效抑制。對因?yàn)槲该谒匾约敖M胺導(dǎo)致出現(xiàn)的胃酸分泌表現(xiàn)出顯著的抑制作用， 將門脈壓力有效降低， 與此同時(shí)對全身血流動(dòng)力學(xué)未表現(xiàn)為任何的影響。使胃黏膜促愈合作用表現(xiàn)為顯著的增強(qiáng)， 同法莫替丁進(jìn)行比較， 泮托拉唑表現(xiàn)出較高的生物利用度， 能夠快速將患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解， 表現(xiàn)出較高的治愈效果以及較快的止血效果。配合對患者實(shí)施無肝素血液透析， 能夠有效避免肝素對凝血功能產(chǎn)生的影響， 防止出現(xiàn)消化道出血嚴(yán)重的情況， 有效降低出現(xiàn)消化道出血的幾率。
總之， 對透析消化道出血患者臨床選擇質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑進(jìn)行干預(yù)， 能夠有效緩解患者消化道出血癥狀， 提高患者搶救成功率以及生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 張?；?， 王笑英， 干泳華， 等.泮托拉唑預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效.中國老年學(xué)雜志， 2011， 31（9）：1638-1639.
[2] 卓安山， 陳愛娟， 宮鋒， 等.泮托拉唑防治急危重癥患者消化道出血的療效觀察.中國急救醫(yī)學(xué)， 2013， 26（8）：629-630.
[3] 王計(jì)， 王丕勝.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床分析. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2014， 23（2）：213-215.
[4] 唐美妃.泮托拉唑用于急危重癥患者消化道出血43例.中國藥業(yè)， 2013， 22（7）：116-117.
[5] 黃會(huì)英， 鄭瑞.泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性上消化道出血的臨床應(yīng)用研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014（17）：1448-1450.
[收稿日期：2015-10-21]
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1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月收治的76例透析消化道出血患者， 通過抽簽法隨機(jī)分為B1組和B2組， 各38例。B1組男22例， 女16例；年齡23～77歲， 平均年齡（53.2±8.2）歲；慢性腎小球腎炎21例， 糖尿病腎病12例， 梗阻性腎病3例， 多囊腎2例。B2組男23例， 女15例；年齡25～76歲， 平均年齡（53.5±7.8）歲；慢性腎小球腎炎20例， 糖尿病腎病11例， 梗阻性腎病4例， 多囊腎3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
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1. 3 方法 對透析消化道出血患者需要禁食。針對患者的疾病情況進(jìn)行觀察， 對患者及時(shí)實(shí)施無肝素血液透析， 有效糾正酸中毒癥狀， 合理為患者輸血以及實(shí)施血容量補(bǔ)充等[3]。B1組患者將40 mg泮托拉唑融入到20 ml生理鹽水中靜脈注射， 2次/d。B2組患者將20 mg法莫替丁融入到20 ml生理鹽水中靜脈注射， 2次/d。每天對患者的大便潛血以及血紅蛋白含量進(jìn)行監(jiān)測[4]。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 患者出血停止標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)；②患者未表現(xiàn)出黑便癥狀以及嘔血癥狀；③對患者實(shí)施大便潛血實(shí)驗(yàn)， 最終表現(xiàn)為陰性， 對患者實(shí)施經(jīng)鼻腔插管， 未抽出咖啡色液體；④患者血紅蛋白未下降。顯效：在1 d內(nèi)患者的出血癥狀全部停止；有效：在3 d內(nèi)患者的出血癥狀全部停止；無效：3 d后， 患者表現(xiàn)出繼續(xù)出血的情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
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2 結(jié)果
B1組顯效28例， 有效9例， 無效1例， 治療總有效率為97.37%；B2組顯效17例， 有效12例， 無效9例， 治療總有效率為76.32%；兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
對慢性腎功能衰竭患者， 消化道出血屬于較為普遍的一種疾病并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)了鈣磷代謝異常、血胃泌素增高、凝血功能障礙以及動(dòng)脈硬化的情況后， 均可能導(dǎo)致出現(xiàn)消化道出血癥狀。
對透析消化道出血患者， 在實(shí)施臨床搶救的過程中， 需要合理對患者選擇胃黏膜保護(hù)劑、選擇制酸劑以及無肝素血液透析將尿毒癥毒素有效清除。泮托拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑， 對患者胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性能夠進(jìn)行有效抑制。對因?yàn)槲该谒匾约敖M胺導(dǎo)致出現(xiàn)的胃酸分泌表現(xiàn)出顯著的抑制作用， 將門脈壓力有效降低， 與此同時(shí)對全身血流動(dòng)力學(xué)未表現(xiàn)為任何的影響。使胃黏膜促愈合作用表現(xiàn)為顯著的增強(qiáng)， 同法莫替丁進(jìn)行比較， 泮托拉唑表現(xiàn)出較高的生物利用度， 能夠快速將患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解， 表現(xiàn)出較高的治愈效果以及較快的止血效果。配合對患者實(shí)施無肝素血液透析， 能夠有效避免肝素對凝血功能產(chǎn)生的影響， 防止出現(xiàn)消化道出血嚴(yán)重的情況， 有效降低出現(xiàn)消化道出血的幾率。
總之， 對透析消化道出血患者臨床選擇質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑進(jìn)行干預(yù)， 能夠有效緩解患者消化道出血癥狀， 提高患者搶救成功率以及生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 張?；?， 王笑英， 干泳華， 等.泮托拉唑預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效.中國老年學(xué)雜志， 2011， 31（9）：1638-1639.
[2] 卓安山， 陳愛娟， 宮鋒， 等.泮托拉唑防治急危重癥患者消化道出血的療效觀察.中國急救醫(yī)學(xué)， 2013， 26（8）：629-630.
[3] 王計(jì)， 王丕勝.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床分析. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2014， 23（2）：213-215.
[4] 唐美妃.泮托拉唑用于急危重癥患者消化道出血43例.中國藥業(yè)， 2013， 22（7）：116-117.
[5] 黃會(huì)英， 鄭瑞.泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性上消化道出血的臨床應(yīng)用研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014（17）：1448-1450.
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