朱睿 龔亞斌

【摘 要】中醫(yī)具有代表性的外治療法包括針、灸、敷、浴，臨床用于肺癌防治作用巨大。艾灸取材方便、操作簡潔，與西藥相比無耐藥性，對患者毒副作用小且療效顯著，易被患者及其家屬廣泛接受。本文搜集近十年關(guān)于艾灸治療肺癌的文獻進行整理歸納，簡要探討了艾灸用于肺癌治療的主要研究進展。

【關(guān)鍵詞】艾灸;肺癌;中醫(yī)外治療法

【中圖分類號】R245.81【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

肺癌是全球死亡率排名首位的惡性腫瘤。隨著空氣污染和人口老齡化的加重，近年來我國肺癌患者數(shù)量不斷增加，已成為我國死亡率和發(fā)病率最高的癌癥。有數(shù)據(jù)顯示，我國肺癌患者生存率為16.10%[1]，預(yù)后效果極差。資料顯示，吸煙與肺癌發(fā)病關(guān)系密切，吸入煙塵中有害物質(zhì)和顆粒也是發(fā)病重要原因之一。肺癌患者表現(xiàn)為咳嗽咳痰，痰中帶血，胸痛氣悶等，不同患者反應(yīng)程度和耐受性都存在一定差異?；熀头暖熓侵委煼伟┑闹饕椒?，患者要承受巨大的治療痛苦，生活質(zhì)量受影響嚴重。肺癌在中醫(yī)學(xué)中歸為肺積、喘息、胸痛、咳嗽等病證范疇[2]，中醫(yī)艾灸在治療肺癌中優(yōu)點眾多，本文據(jù)此簡述了艾灸治療肺癌的相關(guān)研究進程。

一、腫瘤抑制作用

《靈樞·官能》提及“針?biāo)粸椋闹恕?，艾灸治療可溫?jīng)通絡(luò)、升提陽氣、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、祛濕散寒，能升血中之氣，通氣中之滯，通諸經(jīng)、除百病。有研究表明，艾煙能降低人肺腺癌A549細胞的活力，抑制其繁殖和基因表達，阻滯細胞周期并誘導(dǎo)細胞自噬，最終使A549細胞死亡。謝利[3]在研究中采用扶正減毒抗癌方，以麥冬、蘇梗、三七、五味子、百合、紅參須、山楂、丹參、神曲、茯苓、無花果、白茅根、薏苡仁、半夏曲、竹茹、陳皮和甘草配伍，取關(guān)元、氣海、雙側(cè)足三里等穴艾灸，聯(lián)合放療治療非小細胞肺癌有效穩(wěn)定腫瘤病灶，對臨床癥狀緩解效果明顯，患者體力得到改善并提高生存率1年。

二、抗消化道反應(yīng)

肺癌患者化療期間以消化道不良反應(yīng)最為常見，主要癥狀有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，也可由口腔或者消化道黏膜潰瘍導(dǎo)致便血。張彥華[4]等人對50例非小細胞肺癌患者進行分組研究，對照組行PT方案化療，治療組則聯(lián)合艾灸，取穴神闕穴、雙側(cè)足三里，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者消化道不良反應(yīng)明顯優(yōu)于對照組，艾灸在一定程度上可防治消化道不良反應(yīng)。崔德利[5]等采用格拉司瓊配合艾灸治療患者惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)較單一格拉司瓊療效有所提高，同時還能改善患者食欲，減輕便秘。蔭晴[6]使用地塞米松足三里穴位注射聯(lián)合神闕穴艾灸預(yù)防化療導(dǎo)致的消化道反應(yīng)完全有效。何麗美[7]在服用小半夏湯的基礎(chǔ)上取中脘、神闕和雙側(cè)足三里穴位艾灸，并聯(lián)合托烷司瓊治療化療引起的消化道反應(yīng)，療效確切且未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

三、提高免疫效果

骨髓免疫抑制為肺癌治療期間嚴重不良反應(yīng)，艾灸則對肺癌患者體內(nèi)中性粒細胞和淋巴細胞比例加以有效改善。有動物實驗表明艾灸對荷瘤小鼠炎性微環(huán)境里IL-6、STAT3都有明顯影響。方曉[8]等采用對照研究發(fā)現(xiàn)溫和灸聯(lián)合脾俞、腎俞、血海、足三里穴位手法按摩可預(yù)防化療后白細胞減少。張去飛[9]等艾灸四花穴聯(lián)合NP化療發(fā)現(xiàn)肺癌患者TNF水平降低，血清CSF、IL-2水平提高，進而提高了免疫功能。王均海[10]等人觀察黃芪注射液足三里注射聯(lián)合艾灸，并重組人粒細胞集落刺激因子，對化療后骨髓抑制療效較為滿意，且未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

