吳天愛

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

一、法醫(yī)解剖的現(xiàn)狀和存在問題

尸體的系統(tǒng)解剖（大解剖），每次都會(huì)用到咬骨鉗（也叫肋骨剪），主要作用是利用咬骨鉗切斷肋骨，從而打開胸腔，進(jìn)行胸腔內(nèi)部檢驗(yàn)以及臟器提取。

最常用的咬骨鉗和手術(shù)剪如圖

由于解剖的很多器械是從臨床醫(yī)學(xué)上借用而來。為了防止誤操作時(shí)割破血管或手套，咬骨鉗設(shè)計(jì)的時(shí)候有如下特點(diǎn)：咬骨鉗的刃面是一個(gè)大約45°的斜面，咬骨鉗的頂端是圓鈍的，且絕大部分咬骨鉗的刃面的棱是一條直線。上述的設(shè)計(jì)，注定了在解剖的時(shí)候，存在很多問題：1、不可能很快的插入肋骨間，2、咬合不穩(wěn)定，咬斷肋骨時(shí)容易打滑后溜，需要不斷重復(fù)插入肋間，3、咬合力弱，而且很難咬斷鈣化的肋骨，對(duì)鎖骨更是無可奈何。

二、尋找替代方案

在日常生活中，我們經(jīng)常用到的園藝剪卻很鋒利、而且便于快速、重復(fù)使用，用起來得心應(yīng)手。經(jīng)過使用常用的幾種園藝剪測(cè)試，各有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，效果如下：

園藝剪種類 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 評(píng)分（總5分）

1插入肋間不易戳破肺臟;2力臂長(zhǎng)，咬合有力;3刃口弧形，咬合時(shí)不易后溜 1笨重，手持費(fèi)力;2插入肋間困難;3重復(fù)開合不便 2分

1較輕便，手持容易;2插入肋間容易;3力臂長(zhǎng)，咬合有力; 1遠(yuǎn)端太尖，很易戳破肺臟;2刃口直線型，咬合時(shí)容易后溜;3重復(fù)開合不便， 3分

1輕便，容易操作;2插入肋間容易;3弧形刃口，咬合時(shí)不易后溜;4重復(fù)開合方便 1遠(yuǎn)端太尖，可能戳破肺臟;2力臂略短 4分

三、改進(jìn)方案及效果

綜合考慮以上三種園藝剪的優(yōu)缺點(diǎn)，選取第三種剪頭弧形剪。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改造。把遠(yuǎn)端尖頭部分打磨成鈍圓形，中遠(yuǎn)1/3處寬大部分打磨變細(xì)，再加上延長(zhǎng)力臂。經(jīng)改造后的園藝剪如下圖：

改造后的新式咬骨鉗，經(jīng)過江蘇省常熟市公安局法醫(yī)室使用，一致好評(píng)。優(yōu)點(diǎn)如下：1工具輕便易操作;2寬刃改窄，插入肋間更容易;3弧形刃口，咬合時(shí)不易后溜;4拋棄了咬骨鉗的彈簧片，改為彈簧圈，不僅重復(fù)開合方便省力，且不易咬破手套或夾手，減少傷害事故;5遠(yuǎn)端鈍圓不易戳破肺臟;6力臂加長(zhǎng)，咬合有力。

參考文獻(xiàn)

《常用手術(shù)器械圖譜》第2版，科學(xué)出版社，主編：陳寧（等），ISBN：9787030534408;

《園藝百科全書》，電子工業(yè)出版社，作者：（英）Christopher Brickell，ISBN：9787121232527;

《園藝綠化樹木整形與修剪》，化學(xué)工業(yè)出版社，作者：馮莎莎，ISBN：9282122226402