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      根管治療、牙周翻瓣術(shù)聯(lián)用影響牙髓—牙周綜合征患者牙周相關(guān)指數(shù)、細(xì)菌感染及清除情況的實(shí)際價(jià)值觀察

      2019-07-22 01:31:04王曉
      健康大視野 2019年13期
      關(guān)鍵詞:細(xì)菌感染根管治療

      王曉

      【摘 要】目的:探討根管治療、牙周翻瓣術(shù)聯(lián)用影響牙髓—牙周綜合征患者的實(shí)際價(jià)值。方法:回顧分析筆者64例患者的臨床資料,均經(jīng)X線(xiàn)檢查確診,試驗(yàn)組聯(lián)用根管治療與牙周翻瓣術(shù),參考組給予根管治療。結(jié)果:試驗(yàn)組患者治療后的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)等均好于參考組,且細(xì)菌清除率更高,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:牙髓—牙周綜合征患者采取根管治療、牙周翻瓣術(shù)聯(lián)合治療的效果更加顯著,且細(xì)菌清除率更高,值得廣泛推廣。

      【關(guān)鍵詞】根管治療;牙周相關(guān)指數(shù);牙周翻瓣術(shù);細(xì)菌感染;實(shí)際價(jià)值

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)13-0-02

      牙髓-牙周綜合征的發(fā)生與細(xì)菌內(nèi)毒素引起的病變有關(guān)[1]。是指同時(shí)發(fā)生在同一個(gè)牙齒牙周及牙髓組織的聯(lián)合性病變。由于該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì),因此需要給予及時(shí)干預(yù)來(lái)最大限度的減少牙齒缺損,恢復(fù)患者的口腔咀嚼功能[2]。常規(guī)的根管治療并不能有效改善牙周病變,因此臨床應(yīng)用受到了一定限制。本研究在根管治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用牙周翻瓣術(shù)治療,顯著的提高了疾病的治療效果,現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料和方法

      1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的64例牙髓—牙周綜合征患者的臨床資料,試驗(yàn)時(shí)間為2017年12月至2018年12月。試驗(yàn)組中男15例,女17例;患者的年齡在20~74歲,平均年齡為(41.20±3.31)歲;病程3個(gè)月~2年, 平均(6.21±1.26)個(gè)月。參考組中男16例,女16例;患者的年齡在20~72歲,平均年齡為(41.02±3.18)歲;病程3個(gè)月~2年, 平均(6.24±1.19)個(gè)月。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

      1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均經(jīng)臨床診斷確診為牙髓-牙周綜合征;均無(wú)治療禁忌癥;入院治療前四周均未接受過(guò)抗生素類(lèi)藥物治療;全部患者的臨床資料完整

      1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 吸煙酗酒者;合并肝腎功能器質(zhì)性病變者;患牙存在嚴(yán)重病變無(wú)法保留者;備孕期、妊娠期或者哺乳期者;過(guò)敏體質(zhì)者;臨床資料不足者。

      1.3 方法 參考組患者給予根管治療,首先進(jìn)行常規(guī)消毒,打開(kāi)根管,對(duì)于存在根管濃液者,要進(jìn)行充分排膿、引流,給予抗生素預(yù)防感染,患者的癥狀好轉(zhuǎn)后,去除壞死腐爛組織,進(jìn)行根管預(yù)備,1~2周后進(jìn)行復(fù)查,若患者的臨床癥狀完全消失,采用牙膠填充根管,叮囑患者定時(shí)復(fù)查。試驗(yàn)組患者在根管治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用牙周翻瓣術(shù)。在完成根管填充后,加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,使患者能夠保持良好的口腔衛(wèi)生,為患者做牙周潔治、刮治、根面平正處理,2個(gè)月后,對(duì)患者進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)治療,充分暴露牙周翻瓣,顯露病灶區(qū)域后,進(jìn)行徹底的清創(chuàng)處理,并進(jìn)行根面平整治療,覆蓋骨面確保齦瓣、與牙面、骨面緊密貼合。

