中醫(yī)護(hù)理在健康自我管理中的應(yīng)用

李善蘭

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)整體觀念;中醫(yī)理論;中醫(yī)適宜技術(shù);健康管理

【中圖分類號(hào)】R22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率的有效措施[1]。老齡化社會(huì)的到來，高血壓、冠心病、糖尿病等各種慢性病發(fā)病率急劇增加，醫(yī)療保險(xiǎn)支出日益增加。針對(duì)國發(fā)[2013]40號(hào)《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中“提升中醫(yī)健康服務(wù)能力;推廣科學(xué)規(guī)范的中醫(yī)保健知識(shí)及產(chǎn)品?！惫P者在多年護(hù)理工作中體會(huì)到健康自我管理是預(yù)防和治療疾病的重要手段，應(yīng)用中醫(yī)理論和技術(shù)，能更好地維護(hù)群體健康。

1 健康自我管理

健康自我管理是病人能認(rèn)識(shí)到自己的健康狀況并掌握一定的治病防病知識(shí)，秉持健康生活方式，從而達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生的目的。從健康到疾病是一個(gè)漸進(jìn)的、漫長(zhǎng)的過程，在這個(gè)過程中，戒除煙酒等不良嗜好、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡都是對(duì)健康有益的。中醫(yī)整體觀念、因時(shí)因地因人制宜、氣血經(jīng)絡(luò)理論、辨證論治施護(hù)、情志致病、中醫(yī)適宜技術(shù)等在健康自我管理中有著重要的意義。

1.1 中醫(yī)整體觀念在健康自我管理中的應(yīng)用 整體觀念有三層含義，人本身是一個(gè)完整的、有機(jī)的整體;人的生理與心理是一個(gè)整體，心理的疾病可以引起身體的疾病，身體的疾病也可以引起生理的疾病;人與自然是一個(gè)整體，整個(gè)人類是大自然的一部分。攝生預(yù)防與自然界的統(tǒng)一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)攝生要遵循自然規(guī)律[2]，《素問·四氣調(diào)神大論》：“ 夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根……”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為疾病的成因與變化同自然界中其他許多變化規(guī)律有關(guān)，如季節(jié)的變換、地域的差異、月象的盈虧等。夏季天氣炎熱時(shí)，人易中暑;春季是某些傳染病的高發(fā)季節(jié)。北方寒冷，易患風(fēng)寒痹癥。南方居處潮濕，易患疥瘡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，抑郁癥與季節(jié)和地理位置相關(guān)，長(zhǎng)期生活在北歐和地下室的易患病。了解這些規(guī)律，可以有針對(duì)性采取措施預(yù)防疾病的發(fā)生或加重。

1.2 中醫(yī)辨證論治、施護(hù)在亞健康人群中的應(yīng)用 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論是辨證論治在亞健康人群中應(yīng)用的具體體現(xiàn)。體質(zhì)有陽虛、陰虛、氣虛、平和質(zhì)、濕熱、痰濕、氣郁質(zhì)、血瘀、特稟體質(zhì)八種，體質(zhì)辨識(shí)方法容易理解，操作簡(jiǎn)單，為預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)，體現(xiàn)了“治未病”思想。針對(duì)自己的體質(zhì)選擇相應(yīng)的飲食種類、運(yùn)動(dòng)和調(diào)護(hù)方式，以調(diào)養(yǎng)糾偏，對(duì)于提高公民健康素養(yǎng)，預(yù)防慢性非傳染性疾病有著重要作用。

1.3 中醫(yī)養(yǎng)生理論指導(dǎo)生活起居 中醫(yī)養(yǎng)生重視保護(hù)腎氣，調(diào)理脾胃，順應(yīng)自然，形神共養(yǎng)，動(dòng)靜結(jié)合，勞逸相宜，適當(dāng)活動(dòng)，以利于氣血運(yùn)行。起居有常，保證充分的休息和睡眠，禁止強(qiáng)力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)，平時(shí)可配合氣功、保健操、太極拳、八段錦、日光浴等體育鍛煉?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明慢跑、騎車、游泳可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速代謝，排出氧自由基，保護(hù)心腦腎。

1.4 七情致病己漸漸引起人們的注意，現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，生活壓力大。由精神因素引起的心身疾病己是多發(fā)病和流行病。七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情緒反應(yīng)，當(dāng)狂喜、暴怒、大悲等情志太過或過久時(shí)就會(huì)影響氣的升降出入運(yùn)動(dòng)、臟腑的功能，損傷氣血、陰陽。怒傷肝，喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩、悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！庇秩纭端貑枴分姓f：“恬淡虛無，真氣從之;精神內(nèi)守，病安從來?！边@里的“恬淡虛無”，即是內(nèi)心安定，心情寧靜，似無欲無求貌。只有這樣才能氣機(jī)條達(dá)、臟腑功能正常、體內(nèi)氣血運(yùn)行如常，否則百病生于氣。

