張利巧 陳彥旭

【摘 要】目的：對(duì)推拿拔罐配合內(nèi)服治療小兒咽峽皰疹的臨床療效進(jìn)行觀察分析。方法：選取我院兒科門診2017年1月至2018年11月收治的112例皰疹性咽峽炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各56例，其中，對(duì)照組患兒給予蒲地藍(lán)消炎口服液口服治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予推拿、拔管配合治療，觀察對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為53/94.6%，對(duì)照組為44/78.6%，且觀察組患兒退熱、咽痛消失以及潰瘍治愈時(shí)間明顯較對(duì)照組短，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用推拿、拔罐配合內(nèi)服治療小兒咽峽皰疹效果顯著，能夠明顯改善患兒癥狀，促進(jìn)其治療恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】推拿;拔罐;內(nèi)服治療;小兒;咽峽皰疹;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R674【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

咽峽皰疹，即皰疹性咽峽炎，是一種由柯薩奇A組病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病，病程一般在一周左右，以5個(gè)月至7歲小兒為疾病多發(fā)群體[1]，臨床發(fā)病率相對(duì)較高，主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咽痛等癥狀，具有起病急、癥狀重且傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，因咽部疼痛或不適對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生影響，出現(xiàn)哭鬧不止等，引起家長(zhǎng)過度焦慮與緊張，臨床以改善患兒咽部疼痛、增進(jìn)飲食為疾病治療的關(guān)鍵。下文以我院2017年1月至2018年11月收治的112例皰疹性咽峽炎患兒為例，對(duì)其臨床治療方法及效果進(jìn)行觀察分析，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院兒科門診2017年1月至2018年11月收治的112例皰疹性咽峽炎患兒，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各56例。其中，觀察組男患兒29例，女患兒27例，患兒年齡在6個(gè)月至7歲不等，平均為（3.1±0.4）歲，病程為1至3d，平均為（2.4±1.2）d;對(duì)照組男患兒28例，女患兒28例，患兒年齡在6個(gè)月至7歲不等，平均為（3.2±0.5）歲，病程為1至3d，平均為（2.4±1.1）d。兩組患兒在年齡、性別以及病程等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取患兒均符合西醫(yī)《兒科學(xué)》中有關(guān)皰疹性咽峽炎經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合《中醫(yī)兒科學(xué)》“口瘡”疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒舌質(zhì)發(fā)紅，舌苔呈薄黃或黃，指紋色紫且浮現(xiàn)于風(fēng)關(guān)，脈浮滑[2]。排除皰疹性口腔炎及手足口病患兒;排除重癥脫水及高熱持續(xù)不退患兒;排除存在明顯皮膚病及合并其他疾病患兒;排除不同意本次研究患兒。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法 臨床，給予對(duì)照組患兒蒲地藍(lán)消炎口服液（江蘇省濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為Z20030095）口服治療，服用劑量為0.5ml/（kg·d），分三次服用，同時(shí)根據(jù)患兒情況給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)以及補(bǔ)液、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂糾正等對(duì)癥治療，連續(xù)治療5-7d為一個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予推拿和拔罐配合治療，具體方法如下：檢查出咽部有皰疹用消毒棉簽將其擦掉。推拿第一天治療以清肺經(jīng)、清肝經(jīng)、清天河水、清胃經(jīng)為主，對(duì)高熱患兒，去除清天河水后，增加退六腑為配穴;對(duì)存在腹脹、流涎癥狀患兒，增加推四橫紋為配穴;對(duì)存在惡心、嘔吐及舌苔厚膩癥狀患兒，增加清脾經(jīng)為配穴;對(duì)出現(xiàn)煩鬧、驚悸癥狀患兒，增加小天心穴位;對(duì)存在頭痛、鼻塞癥狀患兒，加揉陽(yáng)池穴;對(duì)存在咳嗽癥狀患兒加運(yùn)內(nèi)八卦，按照以上穴位以滑石粉為介質(zhì)使用左手對(duì)患兒進(jìn)行推拿治療，每次取上述穴位3至5個(gè)，對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行推拿按揉5至10min，以180至200次/min的速度，每次持續(xù)約30min，第二天只推拿肺俞、脾俞、胃俞，患兒三天內(nèi)忌食油膩辛辣生冷，一般患兒第二天即燒退、咳減半，第三天重復(fù)第二天3穴操作，基本偶咳，第6天再?gòu)?fù)診基本全愈。治療期間避免停治與其他孩童接觸。

拔罐治療以首次一次即可，以拔肺俞、脾俞、胃俞穴位為主，加游走罐，時(shí)間控制在5min左右，最長(zhǎng)不超過10min，以促進(jìn)對(duì)患兒的清熱疏風(fēng)化濕治療。以后治療仍以推拿為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 首先，對(duì)兩組患兒治療效果評(píng)價(jià)對(duì)比顯示，觀察組治療總有效率為53/94.6%，對(duì)照組為44/78.6%，X2=6.025，*P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1所示，即為兩組患兒的療效對(duì)比。

2.2 患兒癥狀恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患兒退熱、咽痛消失以及潰瘍治愈時(shí)間明顯較對(duì)照組短，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表2所示：

3 討論

中醫(yī)將皰疹性咽峽炎歸為“感冒”、“口瘡”等疾病范疇，被認(rèn)為是感冒的一種特殊情況，疾病發(fā)生是因皰疹“疫氣”經(jīng)口鼻進(jìn)入肺、胃、心等臟器，對(duì)其形成侵犯干擾邪氣循臟器上攻至咽關(guān)部位，在喉部形成郁結(jié)，導(dǎo)致患兒脈絡(luò)受阻、氣血壅滯，積熱演變致血敗肉腐，導(dǎo)致患兒臨床發(fā)生高熱、皰疹和潰瘍等癥狀[3]。經(jīng)臨床觀察而推拿、拔罐配合內(nèi)服治療小兒皰疹性咽峽炎效果更為顯著。這是由于小兒推拿和拔罐治療是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過手法以及拔罐吸引和穴位相互作用，對(duì)患兒機(jī)體部位產(chǎn)生刺激作用，從而實(shí)現(xiàn)患兒臟腑與經(jīng)絡(luò)、氣血功能的調(diào)整，以達(dá)到疾病治療和改善的目的。其中，推拿治療中以清天河水、清胃經(jīng)、平肝清肺、清脾經(jīng)等為主穴，緊扣小兒皰疹性咽峽炎疾病病機(jī)，通過表里雙解，通過上清心肺上焦之熱，以促進(jìn)患兒高熱癥狀逐漸減退;中清脾胃中焦之熱，促進(jìn)中焦積熱升散;下清下焦之腑熱，達(dá)到通腑瀉火的目的。

參考文獻(xiàn)

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