      1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的菌斑指數(shù)(0-3分)、齦溝出血指數(shù)(0-5分)、牙齦指數(shù)(0-3分)以及治療后的細(xì)菌感染清除率。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組的牙周指數(shù)比較 試驗(yàn)組患者治療后的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)等均好于參考組,組間差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 兩組的細(xì)菌感染及清除情況 本研究全部患者均伴細(xì)菌感染,而試驗(yàn)組經(jīng)治療后的細(xì)菌清除率(93.75%)更高,顯著高于參考組(78.12%),組間差異顯著(P<0.05)。

      3 討論

      牙周牙髓組織發(fā)育于胚葉,在胚胎發(fā)育的過(guò)程中,二者不僅根尖孔相互聯(lián)接,也可通過(guò)副根管、牙本質(zhì)小管相連,牙周與牙髓組織病變一般相互影響,因此聯(lián)合發(fā)病的概率相對(duì)較高[3]。牙髓-牙周綜合征是一類(lèi)相對(duì)復(fù)雜的疾病,治療不及時(shí)或治療不當(dāng),可能會(huì)造成牙周組織損害和牙齒喪失[4]。單一根管治療,由于無(wú)法改善牙周區(qū)域的病變,因此臨床治療的效果并不十分明顯,根管治療后繼發(fā)細(xì)菌感染的概率較高,因此聯(lián)合治療是十分必要的。

      我院一般在根管治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用牙周翻瓣術(shù)治療,該療法能夠徹底清除根管感染病灶,封閉牙髓組織,并采用牙周翻瓣術(shù)確保齦瓣與骨面、牙面貼合,不僅能有效清除感染組織,還能確保組織的血運(yùn)情況,牙周翻瓣術(shù)可通過(guò)恢復(fù)血運(yùn)來(lái)減少組織壞死的概率,更有助于提升局部的免疫能力,進(jìn)而可減少細(xì)菌感染。國(guó)內(nèi)外的大量研究認(rèn)為,對(duì)于牙周-牙齦綜合征患者采取根管治療聯(lián)合牙周治療更有助于促進(jìn)疾病改善,恢復(fù)患者的正??谇还δ?,更好的提升患者的預(yù)后質(zhì)量[5]。

      本研究中,試驗(yàn)組患者治療后的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)等均好于參考組,且細(xì)菌清除率更高,組間差異顯著(P<0.05),上述結(jié)果提示結(jié)果提示聯(lián)合牙周翻瓣術(shù)治療的效果更加明顯,可促進(jìn)細(xì)菌清除,更好的改善患者的預(yù)后質(zhì)量,另外聯(lián)合治療能夠穩(wěn)定局部組織的血液供應(yīng),促進(jìn)組織重塑,降低患側(cè)牙齒缺失率,值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

      參考文獻(xiàn)

      佚名. 根管治療結(jié)合牙周翻瓣術(shù)對(duì)牙髓-牙周綜合征患者牙周相關(guān)指數(shù)及細(xì)菌感染與清除情況的影響[J]. 空軍醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 33(3):193-195.

      顧旭偉. 根管治療結(jié)合牙周翻瓣術(shù)對(duì)牙髓-牙周綜合征的療效分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 13(3):502-503.

      任嬋, 朱艷華, 張治忠. 根管治療結(jié)合牙周翻瓣術(shù)對(duì)牙髓—牙周綜合征患者牙周相關(guān)指數(shù)及細(xì)菌感染與清除情況的影響[J]. 貴州醫(yī)藥, 2017, 41(8):843-845.

      夏春杰. 米諾環(huán)素聯(lián)合根管治療對(duì)牙周牙髓綜合征患者牙周指數(shù)及細(xì)菌感染的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2017, 14(24):24-28.

      潘蕓, 朱柯, 楊洋,等. 根管注入米諾環(huán)素聯(lián)合現(xiàn)代根管治療術(shù)對(duì)牙周牙髓綜合征的療效觀察[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2017, 42(8):1032-1035.

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