• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在股骨頸干加壓鎖定鋼板治療老年骨折患者術(shù)后康復(fù)效果觀察

      2019-07-22 01:31:04王杰
      健康大視野 2019年13期
      關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理股骨骨折術(shù)后康復(fù)

      王杰

      【摘 要】目的:研究分析標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在股骨頸干加壓鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子骨折手術(shù)后患肢功能康復(fù)的應(yīng)用效果。方法:此次研究的對象是選擇208例股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者,將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,均在硬膜外麻醉下行股骨頸干加壓鎖定鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子骨折內(nèi)固定手術(shù), 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組104例。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)后患肢髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 觀察組患者手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 觀察組手術(shù)后患肢并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:股骨頸干加壓鎖定鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子骨折術(shù)后患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施, 可以有效地緩解股骨轉(zhuǎn)子骨折患者術(shù)后疼痛, 縮短下地時(shí)間, 減少了患者患肢并發(fā)癥的發(fā)生率, 提升護(hù)理質(zhì)量, 提高患者關(guān)節(jié)康復(fù)治療效果與生存質(zhì)量及患者滿意度。

      【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;股骨骨折;鎖定鋼板內(nèi)固定;術(shù)后康復(fù)

      【中圖分類號】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)13--02

      股骨轉(zhuǎn)子間骨折是骨科老年人常見而多發(fā)的骨折, 好發(fā)于65歲以上老年人, 約占全身骨折的1.4%[1]。臨床資料顯示, 股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者傷后3個(gè)月內(nèi)死亡率最高[2]。由于現(xiàn)在手術(shù)治療技術(shù)的提高, 先進(jìn)的醫(yī)療儀器、配合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施, 患者治愈率明顯提高。本科在汲取傳統(tǒng)內(nèi)固定方法經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上, 自行設(shè)計(jì)了與股骨近端結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的解剖型頸干加壓鎖定鋼板, 已被國家知識產(chǎn)權(quán)局授予實(shí)用新型專利, 目前已在本科臨床應(yīng)用, 2009年10月~2014年10月應(yīng)用患者208例。因此, 本研究著重探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在股骨頸干加壓鎖定鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子骨折手術(shù)后的患者康復(fù)護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2009年10月~2014年10月本科收治股骨轉(zhuǎn)子區(qū)骨折老年患者208例, 均適用股骨頸干加壓鎖定鋼板治療, 其中男90例, 女118例。入院后做骨密度(BMD)測量檢查, 檢查結(jié)果顯示均是中度以下骨質(zhì)疏松老年患者。所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組104例。兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 所有患者均在硬膜外麻醉下行股骨頸干加壓鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù), 術(shù)后均安全返回病房。對照組患者按常規(guī)的術(shù)后護(hù)理宣教進(jìn)行指導(dǎo):術(shù)后24 h內(nèi)平臥位, 肢體制動(dòng)。術(shù)后3 d開始行足趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及股四頭肌、臀大肌的靜止收縮等鍛煉。具體護(hù)理如下:①術(shù)后1周內(nèi)(第一階段):術(shù)后當(dāng)日, 待患者麻醉清醒后, 護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位或側(cè)臥位, 并指導(dǎo)患者對患肢的踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)做主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng), 術(shù)后6 h, 要幫助患者每2~3小時(shí)翻身1次, 護(hù)士站于患者患側(cè), 患者取仰臥位, 雙膝之間放一軟枕, 囑患者患肢膝關(guān)節(jié)稍微屈曲, 健肢伸直, 護(hù)理人員拖住患者膝部和髖部, 將其向健側(cè)翻轉(zhuǎn), 呈側(cè)臥位, 軀干部用長枕支撐, 呈60°。術(shù)后第1天, 即可指導(dǎo)患者做股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)(收縮5 s、放松3 s), 5~10 min/次, 5~6次/d, 其后可逐漸增加運(yùn)動(dòng)頻率和活動(dòng)次數(shù)。②術(shù)后1~2周內(nèi)(第二階段):患者在進(jìn)行第一階段康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上, 逐漸加大活動(dòng)范圍, 從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。③術(shù)后2~4周(第三階段):患者可進(jìn)行扶床站立、學(xué)步架行走、負(fù)重訓(xùn)練, 注意負(fù)重前拍片檢查, 確保內(nèi)固定穩(wěn)定, 健肢活動(dòng)正常。對于穩(wěn)定性骨折患者, 術(shù)后2周進(jìn)行訓(xùn)練, 對于不穩(wěn)定骨折患者, 則在術(shù)后4周進(jìn)行訓(xùn)練。④術(shù)后2~3個(gè)月(第四階段):以逐漸恢復(fù)到傷前獨(dú)立運(yùn)動(dòng)功能為目標(biāo), 在安全范圍內(nèi), 讓患者進(jìn)行上下樓梯, 自行如廁、穿衣、穿襪、日常生活等。并鼓勵(lì)患者走出家庭, 融入社會(huì)生活, 恢復(fù)正常生活。⑤術(shù)后6個(gè)月后(第五階段):院外隨訪和定期復(fù)診相結(jié)合, 評估髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。最多隨訪時(shí)間12~24個(gè)月, 平均隨訪15-2個(gè)月。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評分情況比較 觀察組患者手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 兩組患者術(shù)后患肢功能康復(fù)情況比較 觀察組患者手術(shù)后患肢髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 術(shù)后早期并發(fā)癥, 觀察組出現(xiàn)2例(1.9%)下肢深靜脈血栓(DVT);對照組出現(xiàn)9例(8.7%) 并發(fā)癥, 其中DVT 6例, 肺炎2例, 褥瘡1例, 兩組術(shù)后均未見感染、神經(jīng)損傷。晚期并發(fā)癥, 觀察組未見假體松動(dòng)、下沉、脫位和髖內(nèi)翻發(fā)生;對照組中有4例出現(xiàn)髖內(nèi)翻, 1例股骨干骨折。兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

