□鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 張愛(ài)玲

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 劉蘭蘭

說(shuō)起避孕藥，大家都應(yīng)該很清楚它的功效是影響生殖過(guò)程的不同環(huán)節(jié)，達(dá)到防止妊娠的目的。其實(shí)它除了避孕作用，還可對(duì)各種無(wú)結(jié)構(gòu)性改變病因?qū)е碌脑陆?jīng)失調(diào)有不同程度的治療作用。

月經(jīng)失調(diào)是婦科常見(jiàn)疾病，為與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量不相符，臨床上常表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)血過(guò)度、經(jīng)期紊亂、閉經(jīng)等癥狀。其病因有器質(zhì)性病變和功能失調(diào)，治療主要根據(jù)病因治療。如果是因?yàn)樽訉m肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)，首先要治療原發(fā)病，甚至要做手術(shù)治療；如果是多囊卵巢綜合征閉經(jīng)、泌乳綜合征或者是宮腔粘連引起的閉經(jīng)和月經(jīng)量少也是要治療原發(fā)病。其余的如果沒(méi)有生育要求，可以口服避孕藥調(diào)整。

口服避孕藥可以抑制排卵，使體內(nèi)前列腺素的分泌減少，緩解痛經(jīng)。

月經(jīng)量偏多的女性，通常體內(nèi)雌激素水平會(huì)偏高，雌激素可刺激子宮內(nèi)膜增生偏厚，所以在經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落緩慢或者脫落不全，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血過(guò)多等，而短效避孕藥中含有一定量的孕激素，能對(duì)這類(lèi)患者體內(nèi)較高的雌激素產(chǎn)生抑制作用，減少子宮內(nèi)膜增厚的機(jī)會(huì)。而后內(nèi)膜的腺體發(fā)育不全，分布疏落，逐漸萎縮，月經(jīng)明顯縮短，經(jīng)血量也會(huì)隨之下降。

對(duì)于人工流產(chǎn)術(shù)引起的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)者，避孕藥中的炔雌醇成分，能夠迅速修復(fù)受損的子宮內(nèi)膜，促進(jìn)其恢復(fù)完整。同時(shí)，避孕藥能夠有效恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)的功能，有利于盡快重新建立規(guī)律的月經(jīng)周期，改善痛經(jīng)和減少經(jīng)血。

因此，避孕藥可以減少月經(jīng)量、改善痛經(jīng)，周期性使用可規(guī)律月經(jīng)周期；不同避孕藥的治療效果相似；一般選用短效避孕藥，最少用藥3~6個(gè)月。

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口服避孕藥

復(fù)方口服避孕藥（COC）是含有低劑量、高效雌激素和孕激素的復(fù)合甾體激素制劑，通過(guò)抑制卵巢排卵，改變宮頸黏液理化性質(zhì)，改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，改變輸卵管的蠕動(dòng)速度，達(dá)到避孕的作用。常用的藥物有去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆、美欣樂(lè)、欣媽富?。⑷泊拼辑h(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35）、屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明、優(yōu)思悅），具體見(jiàn)下表——

表 常見(jiàn)口服避孕藥

需要指出來(lái)的是，服用避孕藥初期，一些女性可出現(xiàn)短期不適，如惡心、乳房脹痛和頭疼，服用的頭3個(gè)月還可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，對(duì)此可以觀察，不必過(guò)度緊張。但應(yīng)避免用藥量過(guò)大，日劑量2~3片止血即可。40歲以上或吸煙婦女慎重用藥，并在用藥前注意詢(xún)問(wèn)血栓家族史，以最大程度上避免血栓事件風(fēng)險(xiǎn)。為調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，一般在止血用藥撤退性出血后，周期性使用避孕藥3個(gè)周期，病情反復(fù)者可酌情延長(zhǎng)至6個(gè)周期。

所以，對(duì)于避孕藥，它不僅僅是用于避孕，月經(jīng)不調(diào)時(shí)，醫(yī)生開(kāi)具的口服避孕藥是可以放心服用的。但切忌擅自使用，月經(jīng)失調(diào)發(fā)生時(shí)，應(yīng)結(jié)合相關(guān)檢查，在醫(yī)生建議下對(duì)癥用藥。