2 中醫(yī)適宜技術(shù)在亞健康人群中治療作用

中醫(yī)辨證有陰陽、虛實(shí)、表里、寒熱、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等方法，常見的有臟腑偏陰虛或陽虛、氣血不足、陰陽失調(diào)，引起心煩易怒、焦慮、失眠、疲勞、胃腸功能異常或不適，中醫(yī)療法在糾正這些偏差中有簡(jiǎn)單、方便、廉價(jià)、效驗(yàn)等多面的優(yōu)點(diǎn)，相對(duì)于西醫(yī)療法，中醫(yī)適宜技術(shù)操作簡(jiǎn)單，易懂易學(xué)，價(jià)格低廉，見效迅速，更方便居家使用。

2.1 耳穴埋豆是采用王不留行籽或萊服子等丸狀物貼壓于耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過其疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，達(dá)到防治疾病改善癥狀的一種操作方法。生命全息理論認(rèn)為，耳朵似一個(gè)倒置在子宮內(nèi)的胎兒，其相應(yīng)的器官、肢體在耳朵上都有穴位對(duì)應(yīng)。當(dāng)某一臟器發(fā)生病變時(shí)，在耳朵相應(yīng)的穴位上壓豆，每天予以按揉數(shù)次，每次數(shù)分鐘，可起到治療作用。實(shí)踐表明耳穴壓豆中治療失眠、內(nèi)分泌失調(diào)、胃腸疾病、心血管、氣管炎等方面有較好的療效。《靈樞·口問》“耳者，宗脈所聚也?！盵3]耳穴中“神門”具有鎮(zhèn)靜、安神的功效;“肝”能養(yǎng)血柔肝，疏肝解郁。

2.2 基于中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)氣血理論，選擇艾灸治療功能虛弱性疾病有較好的效果。通過點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课?，達(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種操作方法。脾弱氣虛者溫和灸脾俞、中脘、神闕、氣海、太白、三陰交、足三里;脾腎陽虛者腎俞、大鐘、關(guān)元、承山、太溪。清代吳儀洛《本草從新》中說：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕……以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病。”結(jié)合推拿有溫經(jīng)通絡(luò)止痛、活血散瘀除濕、滑利關(guān)節(jié)、松解肌肉的功效。

2.3 穴位貼敷是將藥物制成一定的劑型，貼敷到人體穴位，通過刺激穴位、激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞，扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“腎出入涌泉，涌泉者足心也”，涌泉為足少陰腎經(jīng)井穴，兼通肝腎二經(jīng)，具有益陰潛陽作用。臨床利用吳茱萸疏肝下氣的藥效通過腎經(jīng)涌泉穴吸收，滲透于經(jīng)脈，行氣血、營(yíng)陰陽、心神安。

2.4 中藥枕對(duì)高血壓、失眠的治療作用 藥枕的芳香氣味改變局部小環(huán)境，從而使患者的身心狀態(tài)發(fā)生改變，對(duì)高血壓、失眠等患者起到良好的心理調(diào)節(jié)作用;頭為諸陽之會(huì)，藥枕直接接觸后頭部風(fēng)府、風(fēng)池至大椎穴部位，通過藥物的發(fā)散和局部機(jī)械刺激作用，以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰、寧心安神的功效;并進(jìn)而激發(fā)頭頸部位的經(jīng)絡(luò)之氣，促進(jìn)感傳，使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血流暢，從而起到保健防病的目的。

2.5 刮痧在慢性疼痛中的治療作用

刮痧起源于古代砭石。刮痧，就是利用刮痧器具，刮拭經(jīng)絡(luò)腧穴部位，通過局部摩擦刺激，使經(jīng)絡(luò)穴位處充血，改善局部微循環(huán)，起到松解肌腠，疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋理氣，排毒祛邪，活血化瘀，消腫止痛，以增強(qiáng)機(jī)體自身潛在的抗病能力和免疫機(jī)能，從而達(dá)到扶正祛邪，防病治病的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為有諸內(nèi)必形諸外，機(jī)體外部的刺激會(huì)產(chǎn)生一定的生物信息，通過信息傳遞系統(tǒng)輸入到有關(guān)臟器，對(duì)失常的生物信息加以調(diào)整，從而對(duì)產(chǎn)生病變的局部調(diào)整而達(dá)到解除病痛的作用。這是刮痧治病和保健的依據(jù)之一。

總之，中醫(yī)在千百年來作為防病治療的手段，在現(xiàn)代社會(huì)中某些慢性病中和預(yù)防保健中仍然發(fā)揮著巨大的作用，并且隨著社會(huì)老齡化的到來，中醫(yī)在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和康復(fù)機(jī)構(gòu)中將會(huì)有著其他治療手段無法替代的作用。

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