急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷與治療分析

朱瑾

【摘 要】目的：對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者的病因以及療效進(jìn)行分析。方法：選取2017年2月～2018年2月我院急診內(nèi)科收治的昏迷患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的病因以及臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：在80例昏迷患者中，最終搶救成功的有73例患者，成功率為91.25%，有7例患者最終搶救失敗，病死率為8.25%，其中有19例患者導(dǎo)致昏迷的原因是腦梗塞，病發(fā)率為23.75%。結(jié)論：急診內(nèi)科昏迷患者病因多種多樣，為了使搶救的成功率提高，需要對(duì)患者的病因及時(shí)確定，并且采取有效的治療措施，使患者的生命安全得到保障。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;搶救;昏迷患者

【中圖分類號(hào)】R539【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

一般來(lái)說(shuō)，昏迷是一種比較常見的急診癥狀，其病情種類比較復(fù)雜，且病情發(fā)展較快，如果無(wú)法及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，很可能會(huì)危及到患者生命安全，導(dǎo)致患者死亡。針對(duì)急診內(nèi)科搶救昏迷患者，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)檢查確定患者病因，采取針對(duì)性搶救治療的方案，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月我院急診內(nèi)科收治的昏迷患者80例作為研究對(duì)象，其中，男51例，女29例，年齡18～75歲，平均年齡（35.7±12.9）歲。其中有54例患者輕度昏迷，18例患者中度昏迷，8例患者重度昏迷。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員向患者家屬詢問(wèn)患者的病史及發(fā)病情況等一般資料。對(duì)于疑似酒精中毒的患者，問(wèn)清其是否存在過(guò)量飲酒的情況;對(duì)于疑似食物中毒的患者，問(wèn)清其是否經(jīng)常食用發(fā)生霉變的食物等。對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及心電圖等檢查，詳細(xì)掌握其生命體征的情況，如其是否存在由用藥不當(dāng)及飲食不節(jié)等原因引起的低血糖。對(duì)患者昏迷的級(jí)別進(jìn)行評(píng)估?；颊呷舸嬖谀X血管疾病的病史，可對(duì)其進(jìn)行頭顱CT檢查。患者若存在糖尿病、心臟病或肝腎功能障礙的病史，可對(duì)其進(jìn)行肝腎功能、血尿常規(guī)、心肌酶、血糖及電解質(zhì)等的檢測(cè)?；颊呷舸嬖诓幻髟虻闹卸?，應(yīng)檢測(cè)其排泄物與嘔吐物，并對(duì)其進(jìn)行洗胃。觀察患者的臨床癥狀及表現(xiàn)，以便盡早對(duì)其病情做出診斷。如腦梗死患者常具有偏癱等中樞神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

1.2.2 搶救方法 1）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)搶救。為患者連接監(jiān)測(cè)設(shè)備，監(jiān)測(cè)其心肌酶、電解質(zhì)、胰淀粉酶、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及血糖等指標(biāo)。為患者建立靜脈通路，做好對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液和用藥治療的準(zhǔn)備。為使用血管活性藥物的患者選擇微量注射泵進(jìn)行藥物輸注。將患者擺放為頭低足高的體位，并將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于其口腔分泌物的外流?；颊呷舫霈F(xiàn)舌頭向后縮的現(xiàn)象，必須用紗布將其舌頭拉出。2）維持患者呼吸道的通暢。為患者清除呼吸道中的異物，并清理其口腔及鼻腔內(nèi)的嘔吐物與分泌物。準(zhǔn)備好吸引器、氣管插管等搶救設(shè)備，必要時(shí)為患者進(jìn)行機(jī)械通氣。做好對(duì)患者進(jìn)行促醒的準(zhǔn)備工作，為其靜脈滴注納洛酮與醒腦靜，必要時(shí)為其聯(lián)合使用安定等鎮(zhèn)靜藥。3）對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于因中毒而昏迷的患者，先為其洗胃，在其意識(shí)有所恢復(fù)后，再對(duì)其進(jìn)行催吐，并使用樞丹及胃復(fù)安等藥物對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)使用西咪替丁防止其胃內(nèi)容物發(fā)生反流、使用維生素防止其發(fā)生腦水腫、使用甘露醇防止其發(fā)生顱內(nèi)壓升高。對(duì)于因腦血管疾病發(fā)作而昏迷的患者，應(yīng)及時(shí)為其使用脫水劑，以降低其血壓及顱內(nèi)壓，并使用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)改善其腦組織的循環(huán)?；颊叩牟∏槿糨^為嚴(yán)重，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于發(fā)生糖尿病昏迷的患者，應(yīng)立即為其注射濃度為50%的葡萄糖溶液，并對(duì)其進(jìn)行血糖水平的監(jiān)測(cè)?；颊叩牟∏槿舴磸?fù)發(fā)作，可為其聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)于因發(fā)生心血管病變而昏迷的患者，應(yīng)逐步恢復(fù)其血容量，糾正其水電解質(zhì)失衡的癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在80例昏迷患者中，最終搶救成功的有73例患者，成功率為91.25%，有7例患者最終搶救失敗，病死率為8.25%，其中有19例患者導(dǎo)致昏迷的原因是腦梗塞，病發(fā)率為23.75%。見表1。

3 討論

研究資料顯示，急診內(nèi)科中患者處于昏迷狀態(tài)下的致死率較高，可見昏迷屬于患者臨床中的危急表現(xiàn)癥狀。造成這一狀態(tài)的原因可分為多個(gè)方面，其中包含在各種原因影響下，患者腦干組織的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生功能障礙，致使大腦的興奮狀態(tài)出現(xiàn)阻滯，會(huì)給其大腦中的皮脂結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大傷害。且多數(shù)在此癥狀下的患者都表現(xiàn)出喪失意識(shí)的狀態(tài)，這就造成主治醫(yī)師無(wú)法對(duì)患者發(fā)病原因以及具體感受做出判斷。增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的治理難度，并對(duì)患者的及時(shí)治療與康復(fù)產(chǎn)生阻礙。因此，要對(duì)昏迷患者進(jìn)行及時(shí)搶救，需要對(duì)造成患者昏迷的主要因素進(jìn)行判斷，結(jié)合患者的體征指標(biāo)對(duì)其具體病因展開治療，從而縮短患者的治療時(shí)間，提升治療的效果，減少患者治療中的病死率?；颊咴诨杳該尵鹊倪^(guò)程中，應(yīng)對(duì)其發(fā)病原因有具體了解，這對(duì)患者的疾病治療有重要的幫助作用。針對(duì)急診內(nèi)科搶救昏迷患者進(jìn)行正確診斷和治療，可以大大提高治療效果，增加搶救成功率，減少傷殘率和死亡率。

參考文獻(xiàn)

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