李春艷

“醫(yī)生，麻煩問一下我這個尿有1個多小時了還能用嗎？”“醫(yī)生，我寶寶的大便在尿不濕上還能做檢查嗎？”“醫(yī)生，這個檢查應該怎樣留尿？”……這些問題每天都要在門診體液檢查窗口重復很多次，檢驗人員也需要不厭其煩地解答許多遍。其實，能向檢驗人員提問的患兒家長都是比較負責任的家長，至少他們知道大小便標本留取不正確是會影響檢驗結果準確性的；不幸的是有許多家長沒有這方面的常識，檢驗人員也不可能每個人都去仔細詢問，這樣導致的直接后果就是不正確的檢驗結果誤導了臨床醫(yī)生的判斷，進而導致患者對檢驗人員和臨床醫(yī)生乃至整個醫(yī)院的不信任甚至投訴。下面就給大家講解一下寶寶大小便標本的采集方法。

尿常規(guī)主要檢查尿中的尿膽原、酮體、葡萄糖、膽紅素等成分，也會檢視是否存在尿液里不該有的成分，比如紅細胞、白細胞、蛋白質以及亞硝酸鹽等，這些可以反映寶寶的腎臟功能以及身體代謝情況。那么寶寶的尿樣本要如何進行留取呢？寶寶的小便是不能自主控制的，一般情況下，寶寶排尿量每日在400～500毫升之間，每日排尿20～25次，所以每次的排尿量都比較小，常常會出現(xiàn)在接了一點點時或者剛要去接時就已經排完的情況。因此，寶寶的尿樣本需要留取多次后才能完成。

在留取樣本前，先清潔寶寶的外陰部與尿道口，以防尿液被污染，從而提升化驗的準確性。如果寶寶較小，在留取尿樣本時可以借助集尿袋，將其對準寶寶的尿道口并貼于寶寶的會陰位置，過程中需要家長時刻注意寶寶是否有尿意，在收集好尿液時，及時取下送到化驗室。如果寶寶可以自主地進行排尿，可在其排尿3秒后進行接尿操作，以留取清潔、新鮮的中段尿液。一般情況下，小便樣本只需要留取5～8毫升即可，不需太多，但是也不能太少。標本要在1小時之內送到化驗室進行檢查，以防尿液中的有效成分受到酸堿度的影響發(fā)生變化，致使化驗結果不準確。

大便常規(guī)可以反映寶寶消化道內是否被病毒、寄生蟲以及細菌等感染。嬰孩因神經系統(tǒng)發(fā)育較不完善，尚不能自主進行排便，大多數(shù)都解決在尿布或者紙尿褲上面。但是取糞便樣本不可以借助衛(wèi)生紙、尿不濕以及尿布等相關吸水性的用品進行留取，否則容易破壞寶寶糞便中的有形成分，從而導致漏檢現(xiàn)象，最終造成檢查結果顯示假陰性或者不準確。所以，在留取寶寶糞便樣本時，檢驗科人員會給父母提供糞便收集器或者清潔干燥的保鮮袋、保鮮膜等。待將糞便收集到收集器內時，家長需要用容器內的小勺（或竹簽等）挑取少許新鮮糞便（約蠶豆大小），應選擇其中有膿血、黏液的部分或顏色異常部分；如無異常，則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材，放入干燥清潔有蓋的塑料盒內立即送檢，一定不要超過2小時，因為標本久置可因pH值及消化酶等因素而使糞便中的細胞成分分解破壞。還需注意的是，收集大便時不能混有水、小便等相關雜物，不能留取地面上、馬桶以及便盆里面的糞便。

為了能夠順利地進行尿標本、糞標本的留取，寶媽寶爸們在日常中應關注寶寶的排尿與排便習慣，詳細了解寶寶在什么時候進行小便或者大便，在便前會有哪些微表情以及小動作，比如小臉微紅、凝視或者不動等現(xiàn)象，掌握寶寶這些習慣可以提高留取樣本的成功率，縮短留取樣本的時間。