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      胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標(biāo)本病理診斷的差異性分析

      2019-07-22 01:31:04房玉霞
      健康大視野 2019年13期
      關(guān)鍵詞:差異性胃癌

      房玉霞

      【摘 要】目的:研究分析胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標(biāo)本病理診斷的差異性。方法:選取2016年12月-2017年12月在我院進(jìn)行治療的胃癌手術(shù)患者60例,將這些患者隨機(jī)分為對照組和研究組,每組患者各30例,對照組進(jìn)行術(shù)后標(biāo)本病理診斷,研究組進(jìn)行術(shù)前胃鏡活檢。觀察分析兩組患者的確診率。結(jié)果:研究結(jié)果顯示,研究組和對照組的確診率差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論:術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標(biāo)本病理這兩種方法的診斷確診率差異不顯著,但是術(shù)前胃鏡活檢擁有便捷、安全等特點,在臨床上可以應(yīng)用于胃癌的早期判斷。

      【關(guān)鍵詞】胃癌;術(shù)前胃鏡活檢;術(shù)后標(biāo)本病理診斷;差異性

      【中圖分類號】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)13--01

      隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,再加上工作壓力增大以及幽門螺旋菌的感染等原因,胃癌患者的人群正在逐漸擴(kuò)大,成為嚴(yán)重危害人們生活的常見疾病之一,因此我們必須正視這一疾病。但是絕大多數(shù)的胃癌屬于腺癌,早期的臨床癥狀不明顯,有時候還會出現(xiàn)上腹不適、噯氣這些非特異性癥狀,經(jīng)常與胃炎、胃潰瘍等癥狀相似而被忽略,因此需要加強對于早期胃癌的診斷[1]。為了研究胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標(biāo)本病理診斷的差異性,我院做出以下研究,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年12月-2017年12月在我院進(jìn)行治療的病理科胃癌手術(shù)患者60例,將這些患者隨機(jī)分為對照組和研究組,每組患者各30例,對照組進(jìn)行術(shù)后標(biāo)本病理診斷,研究組進(jìn)行術(shù)前胃鏡活檢。男性患者39例,女性患者21例,對照組患者年齡30~70歲,平均年齡(55.56±3.21)歲;研究組患者年齡32~69歲,平均年齡(56.83±5.28)歲。所有接受研究的患者以及患者家屬均同意此次研究,兩組患者在年齡、例數(shù)、其他病情上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 研究方法

      對照組進(jìn)行術(shù)后標(biāo)本病理診斷,術(shù)后標(biāo)本病理檢查是將在手術(shù)中取下的標(biāo)本進(jìn)行的病理檢查,不論取下的標(biāo)本組織大小,不可以對其隨意丟棄。做手術(shù)的期間仔細(xì)觀察患者的胃部,包括胃竇、胃體、胃壁、胃底、胃黏膜等處,檢查其胃部的病灶大小、分布的大小情況、濕潤的情況等,然后對其致病部位進(jìn)行切除,送去病理科進(jìn)行相應(yīng)的病理檢查,將腫瘤細(xì)胞的組織制成切片,對懷疑的組織部位進(jìn)行常規(guī)操作,全面的進(jìn)行檢查,根據(jù)病理學(xué)診斷的標(biāo)準(zhǔn)判斷其組織成份是否患有癌癥。

      研究組進(jìn)行術(shù)前胃鏡活檢,通過導(dǎo)管慢慢的將內(nèi)窺鏡準(zhǔn)確無誤的伸進(jìn)患者的胃部,根據(jù)胃部的內(nèi)部環(huán)境對光源、焦距等進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)[2]。通過內(nèi)窺鏡仔細(xì)觀察患者胃部的胃竇、胃體、胃壁、胃底、胃黏膜等處,如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時將其切除下來進(jìn)行檢查。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察分析兩組患者的確診率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析,保證不會因為客觀條件影響結(jié)果,計數(shù)進(jìn)行X2(%)檢驗,計量進(jìn)行t檢測()檢驗。