      3 討論

      我國已進(jìn)入老齡社會(huì), 隨著獨(dú)居老人不斷增多, 各類跌倒或摔傷及車禍引發(fā)的外傷, 是威脅老年人健康的主要因素, 越來越受到臨床的重視。本研究證實(shí), 良好的護(hù)理方法是對精湛手術(shù)治療的一種補(bǔ)充, 股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療目的是早期負(fù)重活動(dòng), 盡快恢復(fù)傷前活動(dòng)能力, 減少并發(fā)癥和內(nèi)科合并癥的發(fā)生, 提高生活質(zhì)量。觀察組患者通過術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理康復(fù)指導(dǎo), 明顯改善了患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。促使患者早期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化功能鍛煉, 促進(jìn)患肢局部血液循環(huán), 從而縮短患者下地行走的時(shí)間。

      髖關(guān)節(jié)功能評分方面, 股骨頸干加壓鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理指導(dǎo)實(shí)施應(yīng)用, 能按照患者各個(gè)術(shù)后不同階段循序漸進(jìn)、有計(jì)劃的進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化功能鍛煉, 有利于患者較快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能, 為患者早期負(fù)重作準(zhǔn)備。本研究顯示, 兩組患者在術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) , 說明對股骨頸干加壓鎖定骨板內(nèi)固定患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是一種較為理想的選擇, 這不僅能迅速恢復(fù)患肢功能, 而且患者能早期負(fù)重行走, 減少患者長期臥床所致的全身和局部并發(fā)癥的發(fā)生, 從而縮短住院時(shí)間, 提高了患者生存質(zhì)量。

      綜上所述, 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可加快髖關(guān)節(jié)肌力恢復(fù), 減少肢體腫脹, 縮短患者下地時(shí)間, 減少患者并發(fā)癥的發(fā)生, 提高生活質(zhì)量, 是股骨頸干加壓鎖定鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子骨折患者術(shù)后理想的護(hù)理方法, 有較大的臨床推廣價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      賀建軍, 葛建忠.股骨轉(zhuǎn)子間骨折10年國際發(fā)展趨勢 .中國組織工程研究, 2012, 16(22):4151-4158.

      周靜.人性化護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用效果評價(jià).中國保健營養(yǎng), 2012(6):1223-1224.

      鄺英桂, 牟玉華.延續(xù)護(hù)理對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)影響.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(16):295-296.

      猜你喜歡
      標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理股骨骨折術(shù)后康復(fù)
      標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理中的應(yīng)用
      標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于腦卒中重癥患者中對其認(rèn)知功能的影響研究
      標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)
      自擬中藥方劑對痔瘡術(shù)后康復(fù)的臨床療效觀察
      不同護(hù)理干預(yù)模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折中的應(yīng)用效果觀察
      護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:35:35
      常規(guī)護(hù)理及臨床護(hù)理路徑預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床對比研究
      心理干預(yù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響
      解剖鋼板結(jié)合松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定治療LetenneurⅢ型Hoffa骨折
      標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在股骨頸干加壓鎖定鋼板治療老年骨折患者術(shù)后康復(fù)效果觀察
      庆阳市| 高青县| 永福县| 平远县| 交口县| 区。| 临汾市| 永春县| 会理县| 工布江达县| 会宁县| 桃江县| 阿城市| 镇平县| 大埔县| 珠海市| 景洪市| 娱乐| 隆化县| 临城县| 平阳县| 图们市| 尤溪县| 武义县| 依安县| 沙坪坝区| 保山市| 雷山县| 长白| 蓬溪县| 布尔津县| 梓潼县| 石嘴山市| 绵竹市| 宁南县| 交城县| 利辛县| 会宁县| 故城县| 清水县| 乌鲁木齐县|