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      大黃對高血壓性腦出血患者神經功能恢復的影響分析

      2019-07-22 01:31:04曲楊
      健康大視野 2019年13期
      關鍵詞:大黃腦出血神經功能

      曲楊

      【摘 要】目的:分析大黃對HICH(高血壓性腦出血)患者神經功能恢復的影響。方法:研究時段自2016年11月至2018年11月,選定本院收治的HICH患者90例,以隨機化原則分組,分對照組(45例,采納常規(guī)西醫(yī)治療)、研究組(45例,予以生大黃粉治療),比較NIHSS評分、hs-CRP水平、臨床療效。結果:研究組治療后NIHSS評分、hs-CRP水平顯著較對照組低,研究組臨床總有效率顯著較對照組高,P<0.05(具統(tǒng)計學差異)。結論:生大黃粉可有效減輕HICH患者神經功能受損情況,效果顯著,值得借鑒。

      【關鍵詞】大黃;高血壓;腦出血;神經功能

      【中圖分類號】R255.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)13-0-02

      HICH是一種臨床常見病,具有較高的發(fā)病、致殘、致死率,極易導致機體出現炎癥反應,臨床常規(guī)治療主要以保護腦細胞、將顱壓、促進神經功能恢復為主。隨著臨床對HICH的不斷深入研究,發(fā)現大黃在治療HICH中效果顯著,可促進神經功能恢復。在上述研究背景下,本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的HICH患者90例研究,目的是為HICH患者提供一種有效、確切的治療方法,做出如下報道:

      1 資料與方法

      1.1基線資料

      研究時段自2016年11月至2018年11月,選定本院收治的HICH患者90例,以隨機化原則分組,分對照組(例數=45)、研究組(例數=45)。研究組女性20例,男性25例,年齡在37-80歲,平均年齡為(67.52±5.14)歲;發(fā)病時間在3-15h,平均時間為(9.06±2.05)h。對照組女性18例,男性27例,年齡在38-79歲,平均年齡為(67.82±5.04)歲;發(fā)病時間在4-14h,平均時間為(9.08±2.01)h。基線資料兩組相比,P>0.05,可比較。

      納入標準:①均滿足2014版《中國腦出血診治指南》中對HICH的診斷標準,均經MRI以及頭顱CT診斷。②醫(yī)院倫理委員會批準。③家屬對“知情同意書”簽字。

      排除標準:①合并呼吸衰竭、心力衰竭、惡性腫瘤者。②研究前接受過相關治療者。③合并器質性疾病者。④對本研究藥物過敏者。⑤腎、肝功能不健全者。⑥妊娠期、哺乳期女性。⑦合并代謝性、內分泌、重大感染者。⑧合并血液系統(tǒng)疾病者。

      1.2 方法 對照組:予以營養(yǎng)神經、防治感染、控制血壓、將顱壓等對癥治療,連續(xù)治療10d。研究組:予以5-10g生大黃粉,溶于40ml溫開水鼻飼或者口服,每日3次,連續(xù)用藥10d。

      1.3 觀察指標與評價標準 比較NIHSS評分、hs-CRP水平、臨床療效。以NIHSS(神經功能缺損量表)評估所有研究對象治療前后神經功能缺損情況,分值越低,神經缺損功能越輕。治療前后抽取所有研究對象空腹靜脈血5ml,離心處理(3000r/min速率,離心5min),采用全自動生化分析儀檢測hs-CRP。臨床療效評價標準:①臨床癥狀消失,顱內血腫清除完全為顯效。②臨床癥狀可見顯著好轉,顱內血腫清除50%以上為有效。③臨床癥狀、顱內血腫變化不明顯,甚有加重為無效??傆行蕿棰佗谥?,除以總例數。

      1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0軟件處理,計量資料數據( 、t檢驗);計數資料數據{[n/(%)]、 檢驗},P<0.05,具統(tǒng)計學差異。

      2 結果

      2.1 兩組NIHSS評分、hs-CRP水平對比

      2.2 兩組臨床療效對比

      研究組臨床總有效率(93.33%)顯著較對照組(66.67%)高,P<0.05,見表2。

      3 討論

      HICH會誘導黏附因子、細胞因子表達,在各種黏附因子、細胞因子的共同作用下,炎癥細胞被激活,游走并浸潤至損傷區(qū)域,釋放出多種生物活性物質,進一步加重神經細胞受損情況或者局部水腫癥狀。本研究示:研究組治療后NIHSS評分、hs-CRP水平顯著較對照組低,P<0.05。說明大黃在HICH治療中的有效性、可行性較高。分析原因如下:①大黃化學成分復雜,包括脂肪酸、多糖、揮發(fā)油、鞣制、二苯乙烯苷類、苯丁酮苷類、蒽類等物質,具有瀉下、保護腎功能、抗感染、止血、清除自由基、免疫抑制、抗炎等作用。②大黃粉可有效清除血漿以及組織中炎癥遞質,減輕炎癥反應,最大限度降低炎癥反應綜合征。③大黃極大的降低了患者由于便秘而引發(fā)血壓升高的風險性,降低了再出血率,及時排出糞便,可有效防止細菌大量放置,導致毒素吸收,增加腸道感染率。④大黃粉還可降低應激性潰瘍、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥以及貧血等發(fā)生率,有效抑制各種病毒以及細菌,對肺部感染具有良好的防治效果,同時也降低了泌尿系統(tǒng)感染率。

      綜上所述:HICH患者采納生大黃粉治療,可有效減輕患者神經功能受損情況,提升生活自理能力,極大的改善了患者預后,值得臨床信賴,并大力推廣。

      參考文獻

      李曉乾, 王茜, 孔新興. 高血壓性腦出血預后相關影響因素研究[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報, 2015, 40(11):1520-1524.

      于思淼, 劉曉智, 劉振林. 鼻飼生大黃治療高血壓腦出血昏迷患者胃腸功能紊亂的效果分析[J]. 中國醫(yī)學前沿雜志:電子版, 2015, 7(11):44-46.

      中華醫(yī)學會神經病學分會. 中國腦出血診治指南(2014)[J]. 中華神經科雜志, 2015, 48(6):435-444.

      丁永宏, 劉少賓, 梁成,等. 單味大黃治療高血壓腦出血臨床療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2015, 11(19):136-137.

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