      2 結(jié)果

      研究結(jié)果顯示,研究組和對照組的確診率具有顯著性差異(P<0.05)。詳見表1。

      3 討論

      根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù),胃癌已經(jīng)作為世界上最普遍發(fā)生的第四個癌癥疾病,并且在全部癌癥中死亡率排名第二,在我國的發(fā)病率也比較高,每年約有17萬人死于胃癌。胃癌患者的人群正在逐漸擴(kuò)大,成為嚴(yán)重危害人們生活的常見疾病之一,在消化道的腫瘤中死亡率占第一位,因此我們必須正視這一疾病。但是絕大多數(shù)的胃癌屬于腺癌,早期的臨床癥狀不明顯,經(jīng)常會出現(xiàn)患者確診后腫瘤已經(jīng)發(fā)展成為中期或者晚期,一旦錯過了最好的治療時間治療就會變得極其困難,越早對胃癌患者做出診斷就可以有效的提高患者的存活率。有時候還會出現(xiàn)上腹不適、噯氣這些非特異性癥狀,經(jīng)常與胃炎、胃潰瘍等癥狀相似而被忽略,因此需要加強對于早期胃癌的診斷[3]。目前我國的胃癌早期診斷率卻比較低,胃癌比較典型的癥狀就是上腹疼痛、食欲不振、不明原因消瘦、惡心嘔吐、消化道出血等,當(dāng)患有胃病的患者疼痛性質(zhì)發(fā)生變化時并且經(jīng)過3個月治療并無效果的就應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的檢查措施。

      胃癌常用的檢查方式包括血液常規(guī)和糞便隱血檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查、胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查等,胃鏡診斷作為胃癌診斷的首選方法,胃鏡觀察對懷疑患有胃癌的病例,取活檢能夠快速獲得早期的病理診斷依據(jù)。早期胃癌可以分為隆起型、表淺型(表淺隆起型、表淺平坦型、表淺凹陷型)、凹陷型等,隆起型主要表現(xiàn)為局部的粘膜發(fā)生隆起,突向胃腔,表面比較粗糙,有時候呈現(xiàn)乳頭狀或結(jié)節(jié)狀,表面可能會有糜爛的情況發(fā)生;表淺型表現(xiàn)為邊界不齊,出現(xiàn)輕微的隆起或者凹陷,表面呈現(xiàn)顏色變淡或發(fā)紅的現(xiàn)象;凹陷型有較多的潰瘍,凹陷多于粘膜層,當(dāng)然也可能存在這些類型并存的情況。

      隨著內(nèi)鏡技術(shù)的逐漸推廣,內(nèi)鏡應(yīng)用于活檢取材的情況越來越多,擁有著許多的優(yōu)點,比如說包含操作簡單、有效安全等,胃鏡活檢主要是通過內(nèi)窺鏡對病變或者是疑似病變的組織進(jìn)行檢查,可以有效的緩解患者的痛苦,而術(shù)后的病理檢查檢驗的效果并不比胃鏡活檢差,但是術(shù)后標(biāo)本病理診斷已經(jīng)不能夠給手術(shù)過程中起到明確的作用,不能為手術(shù)的方法提供數(shù)據(jù)的支持。

      研究組和對照組患者無論是從確診胃癌、疑似胃癌還是排除胃癌的方面考慮都不具有顯著性差異,兩種檢查方式的效果基本上并無差異,對照組確診胃癌有24例,疑似胃癌有3例,排除胃癌有3例;研究組確診胃癌有25例,疑似胃癌有2例,排除胃癌有3例,通過數(shù)據(jù)結(jié)果顯示兩種方法的確診率幾乎相等。

      綜上所述,胃癌在早期過程中的臨床特征不顯著,我們需要提高診斷的效率來服務(wù)眾多的患者,因此術(shù)前胃鏡活檢和術(shù)后標(biāo)本病理診斷都是比較好的方法,診斷的有效率均比較高,但是術(shù)后標(biāo)本病理診斷已經(jīng)不能夠為手術(shù)提供可靠的依據(jù),因此可以作為胃癌手術(shù)制定的重要依據(jù),值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      梁麗,張繼新,戎龍,等.80例早期胃癌及癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)標(biāo)本的處理及病理學(xué)評估[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2016, 33(9):589-597.

      洪靜,馮珍,程中華,等.普通白光胃鏡與放大胃鏡結(jié)合窄帶成像技術(shù)在萎縮性胃炎和早期胃癌中的診斷價值[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 17 (11):73-76.

      李惠,孫怡,王雙雙,等.人表皮生長因子受體-2在胃癌活檢標(biāo)本和手術(shù)標(biāo)本中表達(dá)及臨床意義[J]. 中華實用診斷與治療雜志, 2016, 30(2):153-156.

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