四、生活質(zhì)量影響

癌因性疲乏是接受化療的癌癥患者普遍存在的疲乏、疲憊感，對其生活質(zhì)量影響較大。徐天舒[11]等人探討針刺和麥粒灸對老年非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響，發(fā)現(xiàn)麥粒灸效果明顯優(yōu)于針刺效果，二者均比常規(guī)治療對患者生活質(zhì)量改善效果良好。吳輝淵[12]的研究表明，熱敏灸干預(yù)對癌因性疲乏緩解效果良好，還可提高患者免疫力，改善全身癥狀。王麗欽[13]等人的研究中采用營養(yǎng)支持聯(lián)合艾灸療法，穴位取大椎、關(guān)元、中脘、合谷、血海、三陰交、足三里等，對患者根治術(shù)后營養(yǎng)改善良好，生活質(zhì)量顯著提高。

五、結(jié)束語

中醫(yī)外治療法是傳統(tǒng)而古老的學(xué)科，應(yīng)用于腫瘤治療主要表現(xiàn)為以下幾個作用：抑制腫瘤發(fā)展并提高放化療療效;減輕放化療的毒副作用，治療消化道不良反應(yīng);抗骨髓免疫，提高患者免疫力;改善生活質(zhì)量，延長患者生存率。此外，現(xiàn)代治療癌癥還重點研究外敷、針刺、推拿等綜合治療方式。如凡國華[14]對治療化療胃腸道反應(yīng)采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激與穴位按壓分別聯(lián)合艾灸方式，均取得理想效果，對患者惡心、嘔吐等癥狀都有改善作用，而經(jīng)皮神經(jīng)電刺激對改善食欲不振效果更具優(yōu)勢。艾灸治療對患者毒副作用極小，操作簡便、患者痛苦小，患者接受度更高，對于提高患者生存質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，艾灸作為傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)外治療方式，用于肺癌輔助治療能有效緩解放化療帶來的毒副作用，安全可靠、操作性高，且隨著普及應(yīng)用艾灸技術(shù)相對成熟，能有效提高患者帶瘤生存率，應(yīng)用價值較高。

參考文獻

周清華，范亞光，王穎，喬友林，王貴齊，黃云超，王新允，吳寧，張國楨，鄭向鵬，步宏，李印，韋森，陳良安，胡成平，石遠凱，孫燕.中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南（2018年版）[J].中國肺癌雜志，2018，21（02）：67-75.

張磊，李換男，楊嵐. 肺癌中醫(yī)外治法研究進展[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（20）：54-56.

謝利，刁本恕，刁燦陽，韓林，劉定義，劉洪.扶正減毒抗癌方合艾灸對非小細胞肺癌放射治療增效作用的臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（02）：161-163.

張彥華，孔天東，周寒麗.艾灸改善非小細胞肺癌化療期間胃腸道不良反應(yīng)臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2016，31（09）：1265-1266.

崔德利，王立新，符成杰.格拉司瓊配合艾灸預(yù)防肺癌化療所致惡心嘔吐的臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（03）：390-391.

蔭晴.艾灸聯(lián)合穴位注射預(yù)防肺癌化療所致惡心嘔吐50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（20）：62-63.

何麗美.小半夏湯+艾灸聯(lián)合托烷司瓊治療肺癌化療消化道反應(yīng)隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（02）：45-46+93.

方曉，吳慧莉，陳絢娜.手法灸預(yù)防小細胞肺癌化療后白細胞減少的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（05）：483.

張去飛，李麗霞，林國華，林麗珠. 直接灸四花穴對肺癌化療患者細胞因子的影響[J]. 中國針灸，2013，33（03）：207-210.

王均海，黃河，李冰，劉喜新，樊金嬋，別志霞. 黃芪注射液足三里穴位注射+艾灸聯(lián)合重組人粒細胞集落刺激因子治療腫瘤化療后骨髓抑制隨機平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（12）：162-164.

徐天舒，李明，趙航，劉瑩露，王玉娟.麥粒灸改善老年非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（05）：418-420.

吳輝淵，郭紅飛，徐婷，陳美玲.熱敏灸干預(yù)對中晚期肺癌患者癌因性疲乏的作用[J].針灸臨床雜志，2016，32（07）：52-54.

王麗欽，張娟.營養(yǎng)支持療法聯(lián)合中醫(yī)艾灸對肺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（29）：62-64+74.

凡國華，徐興祥，陳勇，閔凌峰，林征.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激與穴位按壓聯(lián)合艾灸對減輕肺癌患者含順鉑方案化療后胃腸道反應(yīng)的對比研究[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（01）：41-45.